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微濡弱 皆血气衰微之脉。
微浮 为阳气微。
微紧 为虚损多汗，（阴寒逼阳于外。）短气（阴寒逼阳浮上。）
微涩 为体痹，（气滞血涩。）寒栗，咳逆唾腥。
濡弱 为亡血发热，烦心，厥逆。（阳气不能四达，故手足冷。）
弱涩 为精冷无子。
散 为脱，为 仆。
牢 为痼寒， 疝，（阴病，睾丸连少腹急痛。）瘕 。
革 为寒盛，男亡血失精，女半产漏下。（并寒不摄血。）
动 阴阳相搏，虚者则动，阳动见于寸，阴动见于尺，阴动为发热，血崩，阳
动为汗出，惊，痛。（阴阳相搏，气不顺，故痛。）
伏 不过一时偶伏，乃暴病，久元气调即通。为霍乱，痛剧，阴阳痞隔，气闭，
血滞，忿怒气逆，战汗。（伤寒服药后，烦躁冒瞀，脉忽伏不见，寒战，此正邪相争，欲作汗，
宜静待，勿
仓皇误治。）
伏涩 为吐逆，（血枯不能纳食。）水谷不化。（气滞不运。）
结 为寒滞，七情郁结，气血滞，疽，癖。
促 为热壅，痈毒，便脓血。（痈毒不成，则下泄也。若非热壅，则为气脱。）
代 为脏绝，霍乱，跌打闷绝，暴绝，疮痛极，胎气阻。
按以上所列脉病，略举大概，难以执泥。如浮主表，沉主里，而内伤发热，大
类外感，脉亦浮数。寒邪初感，遏郁表气，脉不能外达，反见沉紧，不细辨，则以
表为里，以里为表，而误治矣。脉数为热，然阴虚发热，阳虚发热者，脉皆数，愈虚愈数，一当滋阴，
一当补阳，而概以实热治之，可乎？（尝见实热之脉，多缓软不数，故经
以缓为热，宜知。）脉迟为寒，然热滞于内者，脉亦壅滞似迟，以为寒，误矣。有邪盛而
正未衰者，有邪盛而正已衰者，脉见实则不见虚，既无虚脉可参，则正之已衰者，
又何由而见乎？（按此当以兼紧兼缓辨之，又以形气之盛衰参之。）凡此皆当参伍求之，而不可刻舟
求剑者。况一脉而数病，亦一病而数脉，即欲胶执 言之，又乌可得哉？
卷之五·四诊切脉
人迎气口
属性：按《内经》谓∶寸口主中，（寸口为太阴肺经脉，肺为脏，故以此通候五脏之气。）人迎主
外。（阳明胃经脉也，胃为腑，故以此通候六腑之气。腑阳脏阴，阳外阴内，故寸口以候内，人迎以候外。）人迎
本在颈下，夹结喉旁一寸五分，后世既废古人三部分诊之法，遂改候人迎于左手关
脉，而名右手关脉为气口，与之相衡。谓气口大于人迎，为内伤饮食，（以右关属胃也。
此有理。）人迎大于气口，为外感风寒，（以左关属肝，肝主风也。然内风与外风无涉，于理未的。）分主
表里。虽与经意无异，而部位不同矣。犹之足少阴肾气，本于太溪诊之，（在足内踝后
五分，筋骨上动脉陷中。）今则诊于两尺。足阳明胃气，本于跗阳（即冲阳，在足跗上，
去陷谷二寸，高骨间动脉中。）诊之，今则诊于右关也。（张仲景每以寸口、跗阳、肾少阴并言，喻嘉
言谓即寸关尺。）
再按结喉旁人迎脉，怕大于两手寸口脉数倍，从无寸口反大于人迎者。（经谓平人
春夏人迎微大，秋来气口为大，恐非。）此后人所以改候人迎于左关，以与右关较大小也。
卷之五·四诊切脉
男女脉同异
属性：古谓男脉左大于右，女脉右大于左，验之不然。盖人之右手，比左手略大，脉
亦应之而右大于左，不论男女皆然也。惟男两尺怕虚，女两尺怕实，差不同耳。
卷之五·四诊切脉
胎孕脉
属性：经曰∶妇人手少阴动甚者，任子也。（少阴脉指神门言，今则诊于左寸矣。）动甚，流利滑动也。
（旧说谓心生血，血旺故能胎。按手少阴，全元起作足少阴，谓太溪脉，《准绳》从之。）阴搏阳别，（旧注谓阴
尺阳寸，尺脉搏手与寸殊别，《淮绳》从之。）谓之有子。（子，男女通称。）按叔和王氏曰∶左疾为男，右
疾为女。（疾者，滑利之意。）又曰∶左尺偏大为男，右尺偏大为女。又曰∶左沉实为男，
右浮大为女。盖左属阳，右属阴，阳道实，故脉实而沉；阴道虚，故脉浮而虚也。
（观坎离二象可见。）大字含有虚意。而滑伯仁则云∶左尺洪大为男，右尺沉实为女。与叔
和相反，滑说恐非。再按胎孕之脉，六部皆滑疾，而两尺尤甚，不求于尺，而求于
寸，亦误信经语矣。经言心生血，谓血色之赤，自心火来耳，岂真血生于心哉？《准
绳》曰∶妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而数，尺滑疾，重按之散者，胎已三
月也。不散，但疾不滑者，五月也。（胎至五月，则乳头乳根必黑，乳房亦升发，更为实据。）《脉经》
云∶尺脉按之不绝，妊娠也。（羸弱之妇，不必脉皆滑实，但按尺中应指，源源不绝便是。滑伯仁谓∶三
部浮沉正等，无他病而不月，为胎妊。亦此意。）其脉离经，（经，常也，与常日脉异者是。一说离经谓歇至，及
大小不匀，如雀啄者是。）而腹痛引腰背，为欲生也。（腹不痛，痛不引腰脊，俱未产，当静待之。）张路
