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述了58 种病证的病因病理、脉证和治法等，附验案若干则。此书传丹溪之
学而有思恭自己的发挥。如丹溪对杂病的辨证论治，重在气、血、痰、郁，
其中尤以痰、郁为主，故对于痰证郁证的病因病机和辨证论治，思恭作了
详细的推求。如主张“郁病多在中焦”。认为六淫七情，劳役妄动，致脏
气有虚实克胜之变。四脏一有不平，则中气不得其和而先郁，更因饮食失
节，停积痰饮，寒湿不通而脾胃自受，所以中焦致郁者多。治疗用药主张
升降兼用。用苍术一药，强健脾胃，开发水谷之气，取其升散解郁；用香
附一药，取其下气最速，降气解郁。二药一升一降，气行而郁散。用抚芎
一药，可直达三焦，使生发之气，上至头目，下抵血海，疏通阴阳，为气
血之使。如此细推详究，这在历代医著中实不多见。又如，思恭把丹溪“阳
有余阴不足论”单指阳火和阴精的关系发展为泛论气血的盛衰，颇为独到。
《四库全书提要》评《推求师意》说：“震亨（丹溪）以补阴为主，世言
直补真水者，实由此开其端。书中议论，大率皆本此意。然俗医不善学震
亨者，往往矫枉过直，反致以寒凉杀人。此书独能委曲圆融，俾学者得其
意，而不滋流弊，亦可谓有功震亨者矣！”
《证治要诀》12 卷。思恭以朱丹溪学说为本，集《内经》、《难经》、
《伤寒论》直至宋元名医22 家的学术经验，参以作者自己的心得，论述了
多种内科杂病兼及疮疡、妇科、五官科等病症诊治。书分诸中、诸伤等12
门，分门列证，先论病因，再述病源，辨证施治。于临证时检阅十分方便。
王肯堂《证治准绳》就是仿此而作。书中所载诊治经验，十分宝贵。如卷
八载：“三消久而小便不臭反作甜，气在溺桶中滚涌，其病为重”。近人
研究表明，糖尿病患者细菌感染复发时，其小便会产生“气尿”，病情加
重。可见，如果在古代不进行认真、细致的观察，是不可能发现并详加描
述的。书中最早提出寒热发作有期是疟疾的主症，并与类似疾病相区别。
另撰《证治要诀类方》4 卷。胡■“序”说，“味其论断，出新意于法度
之中；推测病源，著奇见于理趣之极。观其随病加减之妙，不特药之咸精，
抑亦治疗之有据，诚医门之规矩准绳也。”
思恭为人诚实谨慎，且有仁义之心。晋王旧病复发而死，太祖大怒，
要治晋王府诸侍医的罪。思恭在旁从容直谏道：“臣前奉命视王疾，启王
曰：‘今即愈，但毒在膏肓，恐复作不可疗也’今果然矣。”说明不是侍
医的过错，诸侍医因此得免一死。他“位总医流，名扬四海，有正谊不谋
利，明道不计功之心，惟以活人为念”。太祖称其“仁义之人”，辽简王
大书“仁义”二字赐他。临终前，他给后辈留下“积善守法”的遗嘱，教
育后代要做好事，守国法。
文献
＇1＇（元）朱震亨撰，戴思恭校补：金匮钩玄，人民卫生出版社点校本，
1980。
＇2＇（明）戴思恭撰，汪机编：推求师意，江苏科学技术出版社点注本，
1984。
＇3＇（明）戴思恭：秘传证治要诀及类方，商务印书馆重印本，1955。
＇4＇（清）张廷玉等：明史·方伎·戴思恭传，中华书局，1974。
＇5＇（明）李濂：医史·戴元礼补传，抄本。
＇6＇（明）王汝玉：太医院使戴公墓志铭，见李濂《医史》卷七附。
＇7＇（明）宋濂：送戴元礼还浦阳序，见（清）黄琳《脉确》，中医古
籍出版社，据广陵鹤来轩藏清抄本影印，1981，第79—83 页。
楼英
蔡景峰
楼英字全善，一名公爽。萧山（今浙江萧山）人。元至顺三年（1334
年）生；明建文二年（1400 年）卒。中医学。
楼英出身在读书人家庭，自幼即读书识字。据载7 岁开始读《黄帝内
经》，自称“上自内经，下至历代。圣贤书传，及诸家名方，昼读夜思，
废食忘寝者，三十余载”。学习勤奋，锲而不舍，这是他成功的关键。他
与当时名医戴原礼交往密切，戴氏是金元四大名医家之一的朱丹溪的门
徒。楼英对朱丹溪的医术也深表敬佩，并潜心钻研，曾声言“私淑丹溪之
学”。广搜博采，使其学问大增，长期实践，使他的医术更臻高明。他还
深研《周易》中的哲理，因而融汇贯通，尤其精通阴阳五行学说和运气学
说在医学上的应用。在他45 岁那年，奉召进京为明太祖朱元璋治病，疗效
显著。朱元璋召他到太医院任太医，楼英坚辞不就，回家从事著书立说，
最后著成《医学纲目》40 卷，流传于世。
《医学纲目》实际上是一项庞大的医学文献学工作。楼英对各种医书
下了极大的功夫，消化吸收，融汇贯通，然后根据自己的心得体会，分门
别类，进行整理。即所谓“分病析法而类聚之。分病为门。。大纲著矣”，
