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第18 页。
吴又可
洪武娌
吴又可名有性。吴县（今江苏）人。生卒年不详，约生活于16世纪
80 年代至17 世纪60 年代。中医学。
吴又可所处的明末时期，人民生活极度贫困，社会上瘟疫不断流行。
在永乐六年（1408）到崇祯十六年（1643）这两百多年间，发生瘟疫大流
行就达19 次之多，劳动人民死亡不计其数。这一严酷的现实，对医学提出
进一步发展防治瘟疫病的要求。
当时医学界对传染性疫病的处理措施，大多数医家仍然遵循古法，拘
泥于张仲景《伤寒论》的理、法、方、药，而忽略了温疫病的特点。吴又
可通过长期医疗实践，特别是亲眼看到当时一些医者照搬古老的方法来治
疗流行性温疫病，疗效欠佳，甚至有许多人不是死于病，而是死于医生的
误治，十分痛心。他提出了“墨守古法不合今病”的革新思想，并对温疫
病进行了全面研究，在病原学、传染途径和方式、流行的特点、治疗原则
等方面，提出了新的观点，并于1642 年著成《温疫论》一书。此外，还有
《伤寒实录》（已佚）和《温疫合璧》等书，其中《温疫论》是他的代表
作。
《温疫论》是论述温疫即急性传染病的专著，在温疫证方面有其独到
的见解。
关于传染病病原病因，历代有时气、伏气、瘴气等不同学说，多数医
家认为，传染病病因乃是感受外界风、寒、暑、湿、燥、火六气，在气候
异常急骤变化下，即“非其时而有其气”所致，即中医所谓“六淫”致病。
吴又可对这种观点持怀疑态度。他认为温疫病不是什么风、寒、暑、湿所
伤，而是由于感染了自然界中的一种异气。外界气候变化是自然界的正常
现象，并不一定致病于人。在这种认识的基础上，吴又可提出了“戾气”，
进而又发展为“杂气”的新学说。戾气是指发病急骤，病情重笃，症状相
似，传染性强的致病因素；杂气则是指病源多种多样，并可导致多种不同
的病证。
关于杂气，吴又可在《温疫论》中专辟一节详细论述杂气的性质，“杂
气无形可求，无象可见，况无声复无臭”。当时医界大多把大麻风、痛风、
历节风、疠风等视为风邪所致，把疔疽、痈疽、流注、流火、丹毒、痘疹
之类，视为火邪所致，他认为这是不恰当的。他指出：这些病证都是同一
类病因即杂气所致。还进一步说明杂气的种类很多，“为病种种，难以枚
举”。他例举了发颐、大头瘟、咽痛、虾蟆瘟、疟、痢、痘疮、斑疹等等，
都是杂气所为，而其病情有轻重不同，则与杂气毒力的强弱有关，严重者
“顷刻而亡”。杂气致病可因地域、季节、时间而有轻重不同，患者也有
多有少，有时“遍于一方”，有时“患者稀少”。
更难能可贵的是，吴又可指出了杂病对特定的脏器和经络的亲和力。
杂气虽然“为病种种”，但却是某种杂气侵犯某一经络或某一脏器，可以
“专发为某病”。吴又可还观察到杂气的另一个特点，即所谓“气所伤不
同”，某种杂气可致某种动物发病，而不致其他种动物发病。如“牛病而
羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病”。这是由于“其气各异”，也
即对各种动物的致病杂气各不相同。
吴又可不但认为杂气可致内科某些疾病，还提出杂气与外科某些感染
性疾患有关。他说，疔疮、发背、痈疽、流注、流火、丹毒和发斑、痘疹
等，不是“心病”所致，而是杂气所造成的，对《内经》关于“诸病痒疮
皆属于心”的理论提出异议。他认为一切外感热病，如果没有病因可查，
大都由于感受杂气所致。
吴又可对于疫病流行的认识，较前人有了很大进步。他提出伤寒是感
受寒邪，自毫毛腠理而入，中于脉络，自表入里，自阳至阴依次发展；而
疫病是感染一种戾、杂气而致病。温疫存在于四时，常年不断，只要疫气
存在，“无论老少强弱，触之者即病”。病邪伏于膜原，即侵入的部位不
在脏腑，也不在经络，而是在夹脊之内，离肌表不远，接近于胃，是表里
交界的地方，称为半表半里。吴又可的“膜原”说，创造性地将《内经》
的膜原说理论应用于温疫病，这与他长期对温疫病的观察和研究不无关
系。他还提出温疫的传染途径，指出“凡人口鼻之气，通乎天气”，“邪
从口鼻而入”。说明温疫病是经空气传染和接触两种传染途径传播的。关
于疫病流行特点，他认为有大流行和散在流行两种情况。这个认识较古人
只有大流行才算是疫病流行，也大大提高了一步。
吴又可还注意到了人体抵抗力在发病过程中所起的重要作用。他认为
在同一环境中，尽管接触的邪气相同，但结果却有别。他说：“其感之深
者，中而即发，感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或遇饥饱劳碌，忧思气
