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大夫、南京太医院院使致仕归里，继续在家乡为民众诊病。在业医过程中，
薛己初为疡医（包括外科和皮肤科），后数十年于临床实践中对各科（内、
外、妇、儿、骨伤、眼、口齿等）均有较深的造诣，可以说是临床上的一
位多面手。
作为明代中叶的名医，薛己撰写或整理了较多的医著，对后世有相当
广泛的影响。其自撰者，包括《内科摘要》、《外科枢要》、《疠疡机要》
（麻风病专著），《女科撮要》、《正体类要》（骨伤科专著）及《口齿
类要》等多种临床学科著作。《内科摘要》论述多种内科杂病，其中又以
脾肾亏损病证为主，兼及其他脏腑病证，附有薛氏所治二百余例医案。《外
科枢要》以介绍疮疡诊候、辨证及人体各部疮疡（共30 余种）之症状和治
疗为主，附有医案及治疗方剂。《疠疡机要》详述麻风病之本症、变症、
兼症及类似病证的辨证治疗，附有较多的医案及方药介绍。《女科撮要》
论述经、带、胎、产多种病证，并介绍部分妇科杂病及妇女常见之外科病
（乳岩、乳痈、阴疮等），结合医案阐述治法。末有附方并加注。《正体
类要》一书，薛氏列述骨伤科病证主治大法及扑伤、坠跌、金伤及汤火伤
三类共64 种病证的医案，并介绍伤科常用方剂。此书为我国现存较早的骨
伤科专著。《口齿类要》介绍茧唇、口疮、齿痛、舌证、喉痹、喉间杂症
等12 类口齿咽喉病证的辨证、验案及方剂。
此外，经薛己校订、补充、注释或改写的著作又有多种。前面提到其
父薛铠所撰之《保婴撮要》，现传本系经薛己予以补撰、整理，内容较原
著更为丰富，切于实用；另有《保婴金镜录》一书，撰者不详，内容侧重
于儿科诊法及儿科常用方，薛氏予以整理、加注后刊行。妇科则有《校注
妇人良方》。在此之前，宋代陈自明曾撰《妇人大全良方》，这是我国较
早的妇产科综合性名著，内容非常丰富。薛己将此书予以删节或增补，其
增补内容以校注和医案为主。此校注本实际上是一部新的妇科著作，刊行
后其影响竟超出陈氏原著之上。另有《外科精要》（陈自明原著）、《伤
寒全镜录》（舌诊专著，元代杜本撰），《明医杂著》（明代王纶著）、
《本草发挥》（明代徐彦纯撰）等书，薛氏均予校订后刊行。
薛氏著述影响较大，在他逝世后，明代吴■辑《薛氏医案（24 种）》，
其中以薛己著作为主，并有自宋迄明其他名医著作多种，另有《薛氏医案
（16 种）》、《薛氏医案（9 种）》等版本。必须指出的是，后人有将薛
氏内科医案予以集编出版单行本《薛氏医案》者，现有明刻本及日刻本，
此单行本与丛书本不宜混淆。
作为一位临床医学的多面手，薛氏能在前贤理论、经验的基础上，博
取而不泥学；善于独立思考，并能畅抒个人的学术见解。于临床各科中，
薛氏的外科尤具特色。在明代以前，外科著作论痈疽治法，以“托里内消”
论较为盛行。薛氏认为痈疽、疮疖均有气血壅滞之病理，辨证当察其表里、
虚实及早治疗。不少患者可用内消（薛氏所谓“即托里之意”）法，若“毒
气已结，勿泥此内消之法，当辨脓之有无、深浅。。”，再定治法，较符
合临床实际。对于外科疮疡之“五善七恶”说，前人有见四恶即属“不治”
之论，薛己对此则持异议，并提出疮疡恶证在治疗上“法当纯补胃气”。
薛己推崇《内经》“治病必求于本”的思想。对于脏腑学说，尤侧重
于脾肾。他说：“真精合而人生，是人亦借脾土以王（旺）。”其脾胃学
说渊源于金代李东垣，调治脾胃亦以甘温益中、补土培元为主；另一方面，
薛氏十分重视肾及命门学说，以其内涵真阴、真阳，“气血阴阳，皆其所
论”。临床上善于应用张仲景之八味肾气丸和钱仲阳之六味地黄丸，认为
此二方是直补真阴、真阳之要剂。此说对后世之温补学派颇具影响。如明
代赵献可（《医贯》为其代表作）在薛氏重视肾与命门、擅用八味肾气丸
和六味地黄丸的基础上，进一步阐论命门学说。他将命门比喻为走马灯，
提出命门之火为“性命之火”。《医贯》一书载述“水火阴阳之辨”，也
是对薛氏理论的进一步阐发。但清代《四库全书总目·薛氏医案》批评赵
献可执薛氏成法，以六味、八味通治各病，未免“胶柱鼓瑟”，容易产生
流弊。清代徐大椿亦曾以此归咎于薛。《四库全书总目》明确指出：“其
实非（薛）己本旨，不能以李斯之故，归罪荀卿也。”这种观点对学医者
如何学习前人学术经验，有重要的参考价值。
文献
原始文献
＇1＇（明）薛已等：薛氏医案（二十四种），大成书局，1921—1926。
研究文献