然后，在每一门类之下，“析法为标。标各撮阴阳脏腑之要于其条上，而
众目彰矣”。这也就是楼英的著作取名《医学纲目》的意图。全书分成40
卷，卷下再分成9 部，即阴阳脏腑部、肝胆部、心小肠部、脾胃部、肺大
肠部、肾膀胱部、伤寒部、妇人部及小儿部，最末一卷为运气部。以这9
部为纲，将人体各种常见病证约600 多种按所属部类分段叙述。每一种病
证均以论说开始，摘录从《黄帝内经》直到当时有代表性医家，尤其是宋、
金、元各代著名医家的医论、有效验方，按其所属性质归入上述各部类之
下，进行整理和论述。每一段摘录，他都注明其原始出处，这对于后世研
究病证的病因、病理、证候、治则、方药，都能获得一个较完整的概念。
如肾膀胱部之下，述腰痛、寒厥、热厥、痿厥、耳聋、耳鸣、牙齿痛、齿
摇、牙蛀、发落、欠嚏、欠伸、梦遗、白■、恐等病证，读者只要按所属
脏腑，找出病症，即可温习到自《内经》以下各家对该证的论述和治疗方
剂。在摘引资料的同时，楼英间或有所发挥，加以评注，其中亦不乏精辟
的见解。
中医学自唐宋以来，出现大量的经典著作及方剂，对此，初学者常常
无所适从。楼英说这是“其道博，其义深，其书浩翰”。医家对这浩如烟
海的大量文献，花了很大的精力进行总结整理，但一般都未能进行概括性
的总结。宋代官方所修《圣济总录》，虽然完整，但卷帙浩繁，多达200
卷，一般读者难予问津。同时代徐春甫的《古今医统大全》，也多达100
卷，且分类粗糙而笼统。相比之下，《医学纲目》在实用性和可检索性方
面，较之其他几部医学文献书更胜一筹，可以说是我国古代中医界一部简
明的百科全书式的著作。
近现代中医诊病的纲领称为“八纲”，即阴阳、表里、寒热、虚实。
一般认为八纲是清代医家程钟龄在《医学心悟》中首先提出来的。现在看
来，最早提及这八纲的，当是楼英的《医学纲目》。他在自序中提到：“千
变万化之病态，皆不出乎阴阳五行。。表里也。。虚实也。。寒热也，皆
一阴阳也”。他认为医生只要掌握这些纲领性的原则，则“医之能事毕矣！”
他的这一论述，完全概括了中医诊断疾病的重要纲领，为后世所遵循。
文献
原始文献
＇1＇（明）楼英：医学纲目，世界书局铅印本，1937。
研究文献
＇2＇谢仲墨等：明代医学家楼英事略，中医杂志，1962，9，第30 页。
＇3＇（清）嵇曾筠等：浙江通志，文渊阁《四库全书》本，台湾商务印
书馆影印，1986。
宋礼
程鹏举
宋礼字大本。河南永宁（今洛宁）人。生年不详；明永乐二十年七
月（1422 年8 月）卒于北京。水利。
宋礼父宋彬，知仪陇县，有惠政。宋礼以明经出身入国子监（中国封
建时代最高学府）学习。因才能出众，洪武年间（1368—1398）被选拔任
山西按察司佥事，执法严明。后因故降职为户部主事。建文（1399—1402）
初年，又被推荐任陕西按察佥事，又降职为刑部员外郎。明成祖先棣即位，
命宋礼署礼部事，因办事干练升为礼部侍郎。永乐二年（1404）拜工部尚
书，直到永乐二十年去世。
自担任工部尚书后，宋礼多次主持了治水工程。其中最著名的是开浚
会通河。会通河是大运河的一段，开于元代至元十三年至二十六年（1276—1289）。当时称济州（今山东济宁）到须城（今山东东平）安山镇一段
为济州河，安山到临清一段为会通河，明代则总称为会通河。它沟通汶、
泗与卫河，使南方粮食可以直接水运到通州（今北京通县）。到至元二十
九年（1292）又开成通惠河，从杭州到北京的京杭大运河才全线开通。
会通河开成后，由于水源不足，运道始终不畅，所以元代粮食主要还
是靠海运，走运河的大约只占十分之一。明洪武二十四年（1391），黄河
在原武（今郑州北30 公里黄河北岸）决口，淤塞安山以北的运河河道。永
乐初年朱棣建都北京，漕运和元代前期类似，走海运或水、陆运结合。但
海运损失很大，河运则由淮河、黄河到河南阳武，陆运170 里，再装船由
卫河北上，民夫困苦不堪。于是济宁同知潘叔正于永乐九年（1411）上疏
请重开会通河。宋礼和刑部侍郎金纯、都督周长受命前往。从二月底至六
月初，开挖从济宁到临清的河道长385 里，深1。3 丈，宽3。2 丈。
河虽疏浚完成，但水源不足的问题仍然存在。经过调查，宋礼认为要
解决这个老问题，必须更有效地利用汶河的水量接济运河。元代在汶河上
修有■城坝，遏汶水至济宁入运河，南北分流济运。但济宁以北地势较高，
水浅难行。宋礼采纳汶上老人白英的建议，在整修了■城坝以后，又在该
坝以西新修戴村坝，拦汶水西南