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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第5章

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  按:以上二證必須注意有惡寒無汗和煩躁喜冷性飲食等症。因惡寒無汗方宜使用麻桂,煩躁喜冷方宜使用生石膏。
  '藥品'
  麻黃一至三錢 桂枝一至二錢 炙草一錢至錢半 生石膏(研)二至四錢 杏仁一錢至錢半 生薑一錢至錢半 大棗二至四枚
  '煎服法'
  水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服,取全身微汗為度,不可如水淋漓,因汗出多易致亡陽。若一服汗出則停後服。
  按:舊日對於汗出多者用溫粉撲法。根據實邸J為,只要詳嗪陀昧可峡紤'確當,即無採用之必要。
  '用藥大意' 
  麻黃湯加薑棗以散表寒,生石膏以清裡熱。
  '禁忌證' 
  (1)茫⑷酰钩鰫猴L之煩躁不可服。因服之則厥逆,筋惕肉睏,造成亡陽之證. 
  (2)少陰病,不汗出,煩躁者,忌之。因此系陽虛陰寒之證。
  (3)無喜冷現象者不可服。因無裡熱也。
  '類似方劑參考' 
  (1)麻杏甘石湯:此解表清裡,治表寒較輕裡熱較重證之方。 
  (2)桂枝:二越婢一湯:此解表清裡之輕劑。
  (3)猶龍湯:此治溫病不汗出煩躁之方。

小青龍湯方第二十九
'方義'
此辛溫解表兼祛水飲之方。
'主治'
太陽病,無汗,咳嗽,吐痰,氣喘,不得臥,身模У取5仨殯'有口渴、喜冷飲的內熱現象。
'藥品'
麻黃一至二錢 生杭芍一至二錢 細辛五分至一錢 桂枝一至二錢 乾薑五分至一一錢 炙草一錢至錢半 五味子五分至一錢 半夏一至二錢
'加減法'
(1)渴者,去半夏加瓜蔞根一至二錢,因半夏性燥,故以清熱生津之蔞根代之,或仿《金匱要略》加生石膏一至二錢。
(2)利者,去麻黃,加茯苓一錢半至二錢。原系加蕘花,太原本地無此藥。因利為裡證,不宜發表,宜利水,故加茯苓。
(3)噎者,去麻黃,加附子一錢至錢半。噎是痰涎水氣阻礙食道或胃脘之間,飲食不得下行之證,不宜麻黃解表,而宜附子溫裡,因痰涎水氣得溫方可散也。
(4)小便不利,小腹脹滿者,去麻黃,加茯苓錢半至二錢。
(5)喘者,加杏仁(原方去麻黃,根據實邸涷灒辄S治喘有效,不必去掉)。
'煎服法'
水二茶杯半,煎至多半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
麻桂二方以散表寒.細辛、五味以止咳嗽,乾薑、半夏以除痰飲水氣。(根據實邸K、杏仁不可去掉。)
'禁忌證'
無表證者忌之,有口渴喜冷飲者也忌之。
'類似方劑參考'
(1)香蘇散:此治外感風寒咳嗽之通用方。
(2)銀翹散、桑菊飲:此二方是治外感風熱咳嗽之方.
(3)小青龍加石膏湯:此治本證兼有熱證之方。
(4)從龍湯:此治服本湯後其病未愈或愈而復發之方。

小建中湯方第三十
'方義'
此溫中補虛、緩急止痛之方。
'主治'
腹痛喜按,或心悸心煩。但必須是不喜冷性飲食,茫撊跽摺
按:此方補而不滯,治虛而兼寒之胃下垂、大便不利、腹脹,不適用參、芪補劑者用之最效。
'藥品'
桂枝一錢半至三錢 炙草一至二錢 生薑錢半至二錢生杭芍三至六錢 大棗二至四枚 飴糖二至四錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至一茶杯,去滓,人飴糖再煎至半茶杯,溫服。
'用藥大意'
桂枝、芍藥溫通血茫嵦恰⒋髼棥⑸K、炙草補中散寒,故治虛而兼寒之種種疾病。
'禁忌證'
嘔家不可服,甘能動嘔也。喜冷者不可服,熱證不宜用溫性方藥也。腹痛拒按者不可服,實證不宜用補性方藥也。
'類似方劑參考'
(1)桂枝加芍藥湯:此是治寒性腹痛之方。
(2)桂枝甘草湯:此是治心陽虛心悸之方。
(3)內補當歸建中湯:此是治產後虛羸不足,腹中絞痛不止之方。

