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中国古代科学家传记-第76章

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三指在两手腕部突起处的内侧,分别切诊寸甘恰部位。医生用左手按患者
右手脉,用右手按患者左手脉,双手同时切按,这样有利于双侧进行比较,
便于发现双侧脉象的差异。诊脉最适宜的时间是清晨太阳刚升起,患者静
卧床上,这时人体的生理状态是平和协调的,脉诊结果可靠。宇陀在《四


部医典》中已经提到的脉象包括洪、浮、滑、数、紧、实、细、沉、弱、
迟、虚、涩、大、小、短、摇、疾、芤、急、颤;特别对寒热两类病证的
脉象诊断及意义,描述最为细致,对隆、赤巴、培根症的脉象诊断,也有
较多的叙述。宇陀还提到了“七奇脉”,即奇脉、宅脉、客脉、财脉、魔
脉、子脉及水火颠倒脉,以及“太素脉”的内容。

宇陀对尿诊的记载是藏医学中最具特色的诊断方法。他首先提到尿诊
前的准备工作,即查尿前一夜不要过量饮水、茶、酪浆和酒等,要留后半
夜或清晨第一次尿尿液的中间部分。查尿的最适时间是太阳刚升起之时。
检查的内容包括尿液颜色、蒸汽、沉淀物、漂浮物、透明度、气味、泡沫
状态等。他指出,颜色清亮稀薄的尿属隆型病,黄色是赤巴型病,白色则
是培根型疾病,红色为热性病、血病,灰白色为黄水病,黑色或彩虹样颜
色乃是中毒病症的象征。在蒸汽方面,凡新鲜尿液发出较多量的蒸汽,是
热盛的病症;蒸汽量较少,但持久不退的,是陈旧性的慢性热病;量少而
时间又短的属于培根型和隆型病症,是寒性病;如果蒸汽出现一阵多,一
阵少,则为寒热混合型病症。关于气味,凡臭气大者均表明疾病为热性,
气味小或无味的尿液表明疾病为寒性病;尿液中如有食物味道,即说明该
食物不消化。再次是观察尿中的泡沫形成,当尿中出现大泡沫并呈青颜色
时,是隆型疾病的象征,红黄色的小泡沫表示为赤巴型疾病,红色泡沫示
血病,泡沫中呈彩虹色者是中毒病症,而状似鹞捉小鸽的则是扩散性的病
症。《四部医典》对尿中沉淀物及漂浮物检查是藏医中很有特色的内容之
一。宇陀指出:尿沉渣外形像羊毛团的是赤巴病,像毫毛状的是寒性病、
培根病,像天空中的浮云一般的是肺病,状如浓液的是化脓病,状如散沙
的是肾脏病,状似奶酪而簿者属寒性病,厚的是热性病。在漂浮物方面,
如浮物薄而腻者,是寒性疾病,厚的则是热性疾病;浮膜裂成块状的,是
痞块病。总之,寒性病的尿液是色白或青而稀,蒸汽少,气味小,泡沫大,
沉淀及漂浮物都比较薄;热性病则相反,色深而黄,臭味大,泡沫小,浮
膜厚,蒸汽多,沉淀多而厚腻。他还指出尿诊时需辨别假像,如颜色虽淡
清色白似寒症,但其沉淀却多而厚,实际上是有内热;而颜色虽深而黄似
热症,却没有沉淀物或漂浮物,实际上这是体内寒性病症。通过尿液进行
诊断,直至今日在藏医临证中还有实际意义。

宇陀从治疗原则上明确地指出:尽管藏医认为疾病多达404 种,但归
纳起来不外乎寒症和热症两类。凡热性病要用寒凉药,而寒性病需用温热
药,这种对抗性的治法贯串在藏医治疗学的始终。对于三元素失调的疾病,
宇陀还提出一些特殊的治疗方法。他首先强调饮食治疗,从饮食到生活习
惯进行调理,如果饮食无法治愈,再加上药物治疗。如果患隆病,当寒热
夹杂时,要进服芝麻油,其次是蔗糖、酒及陈酥油,然后是各种兽畜的肉,
药物则宜用甘、酸、咸味药;如果是赤巴病,则宜用新鲜酥油调治,其次
是黄牛、野生动物的新鲜肉,黄牛或山羊奶酪,药物要用甘、苦、涩味药;
对培根病,最好是用蜂蜜治疗,并进食鱼、绵羊、野牦牛肉、热炒面、酒,
如果需要用药,则宜用辛、酸类的药物。除饮食外,宇陀还强调要注意起
居,适时加减衣着,住房卫生,通风,保持愉快积极的情绪,适当的睡眠
等等。

在《四部医典》中,宇陀提出了多种治疗方法,其中包括内服药物、
外治、针灸等多种疗法。药物在藏医治疗学中占有十分重要的地位,宇陀


认为,药物具有五行、六味、八性和十七效等性质。五行指土、水、火、
风、空,土乃药物生长的本源,水是构成药物汁液的成分,火是药物生长
所需要的热源,风(或气)是药物生长所需要的动力,空则是药物生长发育
的空间。五行具备,药物才能正常生长,缺一不可。五行与药物的性味关
系密切,如药物生长环境土水偏盛则药物味甘,火土偏盛则药物味酸,水
风偏盛则药物味辛,土风偏盛则药物味涩,火风偏盛则药物味咸,风水偏
重则药物味苦。药物的六味即甘、酸、苦、涩、辛、咸,甘味可增强体力,
补气固本,开窍,生肌;苦味可清热,健胃,舒胸;酸味具有健胃、止渴,
增加热量之功;辛味可增加胃热,消化积食,镇静,安眠;咸味有镇静,
熄风,生血,去湿等功效;涩味则能止泻,开窍,驱虫等等。八性是寒、
热、轻、重、钝、锐、润、糙。凡药性润、重、寒、钝者,用于治疗隆病
及赤巴病;药性轻、糙、热、锐者,用于治疗培根病。药物的十七效指寒、
热、柔、重、稳、润、钝、凉、软、稀、干、温、轻、锐、糙、动、燥。
在治病时,需根据病情的性质给予具有相对抗性能的药物,如热病给予寒
性药,燥病给予润性药,躁动给予稳性药等等。

