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书名：金匮钩玄
作者：朱震亨
朝代：元
年份：公元1358年
卷第一
中风
属性：大率主血虚。有痰以治痰为先，或虚挟火与湿；亦有死血留滞者，外中于风者；亦有中气者，当从痰治，
顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者，皆不治。
半身不遂，大率多痰。在左属死血、无血；在右属痰、有热、气虚。
病若在左者，四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右者，二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。
痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者，皆当吐。
吐法∶轻用瓜蒂、虾汁、皂角；重用藜芦半钱或三分，加麝香灌入鼻内或口内，吐痰出。一吐不已，再吐
之。亦有虚而不可吐者。
气虚卒倒，参 补之。
气虚有痰，浓参汤合竹沥、姜汁。
血虚，宜四物汤，俱用姜汁炒；恐泥痰，再加竹沥、姜汁入内服；能食者，去竹沥，加荆沥。
又法∶以猪牙皂角、白矾等分为末，姜汤调下，名稀涎散。
血虚者，四物汤补之。挟痰者，亦用姜汁、竹沥。
脉诀内言诸不治证，见则不可治，筋枯者不治。举动则
筋痛者，是筋枯，以其无血滋润故也。
治痰∶气实能食，用荆沥；气虚少食，用竹沥。此二味用开经络，行血气。入四物汤中，必用姜汁助之。
肥白人多湿，少用附子、乌头行经。
初昏倒，急掐人中至醒，然后用去痰药，二陈汤、四物、四君子等汤加减用。
卷第一
六郁
属性：戴云∶郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，
六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动
则即喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者，嗳酸
腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。
气血中和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
气郁∶香附子、苍术、川芎。
湿郁∶苍术、川芎、白芷。
痰郁∶海石、香附、南星、栝蒌。
热郁∶青黛、香附、苍术、川芎、栀子。
血郁∶桃仁、红花、青黛、川芎、香附。
食郁∶苍术、香附、针沙（醋炒）、山楂、神曲（炒）。
春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。
越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。
苍术 香附 抚芎 神曲 栀子 等分为末，水丸，如绿豆大。
凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如
食在气上，提其气则食自降。余皆仿此。
卷第一
癞
属性：大风病，是受得天地间杀物之气，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，须分在上、在下。
夫在上者，以醉仙散取涎血于齿缝中出；在下者，以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异，然皆
不外乎阳明一经。治此证者，须知此意。看其疙瘩与疮，上先见者、上体多者，在上也；下先见者、下体多
者，在下也。上下同得者，在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受，此风之入人也。气受之，则在上多；血
受之，则在下多；血气俱受之者，上下俱多也。自非医者神手，病者铁心，罕有免此。夫从上从下以渐而来
者，皆可治。人见其病势之缓，多忽之。虽按法施治，病已痊可，若不能忌口、绝色，皆不免再发，发则终于
不能救也。余曾治五人中间，唯一妇人不再发，以其贫甚而且寡，无物可吃也。余四人，三、四年后皆再发。
孙真人云∶吾尝治四五十人，终无一人免于死。非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外，又服
百余帖加减四物汤，半年之上，方得经行，十分安愈。
治法∶在上者醉仙散，在下者通天再造散。后用通神散，及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者，不
治之也。
醉仙散∶
胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子（各半两为粗末，同炒紫色） 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风（各半两）
上八味为细末，每一两半入轻粉三钱，拌匀。大人一钱，空心，日午、临睡各一服，淡茶调下。五七日间，
必于齿缝中出臭涎水，浑身觉痛，昏闷如醉，利下恶臭屎为度。量大
小虚实加减与之。证候重而急者，须以再造散下之，候补养得还，复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子
烧炙等物，止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食，惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助药力。
