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实者，何也？答曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语者，乱言无次，数数更端；郑声者，郑重其
辞，重迭频言，不换他说也。盖气有余，则能机变而乱语，气不足，则无机变而只守一音也
又问曰∶妇人伤寒，昼则明了，夜则谵语者，何也？答曰∶此热入血室证也，妇人经水适
来，血海空虚，邪气乘之，致有此证。治法无犯胃气，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡汤
去半夏，加红花、桃仁、生地、丹皮之属。
卷二阳明腑病
狂乱
属性：问曰∶狂乱何以属阳明腑病？答曰∶重阴为颠，重阳为狂。诸经之狂，皆阳盛也。伤寒
阳热极盛，至于发狂，势亦危矣。狂之发也，少卧不饥，妄语妄行，或登高而歌，弃衣而走
甚至逾垣上屋，皆阳热亢极使之，非下不除。又太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，此乃
下焦蓄血，少腹当硬满，小便自利，大便黑色，虽则如狂，初不若发狂之甚也。又有以火劫
汗，遂至亡阳，发为惊狂，有慌乱恐惧之象，实非狂也。是知如狂者，膀胱蓄血；惊狂者，
劫汗亡阳；发狂者，阳明胃腑实热也。又问曰∶寒证有发狂者，何也？答曰∶此阴盛隔阳之
证，其人烦躁，欲坐卧泥水中，是名阴燥，脉必沉迟，或见下利清谷诸寒证，急宜温补，不
可误用寒凉也。
卷二阳明腑病
不得眠
属性：问曰∶不得眠，何以是阳明腑证？答曰∶不得眠，阴阳皆有之，其狂乱不得眠者，阳明
胃热故也。经云∶胃不和，则卧不安。胃受热邪，故不和，不和故不眠也。若初时目痛、鼻
干、不得眠者，阳明经病也，葛根汤主之。若蒸热自汗，燥渴脉洪，不得眠者，阳明经腑同
病，散漫之热也，白虎加人参汤主之。若潮热自汗，便闭谵语，不得眠者，阳明腑病，结聚
之热也，调胃承气汤下之。若伤寒邪气已解，或因食复，遂至烦闷、干呕、口燥、呻吟、不
得眠者，以保和汤加芩、连主之。又问曰∶不眠固属热证，有投寒药转甚者，何也？答曰∶
因汗下重亡津液，心蕴虚烦，致不得眠，宜用酸枣仁汤，或真武汤主之。不眠似属寻常，若
少阴脉沉细，自利、厥逆、烦躁不得眠者，为难治也。
卷二阳明腑病
燥渴
属性：问曰∶燥渴何以属阳明腑证？答曰∶寒邪在表，则不渴；邪气传里，化而为热，则渴。
太阳证有口渴者，膀胱腑病也，其渴微。阳明经病，但漱水尔，不为渴也，入腑则大渴矣。
少阳证，但口苦，亦无渴，其有渴者，将转入阳明也。仲景云服柴胡汤已，而渴者，属阳明
也。三阴皆有渴，因其连于胃腑，故渴也。是知燥渴的属阳明证。余详辨厥阴证消渴条下。
卷二阳明腑病
自汗
属性：问曰∶自汗何以是阳明腑病？答曰∶伤寒在表，则腠理致密而无汗；入腑，则热气发越
而汗自出矣。今无汗忽变为有汗者，乃热邪入腑，熏蒸如鼎沸然，故令汗出也。又问曰∶
自汗有用桂枝，乃桂枝加附子汤者，何也？答曰∶自汗用桂枝者，太阳伤风症也；用桂枝加
附子汤者，因发汗太多，遂漏不止，恶风寒而为表虚也。若阳明腑病，燥渴谵语，孰敢用桂
枝者？仲景于桂枝加附子条下，注曰不呕不渴。可见阳明燥渴，则无用桂枝之理矣。大抵头
痛发热悉具者，伤风自汗也；因发汗遂漏不止者，阳虚自汗也；烦躁口渴，能消水，不恶风
寒而反恶热者，阳明腑病自汗也。又问曰∶直中证，亦自汗，何也？答曰∶直中证，冷汗自
出，脉沉迟，手足厥冷，乃真阳衰微之象，与阳明胃热自汗，熏蒸腾沸之状，天渊相隔矣。
又问曰∶中暑自汗，亦口渴，何以别之？答曰∶中暑自汗，口虽渴，脉必弦细芤迟也。经云
∶脉盛身热，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。实者、人参白虎汤，虚者、十味香薷饮主之
卷二阳明腑病
手足心腋下有汗
属性：问曰∶手足心腋下有汗，何以是阳明腑病？答曰∶胃主四肢，为津液之主，今热聚于胃
致令出汗，乃津液之旁流也。经云∶手足 然汗出，大便难而谵语，宜下之。又问曰
∶阳明中寒，不能食，亦令手足汗出者，何也？答曰∶此胃中虚冷所致，与传经热证，便难
谵语者，自是不同。
卷二阳明腑病
便闭
属性：问曰∶便闭何以属阳明腑证？答曰∶阳明居中土也，万物所归，无所复传，伤寒三阳、
三阴之邪，皆得传入，以作胃实不大便之证，法当下之。然经有八禁，详例于前，不可不辨
卷二阳明腑病
转矢气
属性：问曰∶转矢气，何以属阳明腑证？答曰∶矢气者，气下泄也，病患内有燥粪，结而不通
