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也；伸而不屈者，病在骨也。转筋皆属血热，四物（见血）加黄芩、红花、苍术、南
星。（因于热者用此。）挛急疼痛，松节二两，细锉如米粒，乳香一钱，共放银
石器内，慢火炒出火毒，研末，每服一二钱，热木瓜酒调下。（因于寒者用此。）娄全善
谓∶转筋之时，当随其所痛之处，燔针刺之，以知为度。愚谓∶用灯心蘸油燃 ，
可也。（因寒因热俱可用。）余详霍乱门。肾主骨，寒则坚，热则腐。骨病无多食甘，
食甘积热伤骨，故过食甜而齿病。（齿者骨之余。）又苦走骨，骨病无多食苦。久立伤骨。
四肢，《经》谓∶四肢为诸阳之本。又云∶阳受气于四肢。又云∶阳气者，
起于足五趾之表。其说可疑。人身阴阳之气，皆从脏腑外达至于四肢，故四肢为末。
今反以为本，谓阳受气于此，起于此，可乎？若云手之三阳从手走头，则足之三阳
又从头走足矣。此等疑义，千古莫晰，何也？阳实则肢肿，热肿也；阳虚则肢满，
寒胀也。脾主四肢，脾实则四肢不举，湿热盛也；脾虚则四肢不用，气困乏也。风
淫末疾，故四肢颤掉。五脏有邪，留于肢节。《经》云∶肺心有邪，其气留于两肘；
肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，心有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于
两膝，是也。手心热属心与包络。手热赤痒，掌皮浓裂，脾热肝风也，（脾主四肢，风淫
末疾）加味逍遥散加钩藤、熟地。手足心肿，风也，花椒、盐、醋和敷之。手足抽掣动
摇，弄舌吐沫，不可遽作风火痰治，其脉沉弱，即是脾虚生风之证，宜大补，归脾
汤最妙。臂发热，四物汤加秦艽、丹皮、白术、茯苓、钩藤、甘草、柴胡。亦有怒
动肝火，小柴胡加川芎、当归，亦可用加味逍遥散。膝属脾、肾、肝，凡人逸则痿
软无力，劳则痛如针刺，脉洪数有力，皆肝肾阴虚所致。痿软无力，真病之形，作
痛如锥，邪火之象，六味加牛膝、车前。此证多疑其风痰而用发散者，是促其危也。
有饮食过当，腿足或臂内酸胀浮肿作痛，又责之脾胃，补中益气加茯苓、半夏。
足腿热渐至腰胯，苍术二两，酒黄柏、熟地各一两，川牛膝、归尾、萆 、防己各
五钱，酒糊丸。脚弱无力，及小儿不能行走，天麻、白附、牛膝、木鳖子各五钱，
乌头炮一钱，羌活五钱，地龙一分，乳香、没药各二钱，朱砂一钱，酒煮南星，末
为丸，每十丸薄荷汤下。一切腿痛，乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁
一分四厘，蕲艾一两，木香六分，沉香四钱，檀香四钱，各为粗末，卷纸捻用油蘸
点着，乌灭，照穴道针之。 ，（足肚酸疼也。 音渊。）足太阳膀胱病，防风、羌活、
紫苏、蔓荆之类。脚赤肿痛溃脓，足三阳湿热下注，可治；微赤微肿脓清，足三阴
亏损，难治。若黑暗不肿痛不溃脓，烦热作渴，小便淋漓，阴败未传，急证，急用
八味丸，着肉灸，亦有生者。湿热下注，隔蒜灸，解壅毒，次服补中益气、六味丸，
自愈。又四肢皆禀气于胃，胃血气盛则善步，胃血气少，足少肉、善寒，渐成痿厥
足痹，故足疾必用补中益气，不可不知。足跟痛，足跟属膀胱、肾。热痛，乃阴血
虚极，圣愈汤∶生地、熟地、当归、人参、黄 。又经验方∶牛膝一两，苡仁一两
五钱，苍术七钱五分，杜仲、黄柏、当归、石斛、萆 、木瓜、秦艽、木通各五钱。
足心属肾，或热或痒痛，（是水虚。）或麻或肿胀，（是火虚。）皆肾虚，六味、八味消息之。
又有足心如中箭，发歇不时，（肾不虚而热盛也。）此肾之风毒，泻肾则愈。余详臂痛、厥
逆、挛、抽搐、颤振、香港脚各门。
二阴，详泄泻、痢、二便不通、小便淋数、黄赤、遗尿不禁、交肠、关格、赤
白浊、遗精、阴痿、阴缩阴纵、疝、脱肛、谷道痒痛各门。
卷之四·杂症
厥逆
属性：仲景所谓厥逆，与《内经》所言不同。盖仲景单就伤寒言，以阴邪直中，寒入
三阴而手足冷者为寒厥；阳邪传经，热入三阴而手足冷者（热深入，阳内陷，不达于四肢，故
冷也）为热厥。盖主外邪言，不论寒热证皆手足冷者也。《内经》则指内伤言，以上盛
下虚，气血逆冲而上，暴仆卒倒者为厥逆。（厥者尽也，逆者上冲也，言正气虚竭，上冲而欲脱也。）
又分热厥者手足热，寒厥者手足寒，其不同如此。仲景所谓寒厥、热厥，及蛔厥、
脏厥等，已详《伤寒论》，此篇止就《内经》所论言之。
《经》云∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。（详中风门。）又云∶气血并走于上，则
为厥，暴死，气复反（反于下也）则生，不反则死。又云∶脉至如喘，（急促之意。）曰暴厥，