怒，正气被伤，邪气始得张溢。”
在温疫病的治疗方面，吴又可也有较深的造诣。他根据“邪在膜原”
的理论，创制了达原饮的治疗方剂。达原饮是治疗温热病的首选方，在临
床应用本方时，根据温热病的传变和病情变比，加以化裁。如温热病兼有
胁痛、耳聋、寒热、呕吐、口苦等症状，是热邪影响于少阳经所致，可在
本方的基础上加柴胡；如兼有腰背颈项痛者，是邪热影响于太阳经，可在
本方中加羌活；如兼有目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻中干燥、失眠等症状，
则是热邪影响于阳明经，可在达原饮方中加葛根。并应根据发病的迟速、
轻重等情况，灵活加减化裁。
对温热病的治疗，吴又可强调以驱邪为主。他指出：“客邪贵乎早逐，”
“邪不去则病不愈”，重用攻下法。同时告诫医者用攻下法时，“要谅人
之虚实，度邪之轻重，察病之缓急，揣邪气离膜原之多寡”。即根据辨证
论治的治疗原则，要灵活运用攻下法。他还详细论述了温疫病各种变证及
其治疗，汗吐下各种适应证及禁忌证。还附有不少典型病案，以便在诊治
温疫病时有所参考。
吴又可是明清时代湿病学说的先驱。在他创立的温热病学的影响下，
许多医家纷纷研究疫病，著书立说。如余师愚《疫疹一得》、戴北山《广
温疫论》、刘松峰《说疫》、陈耕道《疫痧草》、熊立品《治疫全书》等
都是在吴又可的温热病学的基础上，有所发挥。他们对吴又可的评价是：
“独出心裁，未引古经一语”。“议论宏阔，实发前人所未发”，高度赞
扬了吴又可的创新精神。《温疫论》问世后不久，还传至日本，影响国外。
由于历史条件的限制，《温疫论》在论述疾病方面，不可能十分全面，
如疫病的预防措施，就几乎没有涉及，而且治疗的内容不够丰富，过分强
调攻法。
文献
原始文献
＇1＇（明）吴又可撰，浙江省中医研究所评注：温疫论，人民卫生出版
社，1977。研究文献
＇2＇张志远：中国历代名医百家传，人民卫生出版社，1988。
＇3＇蔡景峰：温病学家吴又可，健康报， 1963 年6 月12 日。
＇4＇史常永：试论传染病学家吴又可及其戾气学说，医学史与保健组
织，1958，4，第310—314 页。
计成
孙剑
计成字无否（读fǒu），号否（读pǐ）道人。吴江（今江苏吴江）
人。明万历十年（1582 年）生；崇祯八年（1635 年）以后行踪不详。建筑
学。
计成出身于具有浓厚书画艺术风气的吴江计姓家族。他自小学画，擅
长山水。《园冶·自序》称：“不佞少以绘名，性好搜奇，最喜关同、荆
浩笔意，每宗之。”荆浩、关同是唐末五代开一代新风的山水画大师，擅
写北方景物，构图多以雄壮的巨峰为主，进而扩展山川、地势、树木花草，
配以行旅、渔舟，点缀寺庙、山居等等，展现一种恢弘的大自然风貌，这
对计成后来的造园思想有重大影响。计成也工诗文，阮大铖有《计无否理
石兼阅其诗》，并评论说计成“所为诗画，甚如其人”。可惜诗已不传。
计成中岁以前，“业游”燕楚，大约40 岁左右时，回到江苏镇江。有一次
偶然戏做石壁一座，观者俱称“俨然佳山也”，从此传出名声，随后便以
造园叠山声誉鹊起，名驰江南。他从一个诗人画士，正式改行，为人造园
叠山，所建第一座名园是常州吴玄的东第园，这一作品使他一举成名。接
着为汪士衡造寤园，获得更大成功，有与东第园并驰南北江之誉。在建造
寤园之时，他又利用工作之余，总结建造经验，撰写了《园冶》一书，成
为传世名作。崇祯五年（1632），他完成了寤园的建造，一年之后又到扬
州，为好友郑元勋建造影园。同时，将早已完成，又无力印行的《园冶》
稿，拿到阮大铖那里代刊。崇祯八年（1635）前后，影园建成，《园冶》
刊布，当时正值“时事纷纷”，太平军进逼安徽，不几年明亡，从此计成
的行踪消失，已无从查考。
计成生前在大江南北主持建造的著名园林共有三处，即东第园、寤园、
影园。此外，有假山若干。
东第园主吴玄，万历二十六年（1598）进士，历任河南南阳府儒学教
授，刑部本科等职，为明末魏党官僚，在士林中声名不传。他在常州城东
（今常州旧城城里东水门内水华桥北）得到元朝温相（元温国罕达，曾任
集庆军节度使）故园十五亩，打算十亩为宅，五亩为园。当时计成以偶造
假山闻名，吴玄便招他来造园。计成勘察地形的“基形最高，而穷其源最
深，乔木参天，虬枝拂地”，故主张掇石而高，搜土而下，令乔木参差山
腰，蟠根嵌石，并依水而下，构亭台错落池面，采用“篆壑区廊”可获意
外之效。建成之后，吴玄十分高兴，自诩为江南之胜，惟己独收。东