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引起的，也有可能是由于对食物、昆虫叮咬、植物或其他东西过敏引起的。
● 颈部屈折。如果将颈部向前弯曲直至下巴靠在胸口上，喉咙中就会形成一
个“结”，这个“结”会阻碍空气从口腔或鼻腔流入肺中。
● 失去知觉。失去知觉会导致下颚和舌头肌肉的完全放松，如果颈部向前弯
曲，下颚随之下垂，舌头往后退，就会阻住气流入肺的通道。
以下是呼吸道阻塞的症状——
● 患者呼吸困难，大口大口地喘气。
● 患者颈部前面的肌肉明显凸出，但是却听不到呼吸的声音，感觉不到有气
体从口腔或鼻腔进出。
● 皮肤青紫。患者嘴唇、耳朵、手指周围的皮肤明显变青或者变得苍白，有
时甚至是全身的皮肤都会变色。
不管什么原因，窒息都是非常严重的。如果肺部空气供给不足，随之而来的就
是脑部受损，最终导致死亡，这个过程可能仅仅发生在几分钟内。在此，时间是最
重要的。
使呼吸道畅通。要恢复并保持呼吸道的通畅，应采取以下步骤——
注意：任何一个步骤使患者的呼吸道通畅并自然呼吸之后，都应立即停止救治，
不要再继续。
步骤1 清理患者的口腔，用手指抠出患者嘴里面的任何异物：断齿、假牙、沙
石等等。
步骤2 抬起患者的头部，使之向后仰。
调整患者的姿势，扩大呼吸道容量：立即让患者面朝上平躺着，并抬起他的下
巴（见图3…2 ）。
将患者的头部尽量往后抬，使得他颈部紧紧绷直。这样做时，一手放在患者脖
子后面用力抬，一手放在患者额头往后推，这个动作通常会使患者的嘴自然张开。
如果有捆成卷的毯子、雨披，或者其他类似的东西，可以垫在患者肩部以保持
他的姿势，不过不要为了获取这些东西而浪费时间。
如果抬起头部使得呼吸道通畅了，患者开始呼吸，就不要再继续以下步骤，否
则继续进行第三个步骤。在剩下的所有步骤中都要让患者保持头部向后仰。
步骤3 强迫空气进入肺中。
捏住患者的鼻子，通过他的嘴迅速强制吹两三口气入他的肺中，观察患者胸部
的动作，看空气是不是进入了他的肺。
这种强迫呼吸可能足够使他恢复自然呼吸，或者清除出呼吸道中微小的阻塞物。
观察患者胸部，看空气是否流入了肺中，如果胸部随着强迫吹气而一上一下，
表明呼吸道已经通畅了，如果还没有起作用，继续步骤4 。
步骤4 抬升下巴。
加强颈部的紧绷程度，使舌头不再阻塞呼吸道，可以用下面任何一种抬升下巴
的方法：
● 拇指法。把拇指放在患者的嘴里，其他四指紧紧抓住患者的下巴向上抬
（图3…3 ）。不要试图压下舌头。
● 双手齐下法。如果患者嘴闭得很紧，无法把拇指伸入他的口中，那么就用
这种方法。双手沿着耳垂握住患者的下巴用力往上抬，使患者的下排牙齿向前超出
上排牙齿，用双手拇指强推患者下嘴唇，使之双唇张开。
● 一旦患者的舌头伸到足够靠前的位置，要迅速朝他口中吹气，看他的呼吸
道是不是通畅了，如果随着强制呼吸，患者胸部上下起伏，表明呼吸道通畅了，如
果没有，继续步骤5 。
步骤5 清理呼吸道。当抬高患者头部、强迫呼吸、最大程度伸展下巴等努力都
失败之后，那么很可能异物已经进入患者喉咙深处，而步骤1 的快速清理没有起效。
这时你需要采取以下方法来取出异物。
● 手指深挖。用食指沿着患者上颊伸入舌根部位，把食指当作一个钩子，尽
力把异物一点一点往上钩，钩到手够得着的位置，然后取出。
● 背部敲打。让患者侧身躺着，在他肩胛骨之间用力敲打几下，然后再把食
指伸到患者嘴里去检查一下异物是不是已经出来了。
● 腹部推挤（图3…4 ）。如果患者坐着或者站着，你站到他的身后，用双臂
环抱住他的腰部，双手抱拳，把拳头拇指所在的一边放在患者胸骨最底端和肚脐之
间，压住患者胸部，然后快速向上推挤。如果需要，重复进行这个动作。
● 如果患者躺着，要让他面朝下，背朝上，然后靠近他臀部跪下，用一只手
的手掌底部抵住他的胸部——还是在胸骨底端和肚脐之间，另一只手压在这只手上
面，然后快速做向上推的动作。如果需要，重复这个动作。
● 把背部敲打和手部推挤结合起来，尤其当呼吸道上部被阻塞时，结合使用
这两个动作比较有效。
环状甲状软骨切开术。如果患者呼吸道阻塞非常严重，那么需要立刻进行环状
甲状软骨切开手术（制造一个人工呼吸道），否则患者很可能会没命。这个手术是