不知与人言。（即中风不识人证。）又云∶阳并于上则火独光，阴并于下则足寒。又云∶阳
气者，烦劳则张，（气高喘也。）精绝，（热耗水虚。）辟积于夏，使人煎厥。（辟积，即襞
积，衣褶也，有
叠积意。叠积至夏令，则益热而如煎如熬矣。即中暑证。）又云∶大怒则血菀于上，（血随气
上壅也。）使人
薄厥。（薄者，相迫之谓。言气血乱于胸中，相迫而厥。即中气证也。）又云∶偏枯痿厥，
肥贵人则膏粱
之疾也。（即中食证。）又云∶冲脉者，脏腑之海。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，
其下者，并于少阴之经，渗三阴，下循跗，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则
寒。（详《灵枢·逆顺肥瘦篇》。愚按∶冲脉实通身经络之所会归，故又称血海，
与任督二脉并起胞中。胞中即丹
田，在女子谓之胞，在男子为精室，乃性命之根本也，根本一败，诸经皆败。然则卒厥暴仆，
岂止一经一脏之所致
哉？）又云∶邪客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。（左
额角也。）五络俱竭，（谓脉为邪阻，不至也。）令人身脉皆动而形无知也，（所谓形如死
人。）其状若
尸，曰尸厥。 （即 ）其左角之发方一寸燔治，（即烧灰存性也。）饮以美酒一杯，（血余通
血，酒通气，气血通则苏。）不能饮者（口噤也）灌之，立已。（此即中恶证也。）
以上经文与《诸中篇》中所言无异，是《经》所谓厥逆者，明以暴仆卒倒为言，
初不系于手足之为寒为热也。此其与《伤寒论》所称固大异矣，然《经》亦有以手
足寒热为言者，详下文。
《厥论》谓∶阳气衰于下则为寒厥，以阴气起于五趾之里而聚于膝，阴气胜则从
趾至膝上寒，由此人质壮，以秋冬夺于所用，（于秋冬阳气收藏之时，妄行耗散，其阳
如被夺去也。）
阳气衰损，阴气独在，故手足寒也。阴气衰于下则为热厥，以阳气起于足五趾之表，
阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热，由其人数醉，若饱以入房，气聚
于脾中不得散，（酒食在胃，因房事伤其精气，不能营运也。）酒气与谷食相搏，热盛于中，遍于
身，内热则溺赤，肾气日衰，（水受火耗。）阳气独胜，故手足为之热也。
详此经文，热厥则手足热，寒厥则手足寒，亦与仲景不论寒热厥皆手足寒者，
异矣。
治法∶煎厥，人参固本丸。薄厥，蒲黄汤。尸厥，二十四味流气饮、苏合香丸，
（见诸中。）菖蒲末吹鼻。寒厥，四逆汤、六味附子汤，灸阳辅、绝骨，或酒水各半温渍
至膝。热厥，六味地黄丸，（见虚损。）小便三升温渍手足。另有痰厥，即《中风篇》丹
溪所云因于湿热生痰者也。若是寒痰迷闷，四肢逆冷而卒倒，姜附汤。（见中寒。）又气
厥分气虚、气实。虚者，即《中风篇》东垣所谓因于气虚者也；实者，即《中气篇》
所言者是也。又有血脱之厥，（大吐大崩，多致卒倒。）宜先掐人中，或烧炭沃醋熏鼻，以收
其气，急用人参一二两煎汤灌之，然后根据血证门用药。有色脱之厥，淫欲过度立即
脱死者，急掐人中，令阴人搂定，用口相对嘘暖气通接之，切勿放脱，随灸气海数
十壮，饮以独参汤。如迟至三两日乃脱者，（精去于先，而气脱于后也。）亦灸气海，饮参汤。
酒厥，葛花解酲汤。（见伤饮食。大醉则上盛下虚，故卒厥。）食厥，过饱适有感
触，胃气不行，
阳并于上，上半身热，下半身冷，（即中食上部有脉下部无脉证。）拥炉不暖。误行温补则死，
此阳明气逆，故两手不冷，平胃、加减保和丸。（并见伤食。）
卷之四·杂症
挛
属性：挛者，久不伸，锢则难医，非如抽搐拘急暂病可比。其理不外寒则收引，热则
干缩二端，而寒者易治，热者难治，何则？寒虽收引而筋脉不枯，但用温热之剂以
去其寒，则阳回冻解而缩者以舒，不难治也。（亦有日久寒气聚沫结痰，包裹坚凝，药不能
攻者，然熨、洗、烙、灸法，皆可施也。）惟热而干缩者，日久槁枯已定，虽极力滋润，终难复
元耳。热者多虚，血液枯也。亦有实者，或为风寒所闭，或为痰涎所滞，血脉不得
流通，火性不受遏郁，激而暴发，陡然挛曲，（如蛇之动而挛曲，是其象也。）观脚之转筋抽缩
可见矣。寒者多实，血液痰湿为寒所凝滞。亦有虚者，阳气不足也。丹溪治一村夫，
背偻足挛，已成废人，脉沉弦而涩，用张子和煨肾散治之，吐泻两月余而愈。
卷之四·杂症
抽搐
属性：（《准绳》谓即螈 。螈，拘急也， ，弛纵也。抽搐属螈，然亦微异。盖拘急者，
筋脉拘束紧急不
得伸舒，观脚指受寒筋急可见。抽搐，则频伸频缩也。）
抽搐者，手足频频伸缩也。或言搐搦者，搦谓十指频频开合，两拳紧捏也。
证属风火，风火为阳邪，主动而不宁。其不为躁扰而为搐搦者，血枯筋急也。若妄
加灼艾，或发其表，则死不旋踵。小儿