则气常下失。仲景云∶欲行大承气，先与小承气，腹中转矢气者，方与大承气汤；若不转
矢气，慎未可再攻，是知转矢气，属阳明腑也。
卷二
论里中之里
属性：伤寒之邪，三阳为表，三阴为里，人皆知之，而里中之里人所不知也。何谓里中之里？
阳明胃腑是也。三阳、三阴之邪，一入胃腑，则无复传，故曰里中之里也。或谓三阴经，脏
也。阳明胃，腑也。岂有腑深于脏者乎？答曰∶阳明居乎中土，万物所归，无所复传，犹之
溪谷，为众水之所趋也。夫以阳经与阴经较，则三阴为深；以阴经与胃腑较，则胃腑为尤深
也。三阳、三阴之经，环绕乎胃腑，处处可入。有自太阳入腑者，有自本经入腑者，有自少
阳入腑者，有自太阴入腑者，有自少阴入腑者，有自厥阴入腑者，一入胃腑则无复传，故曰
里中之里也。治伤寒者，先明传经、直中，即于传经之中，辨明表里，更于表里之中，辨明
里中之里，如此则触目洞然，治疗无不切中矣。
卷二
复论阳明本证用药法
属性：阳明有经、有腑。阳明经病，发热头痛，目痛鼻干，唇焦漱水，宜解肌，葛根汤；阳明
经病传腑，蒸热自汗，口渴饮冷，白虎加人参汤，此散漫之热，可清而不可下；阳明腑病，
热邪悉入于里，其证潮热谵语，腹满便闭，宜攻之，调胃承气汤，此结聚之热，徒清无益也
夫病当用承气，而只用白虎，则结聚之热不除；当用白虎而遽用承气，则散漫之邪复聚而
为结热之证。夫石膏、大黄，同一清剂，而举用不当，尚关成败，何况寒热相反者乎？甚矣！
司命之难也。
卷二
论阳明兼证用药法
属性：或问∶经曰∶有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明，何也？答曰∶太阳阳明，由太阳
经传入阳明之腑也；少阳阳明，由少阳经传入阳明之腑也；正阳阳明，由阳明本经而传入本
腑也。大法，太阳阳明，太阳证不解，必从太阳解表为主。若表证不解，医误下之，转属阳
明，宜下之，小承气汤。若因误下而成结胸，先服小陷胸汤，若不瘥，再服大陷胸汤。余邪
未尽，投以枳实理中丸，应手而愈。少阳阳明，脉纯弦者，名曰负。负者，胜负也，为难治
若少阳证多者，必从少阳和解为先，小柴胡汤。若腹满硬痛，便闭谵语者，下之，大柴胡
汤。正阳阳明，在表者，葛根汤。表邪入里，未结聚者，白虎汤。邪已入腑，结聚成实者下
之，调胃承气汤。凡用下药，必以腹满、硬痛、便闭为主，或兼下利肠垢，或下利清黄水，
色纯青，心下硬，其中有燥屎也，攻之。否则虽不大便，亦未可攻，但清之、润之而已
卷二
合病并病
属性：合并病者，伤寒传经之别名也。或两经同病，或三经同病，名曰合病；若一经病未已，
复连及一经，名曰并病。伤寒书云∶三阳有合病，有并病，三阴无合病，无并病。果尔则太
阴必不与少阴同病乎？少阴必不与厥阴同病乎？且太阴病未瘥，必不至并于少阴，少阴病未瘥
必不至并于厥阴乎？若然，则三阴之证，何以相兼而并见乎？又何以三阳三阴之邪，互相交
错而为病乎？是知合病、并病，有合于阳者，即有合于阴者，有并于阳者，即有并于阴者。
仲景谓三阳合病，闭目则汗，面垢、谵语、遗尿，治用白虎汤。此外合三阳之经，内合阳明
之腑，故用辛凉和解之。若不入腑，白虎将焉用乎？治法不论三阳、三阴，凡两经合病，则
用两经药同治之，三经合病，则用三经药同治之。若一经病未瘥，复并一经，则相其先后、
缓急、轻重而药之，斯无弊耳。然则合、并病者，岂非伤寒传经之别名欤！
卷二
直中三阴诸证
属性：直中者，初起不由阳经传入，而径中三阴者也。中太阴，宜用理中汤；中少阴，宜用四
逆汤；中厥阴，宜用白通加猪胆汁汤。大抵脏受寒侵，不温则殆，急投辛热，不可迟缓。
卷二直中三阴诸证
附子理中汤
属性：治寒邪中于太阴，呕吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔虫，脉来沉
干姜 附子 炙甘草（各一钱） 人参（二钱） 白术（二钱）
水煎服。寒甚者，加干姜二钱；渴欲得水，加人参、白术各一钱；当脐有动气，去白术
加肉桂一钱；吐多者，加生姜一钱五分；下利多者，倍加白术；悸者，加茯苓一钱五分；
腹满者，去参、术，加陈皮、半夏、砂仁各八分，附子一钱五分；盖温即是补。
卷二直中三阴诸证
四逆汤
属性：治少阴中寒，手足厥冷，下利清谷，脉沉细，但欲寐。
附子（五钱） 干姜（五钱） 甘草（炙，二钱
水煎服。如面赤，加葱白二茎；腹痛，加白芍药二钱（酒炒）；呕者，加生姜二钱；咽痛
加桔梗一钱；利止脉不出，加人参二钱；小便不利，身重疼痛，或咳，此为有水气，去干
姜，加白术、茯苓二钱五分，生姜三片。
卷二直中三阴诸证
白通加猪胆汁汤
属性：治少阴中寒，阴盛隔阳，热药相拒不入，故加寒味，以立