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中医入门-第4章

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神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》。70年后,在中医研究院,北京中医学院主办的研究生班等各学习单位,又以《内经》,《伤寒论》,《金匮要略》,《温病条辨》为中医四大经典著作,以其作为学习中医理论和临床知识的重要读物。 

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八,辩证归纳举例: 
阴阳夺天地之造化,五行演万物之生机, 
七种辩证别疑似,神圣工巧探微茫。 


中医学要求理解(意会)触类旁通的知识,需要学者由浅入深的进行,别人帮不了忙。我特意将归纳后需要背诵在胸的在此作些举证。  
八纲辩证 
八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。用表里、寒热、虚实来分析归纳临床疾病的病变部位,病理属性,邪正盛衰,疾病总的归属等情况的辩证方法,称八纲辩证。疾病表现尽管极其复杂,但总的类别不外乎阴证和阳证两大类。病变的部位,不在表就在里;疾病的性质,不是热证,便是寒证;邪正盛衰状况,邪气盛则为实证,正气虚则位虚证。同时由于八纲之间是互相联系的,可以存在着相互兼并、转化、错杂等情况,在组合上有很大的灵活性,因此临床上任何疾病都可以用八纲来归纳,是各种辩证的总纲。 
症、证、证候、(即证型)病 
“症”,是指疾病的单个症状(包括体征)。如:发热、头痛、舌红。是判断疾病的主要而原始的依据。 
“证”,是在中医理论指导下,综合分析各种症状,对疾病处于一定阶段的病因、病位、病变性质以及邪正力量对比等方面情况的病理概括。例如“肝胆湿热证”,病因是湿热,病位在肝胆,是属邪气有余的实证。所以说“证”是对疾病本质的认识。 
“证候”,有证的外候之意,多指代表某证的主要症状、舌象、脉象等。即某证反映出来的现象的总称。 
“病”,中医所指的病,是对疾病过程中主要痛苦或病理特征所作的概括,其中内伤杂病以主症为病名,如咳嗽、水肿、泄泻、白喉、消渴等。外感病由于常有明显的传变转化过程,主症常不固定,故多是综合病理而命名,如太阳病、阳明病、春温病、湿温病等。 
“证”的确定,是以“症”为主要依据。每一证都有一定外候的代表症状(“证候”)。同一证可见于多种“病”,而同一种病的全过程可出现多种不同阶段的证。也就是“证型”。 

卫,气,营,血,辩证 
早在《内经》中,对温热病已有初步论述,如《素问?生气通天论》说:“冬伤于寒,春必病温”,并有《热论》、《评热病论》等篇,讨论了温热病的病因病机、证治和预后等。继之《难经》指出:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”。而《伤寒杂病论》就更明确地指出:“发热而渴,不恶寒者为温病”。这是温病学说形成的萌芽时期。 
卫气营血辩证是外感温热病的一种辩证方法。为清代叶天士所创立。它是借用卫气营血之名,把温热病发展过程中病情由浅入深,由轻到重所表现的不同证候,概括为卫分证、气分证、营分证、血分证等四个阶段,并作为辩证施治的依据,这就叫卫气营血辩证。 

卫分证型与方药 
《灵枢?本输篇》指出:“卫”有“温分肉,充皮肤,肥凑理,司开合”的作用。凡温热病毒侵犯人体肤表,引起卫气失常,肺卫不利为主要病变的证候,称为卫分证。常见于温热病初期阶段(属于表热证)。卫分证的主要表现是:发热,微恶风寒,口微渴,舌边尖红,脉浮数等。因肺主皮毛,卫气与肺相通,所以邪在卫分时,常伴有咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽等肺气失宣的症状。治疗上宗叶天士“在卫汗之可也”的法则,若热重咳轻(病在卫表者,宜辛凉透汗之法,银翘散为主;若咳重热轻(病在肺卫)者,宜辛凉宣肺之法,桑菊饮为主。 
银翘散 
银翘解毒把热清, 竹叶淡豆与牛荆, 
甘桔薄荷散风热, 风温初起用芦根, 
咳加杏贝渴花粉, 热盛枝子与黄芩。 

气分证型与方药 
由卫分之邪内传或温热邪气直入气分,引起正盛邪实、阳热亢盛、脏腑气机紊乱为主要病变,证以但热不恶寒、反恶热、舌红苔黄、脉数为特征,治以清气泄热为主的证候,称为气分证(属于里实热证)。因为气分的范围较广,证治上应根据邪犯气分所属脏腑、部位的不同,来进行辩证施治。一般说来,主证兼有咳嗽,胸痛,咯吐黄稠痰者,为热壅于肺,治以清热宣肺,麻杏石甘汤为主;若兼心烦懊侬,坐卧不安者,为热扰胸膈,治以清透郁热,栀子豉汤为主;若兼壮热,烦渴饮冷,大汗,脉洪大者,为胃热亢盛,热炽阳明,治宜清热生津,白虎汤为主;若兼潮热便秘,或热结旁流,腹满硬痛,苔黄燥或焦黑起刺,脉沉数有力者,为热结肠道,腑气不通,治宜泄热通便,增液承气汤为主;若兼寒热如疟,热多寒少,口苦、胁痛者,为热郁少阳,胆火炽盛,治宜清热疏胆,宜通气机,方如蒿芩清胆汤。 

