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西泮（安定）lOmg，或可待因O．03g以镇静止痛。
2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感
或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短。咳泡沫痰等现象时，立即停止
抽液，并皮下注射O．1％。肾上腺素O．3～O．5ml，或进行其他对症处理。
3．一次抽液不宜过多、过快，诊断性抽液50～】OOml即可：减压抽液，首次不超过
600m1，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用
无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。做细胞学检查至少需
100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4．严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5．应避免在第9肋问以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6．恶性胸腔积液，可在胸腔内注入抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层
与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。
（二）胸膜活体组织检查术
胸膜活体组织检查术（pleura bi（）psy）简称胸膜活检。其适应证是不能确定病因的渗
出性胸腔积液患者，尤其是疑为恶性胸腔积液（肿瘤转移、胸膜间皮瘤）者。方法有经皮
胸膜活检、经胸腔镜胸膜活检和开胸胸膜活检三种，其中以经皮胸膜活检为常用。
【方法】
1．患者所取体位、局部消毒、麻醉过程同胸腔穿刺术。因该项检查往往是在经胸腔
穿刺术抽出部分胸液后进行。
2．活检部位经X线胸片、胸部CT和超声波定位，并在
皮肤上用蘸甲紫（龙胆紫）标记。术前可服用地西泮（安
定）10mg，或可待因30nlg。
3．用改良的Cope针（附图2）于穿刺点将套针与穿刺
针同时刺入胸壁，抵达胸膜腔后拔出针芯，先抽胸液，然后
将套管针后退至胸膜壁层，即刚好未见胸液流出处，固定位
置不动。
4．将钝头钩针插入套管并向内推进达到壁层胸膜，调整
钩针方向，使其切口朝下，针体与肋骨成30度角；左手固定
套管针，右手旋转钩针后向外拉，即可切取下小块（1～2mm）
胸膜壁层组织。如此改变钩针切口方向，重复切取2～3次。
将切取组织放入10％甲醛或95％乙醇中固定送检。
【注意事项】
套针
直径
2．8ram
钝头钩针
叵i焉4era到I
6．． 。u
直径2．4mm
附图2改良Cope针
1．有出凝血机制障碍，血小板iopsy，PLB）常用于获取肺部病变病理学和细胞
学标本，定性诊断肺部病变的重要检查，或通过经皮穿刺术局部治疗肺部疾病。
适应证：①不能确诊的肺部结节病变、空洞病变和纵隔及肺门占位病变；②原因不明
的肺部弥漫性病变；③原因不明紧贴胸壁的病变；④需获取肺部感染的细菌学标本；⑤需
要局部治疗的中晚期肺癌和肺部良性疾病。
禁忌证：①严重的心肺功能不全者；②疑为血管病变，如动、静脉血管畸形、动脉瘤
者；③有肺大泡、肺囊肿而穿刺道又必须经过者；④有出血性倾向者，如服用抗凝药、凝
血酶原时间或其他凝血因子异常，或血小板减少（