＇2＇中医研究院：中医大辞典·医史文献分册，人民卫生出版社，1981。
＇3＇沈仲圭：薛己临床经验简述，江苏中医，1962，3，第31—33 页。
万全
廖果
万全字事，号密斋。豫章（今江西南昌）人。明弘治元年（1488 年）
生于黄州府罗田（今湖北罗田）；约万历七年（1579 年）以前卒。医学。
万全出身于世医家庭。祖父万杏坡，以儿科著名于世，尤善治痘疹，
但早卒。父万筐，字恭叔，号菊轩，也精于儿科，著有《痘疹心要》。成
化庚子（1480）万筐客居罗田，娶陈氏为妻。其时万筐医术大行，远近闻
名，一时有“万氏小儿科”之称。万全自幼聪明，万筐认为儿子为可塑之
材，即命他从罗田巨儒张玉泉、胡柳溪攻读儒学和律历、史纲之学。万全
颇得其传，后补诸生。其后万全科举不第，即随父学医。其父常为他就儿
科学术等解疑释难，万全受教获益良多。万筐去世后，为不使家传无继，
万全遂改业医，苦攻医术。他学医本于《素问》、《难经》，深研《脉经》，
攻读本草，参以张仲景、刘完素、李杲、朱彦修诸家之书，探玄钩隐，颇
得其趣，并潜心家学，重点研究痘疹，终于成为著名医家。
万全长于儿科证治，其医学成就亦以儿科最为突出。在小儿生理病理
方面，万全发挥了宋代著名儿科医家钱乙“五脏辨证”理论和元代著名医
家朱彦修“五脏有余不足”之说，认为小儿气血未定，易寒易热；肠胃软
脆，易饥易饱；小儿肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不
足。又本于宋代医家陈言的“三因致病说”，指出小儿疾病多由衣之厚薄、
乳之多少及客忤中恶、坠仆折伤等三因所致。在诊断上，因小儿口不能言，
故观形、察色、辨因至关重要。治疗上他强调但取其平，补泻勿过，主张
无病不可服药；攻补当慎，注意攻补兼用，不可偏攻偏补；用药则宜平和，
忌用巴豆、牵牛一类攻伐之品，勿多用金石类药物。万全重视调补脾胃，
指出若胃气壮实，则身体安宁；若脾胃虚弱以至胃气既败，则五脏俱损，
百病蜂起，故认为调理脾胃乃医中之王道。在方药特点上，其治疗方剂多
简便实用，如其儿科“秘传十三方”［琥珀抱龙丸、凉惊丸、胃苓丸、养
脾丸、胡麻丸、神芎丸、玉夜丸、茱萸内消丸、香连丸、雄黄解毒丸、至
圣保命丹、一粒丹、截疟丹（又名斩鬼丹）］，均经长期临证检验，多有
卓效。他喜用丸散之剂，常以汤剂煎煮与丸散同服，或用汤剂冲服丸散，
并善于运用引经药，还注意药剂的服法。除药剂治疗外，他还提倡和运用
推拿等治法。万全十分重视婴幼儿的合理护养。提出婴儿初生时，要小心
断脐护脐。断脐之法，可以火燎而断之，或以剪断之，再以火烙，这种方
法，对于预防感染特别是致命的破伤风感染十分有效。他强调婴幼儿在衣
食方面要调母乳、节饮食，并提出“若要小儿安，常受三分饥与寒”的经
验之谈。
麻、痘、惊、疳向称儿科四大证，万全对之均有精深研究，并颇多重
要发挥。宋明以来，痘疹流行猖獗，危害甚大，颇引起儿科医家的注意，
有关著作渐多，经验各有特点。万全在其所撰《痘疹心法》、《片玉痘疹》
等书中，总结了家传及自己的丰富实践经验，较为全面地论述了痘疹的证
治，被医家奉为痘疹家的正法，在痘疹接种法普及以前，对痘疹证治产生
了较大影响。对于麻疹治疗，他主张专以肺为主，长于透发。对于小儿惊
风，他记述了急、慢惊风的病因各有3 种，并观察到瘫痪、失语等惊风的
后遗症。他认为疳证虽有五脏之不同，其实皆脾胃之病，且前代儿科书论
疳证头绪太多，法无可取，宜执简驭繁，若从虚实来分，则疳为虚证。万
全在儿科领域中取得了不少成就，其儿科学术思想对后世影响较大。万氏
儿科的理论和经验，对中医儿科的发展起了较重要的作用。
万全在妇科、养生学等方面也有一定成就，其学术思想颇有独到之处。
他对妇产科诸疾的证治具有较丰富的临证经验，其调经专以理气补心脾为
主；胎产专以清气补脾为主；产后专以大补气血行滞为主。这些学术思想
迄今对妇产科临床仍有指导意义。万全综合前人对养生的认识，提出寡欲、
慎动、法时、却疾为养生四要，并作了透彻的论说。他还认为不知保身、
病不早治、治不择医、喜峻药攻、信巫不信医等为养生五失，应引以为鉴
戒。他所介绍的数十种强身延年之方大多中正平和，宜于多服久服。万全
对方剂学的发展也做出了一定的贡献。他根据三代世医的经验，总结出了
100 多首家传验方并公之于世，其中如牛黄清心丸、安虫丸等方，一直为
后世医家所采用。
万全一生著述甚丰，达20 余种。其中10 种合为《万密斋医学全书》
（又作《万密斋医书十种》