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营分证型与方药 
 温热邪气由气分不解,或从卫分逆传,均可造成热毒内陷心营,出现营阴受损,心神被扰为病变特点的证候,称为营分证。常见于温热病发展过程中的深重阶段。营分证的主要表现是:身热夜甚,口不甚渴,心烦不寐,甚则神昏谵语,斑疹隐现,舌质红绛,脉细而数等。其中以舌质红绛,心烦不寐为辩证要点。 

血分证型与方药 
 血分证常以心、肝、肾的病变为主,多是营分证的进一步发展,为温热病的最后而深重的阶段。营血同源。因此血分证的主要表现,除了有营分证的身热夜甚,烦扰不寐等症以外,更以躁扰昏狂、舌质深绛和各种出血见症(如吐血、便血、溲血、斑疹透露等)为特征。。。。。。 

归纳:卫气营血歌括(初学者必背) 
卫 

卫分发热微恶寒, 头痛咽痛口微干, 
咳嗽少汗脉浮数, 薄白解表银翘蠲。 



气 

1。热壅于肺 

气分发热不恶寒, 口渴红黄脉数兼, 
咳嗽胸痛或鼻煽, 热壅于肺麻杏甘。(麻杏石甘汤) 

2。热郁胸膈 

热郁胸膈躁不安, 壮热口渴便秘难, 
胸膈灼热如焚样, 唇焦咽燥红黄宣, 
清热泻火又通便, 滑数方用凉膈散。 

 3。热炽阳明(阳明经证) 

热炽阳明有四大, 舌苔黄燥白虎佳。(大烧,大汗,大渴,脉洪大) 

 4。热结肠道(阳明府实,大肠热结) 

热结肠道满拒按, 潮热谵语便秘难, 
沉实黄燥焦黑刺, 苦寒峻下大承安, 
阳明三承峻轻缓, 大承痞满燥实坚,(痞满燥实坚为大承气的证) 
小承之证不坚燥, 调胃热结无痞满。 
  
 5。湿热蕴结三焦 

湿热蕴结于三焦, 倦怠肢酸热不高, 
汗出而热不得解, 胸闷腹胀呕恶饶, 
便溏尿赤苔黄腻, 濡数甘露消毒抛。 

营分证治 

1。热伤营阴 

热伤营阴用清营, 夜热谵语与神昏, 
心烦不寐班疹隐, 不渴红绛细数成。 

 2。热入心包 

热入心包昏谵语, 舌蹇肢逆灼热取, 
清心开窍清宫汤, 绛数或昏迷不语。 

血分证治 

1。血热妄行 

血热妄行脉数绛, 灼热燥扰昏谵狂, 
发班吐血与便血, 犀角地黄散瘀凉。 

2。气血两燔 

气血两燔大热饮, 狂燥谵妄头痛云, 
吐血发班绛起刺, 浮大脉数用清瘟。(清瘟败毒饮) 

3。伤阴动风 

伤阴动风手蠕动, 暮热早凉心中动, 
精神困倦虚数绛, 三甲复脉滋熄风。 


此外还有营血的异同,温病的传变,与湿温的区别等,更加深入的归纳。
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九,中医舌诊与中医脉诊归纳(与教材相合) 

中医认为正常舌苔乃由胃气所现,通过胃蒸脾湿上潮而形成。诊察舌苔,一定要排除一些假象,才能获得正确的诊断。首先要了解正常舌苔可以有的变异。正常舌苔应该是舌苔薄白而润,舌质淡红。据统计,正常人仅77~78%表现为正常舌苔,还有一部分正常人可出现一些异常的舌苔,尤其是吸烟的人,舌苔常较厚,并有灰、黄、黑不同苔色;经常失眠的人,舌尖常有红刺增生;喜食辛辣食物的人,舌质可较正常为红。 
一般是由于局部的丝状乳头萎缩所致。中医辩证一般都认为属于阴虚、血虚;且认为舌前半剥脱为胃阴不足,舌根部剥脱,示肝肾阴伤,但临床也非截然如此。此外舌中有一条舌苔光剥,俗称鸡心舌,示阴虚较甚。如全舌剥脱,则称光剥舌,示胃肾阴涸,病非轻浅。。。。。。 
《灵枢?热病》说:“舌本烂,热不已者死。”这种由于热邪传聚于内,津液被伤而致“舌焦”;盛热不已,营血被腐,以致舌本糜烂,都是临床常有的见症。《金匮?腹满寒疝宿食病篇》说:“病者腹满,。。。。。。舌黄,未下者,下之黄自去” 。。。。。。这些都说明了舌诊在临床的重要。舌诊内容归纳歌诀:(舌脉歌诀特别重要,必须死背) 
舌质 
舌质淡白主虚寒,阳气虚弱气血连。 

红主热与里实热,又见阴虚而内热。 

绛为内热深重舌,外感邪热入营血, 
或由内伤久重病,导致阴虚火旺得, 

紫色应分寒与热,舌上紫班是瘀血, 
淡紫 紫而湿润,阴寒内盛或。。。。。。 
绛紫色深津液干,邪热炽盛损阴液。 

舌苔 
白苔主表赤主寒,薄白在表外邪传, 
舌淡苔白里寒证,白 堆积疫痛连, 

判断正气的盛衰,分辨病位深浅来, 
区别病邪的性质,推断病势进退。。。 

黄苔主里又主热,外感苔黄里传热, 
胖嫩苔黄而滑润,阳虚水湿不化别。 

灰色之苔主里证,见于里热寒湿证, 
灰苔干燥热伤津,湿润寒湿痰饮停。 

黑色之苔主里证,既主热极又
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