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战胜乙肝-第7章

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  宗鼎法主任简介——江西华夏医院主任医师,攻医行医40余年,长期从事医疗实践,发表医学专业论文、译文及科普文200余篇。多年来醉心于消化系统疾病的研究,尤其是肝病的治疗与探索。善于思考,有能力面对复杂疑难问题。    

  P教授查房看的是一位顽固性黄疸乙肝病人。医生介绍:住院已半年多,中西药先后用了不少,目前病人转氨酶降至接近正常,但胆红素却反而有些升高,现正用4种保肝药以及中药煎剂治疗。为了消退顽固性黄疸,请P教授指示,还需要增加或换些什么药。    

  P教授着重问了问病人的用药史,又仔细查看了用药医嘱单和检验单,说:“停掉这些保肝药,也不再换什么药,我看什么药都不用也许更好。”    

  病人出院了,他按医嘱注重休息、食疗和动静结合的自我保健,什么药也没用,3个月后黄疸全消了,肝功能也正常了。    

  不少肝病专家强调,轻中度慢性乙肝不用药物自愈是上策,如必需用药,每次不宜超过2-3种。公认有效的α-干扰素也应掌握好用药适应症,否则,弊多利少,得不偿失。而今市场上五花八门的护肝、保肝、健肝药多如牛毛,夸大其辞的广告让人趋之若鹜,使本可通过休息、饮食等自然痊愈的病毒性肝炎却因药物性肝损害更复杂化了,可能成为有些人转氨酶和黄疸难以降下的一个原因。    

  其实,许多疾病都能自愈。诸如,病毒性感冒、病毒性肝炎等许多尚无特效药的疾病,应当多*人体免疫力自愈,不宜过多地依赖药物。    

  编者:P教授对症停药或说是药三分毒自是有理,但编者在此提醒各位读者:发病时不可擅作主张自动停药。须听从专业医生指导。    

  9 乙肝基本不传染,1。2亿乙肝病毒携带者是怎样形成的 ?    

  吉林省疾病预防控制中心官方网站    

  1 ) 乙肝基本不传染,现在1。2亿乙肝病毒携带者是怎样形成的?    

  目前,我国有1。2亿乙肝病毒携带者,究其根源,主要由于90年代以前,没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播造成。第二个原因,以前没有母婴阻断技术,导致母婴传播。随着一次性注射器的广泛使用和乙肝疫苗的普及,血液传播、母婴传播逐步被遏止和阻断。今后乙肝传播会逐步减少。因此,虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施,我国的乙肝病毒携带者一直是1。2亿左右,没有大流行。    

  卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到 1% 以下。    

  a 目前,我国对乙肝病毒携带者没有隔离措施,他们一样要使用人民币,上公交车,到饭店吃饭,到图书馆借阅书籍,所有人每天都可能接触了乙肝病毒,如果乙肝病毒的传染性和严重性真像部分广告宣传的那样大,中国1。2亿乙肝病毒携带者20年前就把乙肝传染给12亿人了,全国人10年前便全是肝硬化、肝癌了。    

  这个推理很简单,即"实践是检验真理的唯一标准"    

  对乙肝传染性,不应盲目夸大,也不该莫名恐惧。我高中一个同学是乙肝病毒携带者,我们几个同学朝夕相处,一起共餐2年多,他也没有传染给我们当中任何一人。我们完全没有必要谈肝色变。凡事都要实事求是,亲自调查才有发言权,不能在一个假想的基础上随便说.    

  b 最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查。夫妻间的接触算是最密切的吧!但经调查,夫妻都患乙肝者不到10%,绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝,还产生了对乙肝病毒的抗体。这足以证明,只要人体的免疫功能正常,乙肝病毒在体内是不会有立足之地的。    

  据有关专家随机调查的263位已婚慢性乙肝患者,年龄平均在35…55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女。其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对,仅占被调查人数的6。46%。这一结果和国内的其他调查资料基本一致。 乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高,达到65。3%(172位)。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阳性,但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒,但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年,接触的密切程度非他人可比,性接触也在所难免,感染的机会很多,但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低,这是为什么?因为成人往往具备健全的免疫体系,体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能,当乙肝病毒进入人体内后,整个机体的免疫系统会立刻动员起来,识别并清除乙肝病毒,使病毒无藏身和落脚之地。    