玉云∶胎形如抱瓮，按之冰冷，而脉乍大乍小，乍有乍无，浮沉动止，早暮不
同，为鬼胎。又有如风雨乱点，忽去忽来，或指下见两岐者，为夜叉胎。又云∶孕
脉沉细弦急，憎寒壮热，唇青黑，是胎气损也。胎若不动，反觉上抢心闷绝，按之
冰冷者，是胎已死。
卷之五·四诊切脉
脉有顺逆
属性：脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时，曰病难已。春夏而脉瘦，小也。秋冬而
脉浮大，曰逆四时。春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，
命死不治。春不沉，（春脉宜弦，然春初尤带冬沉，今但弦不沉也。余仿此。）夏不弦，秋
不数，冬不涩，是谓四塞。（为病脉。）沉甚、弦甚、数甚、涩甚，曰病，参见曰病，复
见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。
按脉与时违，须问有病无病。无病而得此，诚为可虞。（无病何因脉变，非无病也。不见
其病耳，如受蠹之木，如磨刀之石，不见其损，日有所亏，不无枝叶未坏，本实先拨之忧耳。）若因病而致，
不过难治，非必死也。（如秋月病热，脉得浮洪，为脉证相合，宁可断为必死乎？）
形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。（经又云∶形气有余，脉气
不足死。脉气有余，形气不足生。当参看。）形气相得者生，参伍不调者病，三部九候皆相失者
（失常）死。上下左右相应如参舂，（此来彼去，如参舂者之彼起此落也。）不可数者死。中部独调。
（中部在手，即寸口。）众脏相失者死。（上部在头，下部在足，所候各脏若失常，中虽调亦死。）中部独减者
死。（上下部虽调，而中部独衰减亦死。）
脉从阴阳，（谓阳病见阳脉，阴病见阴脉也。）病易已。逆阴阳，病难已。脉从而病反者何
如？曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（阳证见阳脉，为脉至而从矣。然使按之无力，不能鼓
指，便非真阳证，不可作热治。凡诸脉之似阳非阳者，皆然也。）诸阴之反何如？曰∶脉至而从，按之
鼓甚而盛也。（阴证虽见阴脉，然鼓指有力，则亦非阴。）热病，汗出而脉尚躁盛者死。（温病时疫，皆以
数盛有力为顺，细小无力为逆，汗后脉静身凉为顺，脉仍躁、身仍热为逆。）风热而脉静，泄、脱血而脉实，
病在中。（邪内结也。）脉虚，病在外。（外感也。）脉涩坚，皆难治。（以上皆经语。）诸卒仆暴厥证，
（旧名中风，张景岳易名非风。）皆元气素亏，故尔卒倒，不省人事，脉宜小弱，不宜数盛。中
毒宜浮大数实，（浮则毒尚活动，可行散。）不宜微细虚涩。（正被毒伤矣。）劳倦伤，脉以虚大弱缓
为顺，紧数大汗出，热不止者死。饮食伤，以滑大为顺。若胃停生冷则兼紧。霍乱
吐利后，搏大者逆，太微迟者逆。（未吐利前，脉伏或歇至，不妨，以气滞不行也。吐利后脉歇亦不妨，
以气暴虚，不能接续也。）噎膈，脉浮滑而大便润者顺，（不过痰气阻逆。）数弦涩，大便燥结者死。
（气血枯结也。）肿胀，宜浮大有力，忌短涩虚细。肺痿，虚数为顺。肺痈，过于洪
数者逆，已溃宜缓滑。失血证，脉宜虚弱，弦实数者逆，加以身热不得卧，必死。
蓄血？脉实大可攻，为顺。痢疾为里证，宜沉，恶浮与发热，（久痢，虚阳外越也。若初病
兼表邪者，不在此论。）宜缓细有神，恶强弦。头目痛，脉浮滑，为风痰上攻，可治。短涩
为血虚火逆，难治。卒视无所见者死。（清阳失守，邪火僭逆于上也。）瘕疝积聚之类，沉
实有力可治，虚弱者死。癫狂宜滑大，忌涩小。痈疮未溃，浮滑数大为顺，沉细迟涩
者逆。痉病，浮弦为阳，沉紧为阴，然过于坚强者不治。胎脉宜和滑流利，忌虚涩。
新产及崩漏宜缓弱，忌弦数。大抵新病阳病，凡属邪气有余之证，法当攻伐者，
须见盛大有余之脉，乃可受攻。若见细微不足之脉，则邪盛正衰，攻邪恐伤乎正。
仲景谓阳病见阴脉者死，虽未尽然，然亦难为力矣。久病阴病，凡属正气不足之证，
法当培补者，须见虚弱不足之脉，乃可受补。补之而脉之弱者渐大，虚者渐充，是
阴脉转为阳脉，此仲景所谓阴病见阳脉者生也。若见强实有余之脉，则土败木贼，
任补不应，或反以助邪，不可救矣。（凡败证脉脱，治后脉气以渐生复为佳。若陡然而出，如复元者
必复脱不可救矣。此灯将灭而复明之义也。）再按阳病而得盛大之脉，须察其胃气之虚实，必盛
大而和缓，方任攻伐。若弦多胃少，或形气不足，俱不可攻。若 瘕积聚，脉本带
弦，亦须看弦中胃气仍在，且形气未损，又处不得不攻之势，方可议攻。病去
六七即已