再造散∶郁金（半两，生用） 大黄（一两，炮） 皂角刺（一两，黑者大者） 白牵牛（头末六钱半，
炒半生用之。）
上为末，五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色，乃是多年虫；口如赤色，是近者。三数日
又进一服，直候无虫，即绝根也。
卷第一
寒
属性：（主乎温散。）
有卒中天地之寒气，有口伤生冷之物。
戴云∶此伤寒，谓身受肃杀之气，口食冰水瓜果冷物之类。病者，必脉沉细、手足冷、息微、身倦，虽身
热亦不渴，倦言语。或遇热病，误用此法，轻者至重，重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者、皆是
热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误即杀人。学人慎之。
卷第一
伤寒
属性：伤寒，必须身犯寒气，口食寒物者，从补中益气汤中加发散药。属内伤者，十居八九。其法∶邪之所凑，
其气必虚，只用补中益气汤中，从所见之证，出入加减。气虚热甚者，少用附子，以行参 之剂。如果气虚
者，方可用此法。以上伤寒治法，可用于南方，不宜北。
卷第一
暑
属性：戴云∶暑乃夏月炎暑也，盛热之气着人也。有冒、有伤、
有中、三者有轻重之分，虚实之辩。或腹痛水泻者，胃与大肠受之；恶心者，胃口有痰饮也；此二者，冒暑也。
可用黄连香薷饮。盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分肉也。
当以解毒白虎汤加柴胡。气如虚者，加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴
胡天水散之类。急治则可，迟则不可治矣。或火乘金也，此为中暑。凡治病须要明白辨别，慎勿滚同施治。春
秋间亦或有之，切莫执一。随病处方为妙。
黄连香薷饮，挟痰加半夏，乘虚加人参、黄 ，或清暑益气汤加减用之。
卷第一
注夏
属性：（属阴虚，元气不足。）
戴云∶秋初夏末，头痛脚软，食少体热者是也。补中益气汤去柴胡、升麻，加炒黄柏。挟痰，止用南星、
半夏、陈皮之类；或生脉散出千金方。
卷第一
暑风
属性：戴云∶暑风者，夏月卒倒不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也；
内外合而炎烁，所以卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气入，而鼓激痰饮，塞凝心之窍道，则手足不知动蹑
而卒倒也。此二者皆可吐。内经曰∶火郁则发之。挟火挟痰实者，可用吐法。吐即发散也。量其虚实而吐之，
吐醒后，可用清剂调治之。
卷第一
湿
属性：戴云∶湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病
源。东南地下多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多。治当汗散；久者，宜疏通渗泄。西北
地高，人多食生冷湿面，或饮酒后，寒气怫郁，湿不能越，作腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿如泥，按
之不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。此方土内外，亦互相有之，但多少
不同，须对证施治，不可执一。
本草苍术治湿，上下俱可用。
二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药，行湿最妙。
卷第一
内伤
属性：内伤∶病退后燥渴不解者，有余热在肺家，可用参苓甘草少许，姜汁冷服；或茶匙挑姜汁与之。虚者可
用人参汤。世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆以补元气为主。看其所挟之病，
而兼用药。
卷第一
火
属性：有可发者二∶风寒外来者可发，郁者可发。
阴虚火动难治。火郁当发看何经；轻者可降，重则从其性升之，实火可泻。小便降火极速。
凡气有余便是火。
火急甚重者，必缓之，生甘草兼泻兼缓，人参、白术亦可。
人壮气实、火盛颠狂者，可用正治，或硝冰水饮之。人虚，火盛狂者，可用生姜汤与之。若投以冰水正
治，立死。有补阴即火自降者，炒黄柏、地黄之类。
山栀子仁大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下行，降
火人所不知。
凡火盛者，不可骤用凉药，必用温散。
又方∶左金丸治肝火
黄连（六两） 茱萸（一两或半两） 水为丸。白汤下五十丸。
卷第一
伤风
属性：戴云∶新咳嗽，鼻塞声重者是也。
属肺者多，散宜辛温或辛凉之剂。
卷第一
发斑
属性：（属风热。）
戴云∶斑，有色点而无头粒者是。如有头粒，即疹也。风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散消息，当以
微汗而散之。下之，非理也。
内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似伤寒者，痰热之病发于外，微汗以散
之。下之，非理也。
卷第一
疹
属性：戴云∶疹，浮小有头粒者是。随出即收，收则又出者是也。非若斑之无头粒也。当明辨之。
属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
卷第一
温病
属性：众人病一般者是也。又谓之天行时疫。有三法∶宜补、宜降、宜散。
又方∶
大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄
上为末，神曲为丸。每服五七十丸。分气血痰作汤