  2 )a 乙肝病毒携带者中有 8/9 的人终身不发病,只有 1/9 的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。    

  b 目前,公务员队伍中也有1/10是乙肝病毒携带者,但每年公务员发生肝硬化,肝癌的确是极少数,也没有引起公务员内部乙肝流行,而且工作的还很不错。


防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(7)

  3 ) 无症状乙肝携带者能正常学习,生活和工作。特别不能有入学,就业和婚姻上的歧视,更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张,大家要正确对待。目前,有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍,是不妥的    

  4 ) 有人认为,做工作需要健康的体魄。乙肝病毒携带者不是完整意义上的健康人。所以择优录用人才,拒录乙肝病毒携带者是合理的。那么我们先不谈,这一做法事实上是剥夺    

    

了1。2亿人的人权和劳动权 。只谈此论点是否正确?    

  据世界卫生组织最新的调查显示,目前全球约有35%的人处于亚健康状态。在这些亚健康人群里,中青年所占的比例高达75%。亚健康成了排在癌症、艾滋病、高血压之后的“第四杀手”。该调查还表明,人群中真正健康(第一状态)的只占5%,被诊断患病(第二状态)的不足20%,有75%以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即亚健康状态。中华医学会去年对全国33个城市进行了一次随机调查,结论是:我国亚健康人数约占全国人口的70%。应此健康是相对的,只要能从事应聘的工作就行,而不是盲目追求医学上的完全健康,如果上述论点成立,那样则世界上有95%的人应立刻下岗。因此,以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理。    

  5) 在国外,如:美国、日本、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原属个人隐私,行业招工时不允许查乙肝五项。    

  除我国外,世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业如此苛刻的限制。    

  相关链接:    

  1)根据1979—1980年全国流行病学调查结果,人群HBsAg阳性率为8。83%(RPHA法),经放射免疫测定校正为10。3%。    

  2)根据1995年12月国家卫生部对全国进行了第二次大调查;用放射免疫法检测全国人群HBsAg阳性平均携带率为9.75%    

  第一次结果为10。3%,第二次结果为9。75%,乙肝携带率并未升高,反而是下降了,这至少说明,80年代后,乙肝并未大规模扩散。如果日常接触真的那么容易传染的话,这种现象是无法解释的。    

  3)台疾管局宣导 B型肝炎(即乙肝)不经食物传染    

  「B型肝炎」病毒会造成肝病、肝硬化与肝癌,但B型肝炎的传染途径究竟有那些? 行政院卫生署疾病管制局向民众大力疾呼,丢弃B型肝炎由饮食传染似是而非的观念,B型肝炎主要由体液血液、经过亲密接触或输血、注射等途径传染,不会经由一般日常饮食传染。    

  疾病管制局表示,打针、血液透析、针灸、刺青、纹眉、穿耳洞、共用刷牙或刮胡刀、性行为都可能传染B型肝炎,如果孕妇是B型肝炎带原者,在分娩时也可能将病毒传染给新生儿,饮食不是传染途径,「B型肝炎带原者」的餐饮从业人员也不会在执业过程中散播。


防治乙肝的黄金手册乙肝科普常识精编(1)

  为什么说本章是乙肝基础知识精编呢?因为这里着重讲述的是,针对数年来乙肝论坛网友们反复提出、十分关注、急需知晓的乙肝常识性问题,作者根据论坛有关经典帖、权威医生论述并汇同他们自己的见解,使用通俗易懂的“科普语言”,将已有定论的一些乙肝基础知识,整理更新,推出最新乙肝基础知识精编版本,以飨读者。    

  乙肝基础知识    

    

    

  1 肝脏的作用    

  话说乙肝,首先,让我们来认识一下始作俑者肝脏——这个让我欢喜让我忧的家伙吧!    

  肝脏大部分位于右肋弓处,小部分位于左肋弓处,贴于膈的下方。因为肝脏有丰富的血液供应,所以肝脏呈棕红色,质软而脆。肝大部分为肋弓所覆盖,所以,正常时用手不易触及肝。    

  肝脏是人体中最大的消化腺,主要有:分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等四项功能。    

  1)胆汁分泌作用:肝细胞能不断地分泌胆汁,可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。    

  2)碳水化合物代谢:碳水化合物是人体产生热量的主要来源。五谷杂粮在进入消化道以    

  后,经过消化、水解为葡萄糖以后,才能运送至肝脏,被人体吸收利用。葡萄糖被运送至肝脏后,少部分在肝脏内贮存起来。以备日后利用;大部分进入了血液循环,成为血糖,供给人体的组织细胞利用。    

  3)蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,   
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