小柴胡湯方第三十一
'方義'
此和解少陽半表半裡,散風清火,降逆止嘔,補正祛邪,治少陽虛證之方,也系少陽病之主方。
'主治'
少陽病,寒熱往來,胸茫酀M,心煩喜嘔,頭暈目眩,或頭角痛,口苦,咽幹,苔白,耳聾,溺赤,茫∠叶殹
'藥品'
柴胡二錢半至四錢 黃芩錢半至二錢半 人參一錢至一錢半 炙草五分至一錢 生薑二至三片 半夏二至三錢 大棗二至四枚
'加減法'
(1)胸中煩而不嘔者,去人參、半夏,加瓜蔞實。煩是熱證,不宜人參大補,恐助熱也;半夏止嘔,今不嘔,故去之;瓜蔞實能通胸中之熱,故加之。
(2)渴者,去半夏,加人參、瓜蔞根.渴者,津液不足也,半夏性燥傷津,故去之;人參、蔞根生津,清熱止渴,故加之。
(3)腹中痛者,去黃芩,加芍藥。腹痛是寒邪鬱滯不通的證候,故去黃芩之寒,加芍藥以通血痹,通則不痛也。
(4)茫缕哉撸ゴ髼棧幽迪牎Hゴ髼椪撸瑦浩涓室灾鷿M也;加牡蠣者,取其鹹以軟堅也。
(5)心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓。心悸、小便不利者,是陽氣虛,水氣停宿也。黃芩性寒,恐傷陽氣,故去之;茯苓利水,故加之。
(6)不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝。不渴是津液尚足,故不須人參之生津;外有微熱是兼太陽之表邪,故須加桂枝之解肌。
(7)咳者,去人參、大棗、生薑,加乾薑、五味子。咳是寒邪與水飲傷肺,肺氣上逆之證,故去參棗之補,生薑之散;加乾薑溫肺寒,以化水飲,加五味斂肺氣,以止咳逆。
'煎服法'
水二茶杯半,煎至半茶杯,去渣溫服。
'用藥大意'
柴胡是和解少陽半表半裡之主藥,對於寒熱往來、胸茫麧M、頭眩痛等症最為相宜;黃芩瀉火以治口苦;半夏、生薑降逆止嘔;參、草、棗補胃氣之虛,並眨椭T藥。
'禁忌證'
少陽實證,胸下及腹拒按,大便燥者,忌之;伏暑、濕溫所見之胸痛寒熱如瘧,及太陽病寒熱如瘧等證,均忌之。
'類似方劑參考'
大柴胡湯:此治少陽兼陽明實證之方。

柴胡桂枝乾薑湯方第三十二
'方義'
此是小柴胡湯加減之方,也是和解方中寒熱並用之劑。
'主治'
太陽病铡煤瓜箩幔纬尚〔窈C的兼證,其症寒熱往來,胸茫麧M結,口渴,心煩,但頭汗出,小便不利。必須具有大便溏,或口苦,太陽證未盡,或茫∮辛Φ取
'藥品'
柴胡一至三錢 桂枝一至二錢 乾薑一至二錢 炙草一錢 牡蠣一至三錢 瓜蔞根錢半至三錢 黃芩錢半至二錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。
按:此方初服微煩,因藥力未及,且用桂、薑散陽鬱之寒,散寒必先助火,雖有黃芩以減其熱,但仍難免出現心陽火鬱之心微煩之症。再服桂、姜,辛溫之性已升達,而火鬱外發,故汗出便愈。
'用藥大意'
往來寒熱、胸茫麧M是小柴胡湯的主症,故用小柴胡湯加減治之。渴而不嘔,故去半夏加瓜蔞根;茫聺M結,故去火棗,加牡蠣;心煩是內熱的表現,故用黃芩以清之;下後大便不正常,故加乾薑以溫之;因太陽證未盡,或但頭汗出,或外有微熱,或身有痛處,或茫∮辛Γ嗜ト藚ⅲ庸鹬σ哉{和營衛。
'禁忌證'
洠в写蟊沅纾坏糜们K;洠в泻酂嵘倩虻粺幔坏糜霉鹬Γ粵'有茫o力,不得用人參。
'類似方劑參考'
(1)小柴胡湯的加減法:此是本方用藥的依據。
(2)梔子乾薑湯:此是本方使用乾薑的標準。
(3)金匱柴胡桂薑湯:即本方之異名,治瘧寒多微有熱,或但寒不熱.此是本方使用桂枝的標準.