宇陀在《四部医典》中所提到的药物剂型很多,包括汤剂、丸剂、散
剂、膏剂、油剂、糖浆、药酒等。他在全书中所提到的药物大约450 种左
右,分成珍宝、石、土、木、精华、湿生草、旱生草、动物等八类。以动
物类为例,宇陀把它分成角类、骨类、肉类、血类、胆类、脂肪类、脑类、
皮类、爪类、毛类、尿类、粪便类及全身类。这充分说明,宇陀的药物学
在当时已经达到相当高的水平,有理论,有实践。他所用的药物,动物药
比例大,有许多植物则是西藏高原的特产,反映了宇陀的医药学具有藏族
的特色。

宇陀还利用针灸疗法治病。他提到的经络与穴位,在一定程度上与汉
医有相似之处。如经络乃是气血流通的通道,联络全身的结构,全身有一
些穴位在名称、位置上与中医相一致,如百会穴、印堂穴、太阳穴等,有
的穴位以部位为名,如肚脐、足底、第一椎等,则相当于汉医的神阙、涌
泉及大椎等。但也有相当多的穴位与汉医不同,这些穴位多用来放血或施
灸。灸法治疗的适应症,与汉医的一般习惯也有差异,常用来灸治各种热
症、疫症等等,充分反映出宇陀所总结的藏医体系本身的创造性。

宇陀在书中还记载了许多外科治疗器械,其中有五类不同的器械,即
针状器,各种手术钳,放血用的不同器械,穿刺用的器械等等。这些治疗
器械的使用,表明宇陀的外科手术在当时已经达到相当高的水平。在关节
脱臼方面,他提出可根据局部的疼痛、肿胀、活动障碍、畸形等进行诊断。
在治疗上,要求早期复位,用牵引的方法复位,用毡片、绸布带子固定,
并内服杜仲汤。对于颅脑外伤,他还提出了诊断方法和治疗原则。他认为,
当颅骨受伤后,颅骨不平整,挤压时可发出“擦擦”声,他的这一记载,
在我国医学史上属于最早记录。宇陀还提到藏医一种特殊的药物诊断法,
用来判断是否有骨折,即用磁石、碱和公山羊尿、母乳等涂在患处,如果
药物变成黑色,就表明患处已有骨折,否则就没有骨折。治疗骨折时,他
主张先除去局部异物,用手术除去骨折间的软组织。宇陀还记载了脑干损
伤可引起肢体交叉性瘫痪;凡是气管发生横断性的断裂者,预后严重。宇
陀在以上方面的成就,在我国是首屈一指的,在世界医学史上也居于先进
水平。


此外,宇陀对于胸腔及腹腔外科也有不少贡献,如对于胃破裂者,主
张及早缝合,用的是马筋线,也用马尾线等;如小肠因腹部伤而外坠,则
要设法将小肠纳入腹内,然后缝合腹壁。对胸腔损伤,宇陀提出令患者咳
嗽,观察胸壁损伤的变化,以诊断病症的实际情况。还用震抖法判断胸腔
内是否化脓等,都是具有实用意义的物理诊断方法。

宇陀还提出了十分丰富的外治疗法。包括涂搽法、熏法、熨法、敷法、
浸浴法、鼻药法、灌肠法等等。涂搽法是藏医中有特色的一种疗法,其法
用动物毛皮蘸油或酥油在患处局部涂抹,也可全身搽油。搽后轻轻按摩,
在高原干燥寒冷的气候下起到滋润肌肤和五脏的作用。对于体弱年老、失
眠、营养不良者,此法也有较好的作用。熨法可分冷熨和热熨,前者用雪
水或牛羊尿胞(膀胱)盛药水置患处,多用于治外伤、热痛、牙痛、发热等;
后者则用烧热的石头、砖、瓦、陶器等熨患处,也可用布包药热熨,用于
寒痛性疾病。灌肠法在《四部医典》中叙述较详,采取低头屈身体位,先
用油搽肛门口润滑,然后将肛门药筒(类似现代的肛门镜)插入,筒后连盛
药容器,加压挤入药液。这些都突出了藏医的特色。

宇陀的一生是光辉的一生,是为藏医学事业奋斗的一生。他为藏医的
继承和发展,培养了数以千计的人才。

宇陀的著作《四部医典》,在国内外藏医学界得到很高的评价。有的
学者指出:《四部医典》的意义无论如何不能归结为医学范围的问题,而
应视为中世纪文化的丰碑,它不但为医学家,而且为历史学家、语言学家、
哲学家、人种学家及其他研究人员提供了宝贵的材料。宇陀一生的著作较
多,除《四部医典》外,尚有《内外秘密三部》、《解剖幻鉴》、《实践
明灯》、《经验明了》、《尿诊要义之
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