在甲状软骨和环状软骨之间开一个小口，让空气直接进入气管，而不再通过气管以
上的通道。手术按下面的步骤进行操作：
警告：这个手术需要专门的知识和训练，非职业医护人员除非是在战斗求生中，
并且已经别无它法时才可以尝试这个方法。
● 把患者放置于一个平整的表面，头部后仰，使颈部绷直。
● 如果时间允许，用水和肥皂清洗患者皮肤，如果有消毒药，抹一点在皮肤
上。
● 用手指确认环状甲状软骨的膜的位置（图3…5 ）。
男人的甲状软骨——即喉结——比较大。
环状软骨——顾名思义为环形——就在甲状软骨下面，它没有甲状软骨大，但
是差不多有甲状软骨的两倍厚，它构成气管的剩余部分。
膜位于甲状软骨和环状软骨之间，称之为环甲膜。在这个地方，呼吸道就靠这
层环甲膜及皮肤和外界隔开。
● 拎起环甲膜上的皮肤，用解剖刀、刀片、小刀，或者其他任何锋利的工具，
在皮肤中间垂直切开一个约半英寸深的小口。
● 用手指翻开切口，露出环甲膜，横向切开一个口子，露出气管内壁。
环甲膜上的切口打开之后必须保持开口状态，保证空气能够进出气管，可以在
切口中小心地插入一根干净的管子，例如圆珠笔芯，不过在危急时刻，任何可以使
切口敞开的东西都可以用。管子插好之后，马上就能够听到空气进出切口的声音。
● 保护切口。管子插入之后，用绷带或者布条小心绑在脖子上，管子必须固
定好，防止脱落，或者抵住气管内壁。
开口必须保持到医生接管患者为止，或者患者恢复知觉不再需要这个切口为止
（肿胀消除，患者可以正常呼吸）。管子移开以后，伤口会自行愈合，不需要消毒
以及不透气的包扎。
失血。身体任何部位的主动脉大出血都是极其危险的。失血1 夸脱（1。1 升）
会导致轻度休克，失血2 夸脱（2。3 升）就会严重休克，这时就相当危险了，失血
3夸脱（3。4升）通常就会死亡。在求生困境中，一旦出现严重出血，必须马上加以
控制，因为输血通常是不可能的，患者随时都会死亡。
外部出血可以根据出血源分成以下几个类型。
动脉出血。把血液从心脏输往身体各个部位的血管称之为动脉。动脉破裂之后，
鲜红色的血液会从伤口处很明显地喷涌出来，或者随着心脏跳动的节奏往外冒。因
为动脉里的血液受到较大压力，所以动脉破裂可能会在短时间内失去大量鲜血，因
此动脉出血是最严重的出血类型，如果得不到迅速的控制，就会导致死亡。
静脉出血。血液从全身回流至心脏经过的血管称之为静脉。静脉失血的特征是
血液呈现暗红色、褐红色，或者紫色，血流持续稳定。静脉血液受到的压力远低于
动脉血液，但是也会造成大量失血，通常来说，静脉止血比动脉止血要容易一些。
毛细血管出血。毛细血管是连接在动脉和静脉之间的微细血管。毛细血管出血
通常是由于轻微割伤或者擦伤造成的，出血比较慢，通常是渗血，而且失血量不会
很大。毛细血管出血很容易得到控制，通常血液会自动凝结，流血也就自动停止了。
控制外部出血的方法有：直接按压、抬高肢体，或者用止血带。
直接按压。控制外部出血最有效的方法就是直接按住伤口，按压不但要有力以
止住流血，而且要保持足够长的时间来使伤口表面闭合。
实施按压措施时，首先要用手指或者手掌直接按住流血处，如果有消过毒或者
干净的敷布，按压时可以盖在伤口上，不过不要浪费时间去找这些东西。
一定要用力按住，尽管是直接按在伤口上，也要用力按到止住流血为止。在这
个过程中，最好不要松开手去检查血是不是已经止住了。用力压三十分钟，然后再
松开手检查。通常情况下，三十分钟已经足够血流止住了。
如果三十分钟的按压还不能止血的话，那就需要用敷布来压迫伤口（图3…6 ）。
敷布由厚厚的纱布或者其他相配的材料组成，直接包敷在伤口上，然后用绷带牢牢
绑住。绷带对伤口周围造成压力从而止住流血。敷布应该绑得比平常的绷带紧，但
是不能紧到危害肢体其余部分的血液流通。如果发现以下情形，就说明绷带绑得太
紧了：摸不到脉搏，指甲和皮肤变成紫色，绷带附近的肢体有刺痛或者疼痛感。
敷布一旦绑上就不要拿下来，即使出血还在继续。如果绷带被血浸透了，说明
已经不能产生足够的压力止住流血，那就需要增加压力，可以再绑一块敷布覆盖在
原来的敷布上面。在绑另外一块敷布时需要抬高受伤的肢体，同时用手指压住伤口。
敷布需要保留1 到2 天，之后拆掉重新换一块小一点的敷布。在这两天期间，
需要经常检查敷布和伤口，看看出血是不是已经止住了