柴胡桂枝湯方第三十三
'方義'
此和解少陽、眨蜖I衛之方。
'主治'
發熱惡寒,骨節疼痛(桂枝證),嘔吐,胸茫麧M悶,口苦(柴胡證),茫^弱。
'藥品'
柴胡錢半至三錢 黃芩錢半至二錢 人參一錢至錢半半夏錢半至二錢 炙草一錢至錢半 桂枝一至二錢 芍藥錢半至二錢 生薑一至二錢 大棗二至四枚
'煎服法'
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
'用藥大意'
此合桂枝、柴胡二方,而各取其半,用以和解太陽少陽各半之邪。
整理者按:《千金翼方)卷九本方的方論“本雲人參湯,作如桂枝法,加柴胡、黃芩,眩绮窈ǎ裼萌藚⒆靼雱币嘧阗Y參考。
'禁忌證'
茫辛φ卟豢墒褂茫蚍絻扔腥藚⒅a,恐犯實實之戒。
'類似方劑參考'
(1)人參敗毒散:此補正祛邪之方,但散邪藥較多。
(2)桂枝人參湯:此祛邪補正之方,但溫補之藥較多。
(3)柴葛解肌湯:此治三陽合病之方。
柴胡加龍骨牡蠣湯方第三十四
'方義'
此散邪安神,瀉火祛痰,兼扶正之劑,乃救铡休^為眩s之方。
'主治'
傷寒铡箩嵘褡R失常,煩驚,譫語,胸滿身重,小便不利等。但必須兼有寒熱往來或發熱惡寒等太少兩陽的表證現象。及大便不利、口苦、吐痰、茫摰忍搶嶅e雜現象。
'藥品'
柴胡一至三錢 黃芩一至二錢 生薑一錢至二錢半 龍骨一至三錢 人參五分至一錢 桂枝一至二錢 牡蠣一至三錢 鉛丹五分至一錢 茯苓二至三錢 半夏一至二錢 大棗二至四枚 大黃一至二錢
'煎服法'
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。煎時大黃可在煎至水去一半時加入。
'用藥大意'
柴胡、桂枝、生薑以散邪;人參、大棗以扶正;龍骨、牡蠣、鉛丹、半夏以安神祛痰;黃芩、大黃以瀉火通便;茯苓利水以祛濕。
'禁忌證'
單純精神失常,或茫惶摚虼笮”阃ɡ撸芍
'類似方劑參考'
(1)小柴胡湯:此柴、芩、半夏和人參同用治少陽虛證之方。
(2)大柴胡湯:此柴、芩、半夏和大黃同用治少陽兼陽明實證之方。
(3)桂枝甘草龍骨牡蠣湯:此桂枝和龍、牡同用,治心陽虛,鎮心安神之方。

大柴胡湯方第三十五
'方義'
此和解少陽,兼瀉陽明實熱,表裡兩解之方。
'主治'
少陽病,寒熱往來,胸茫酀M,嘔吐,口苦(少陽表證),心下或腹部拒按,及大便不利(陽明裡證)等。但舌苔必黃白相兼,茫蟊馗〕劣辛Α
'藥品'
柴胡二至四錢 黃芩錢半至二錢半 生杭芍錢半至二錢半 半夏錢半至三錢 生薑二至
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