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＇4＇（清）杨昌■等：戴熙传附煦，见《浙江忠义录》卷四，浙江采访
局刊本，1867。
＇5＇杭州府志·卷一四七·戴煦传，光绪年间刊本。
研究文献
＇6＇赵尔巽：清史稿·卷四九三·戴煦传，中华书局，1977。
＇7＇（清）诸可宝：畴人传三编·卷四·戴煦传，商务印书馆重印本，
1955。
＇8＇李俨：对数的发明和东来（十），见《中算史论丛》第3 集，科学
出版社，1955。
＇9＇钱宝琮主编：中国数学史，科学出版社，1964。
＇10＇李兆华：戴煦关于对数研究的贡献，自然科学史研究，4（1985），
4，第353—362 页。
吴尚先
余瀛鳌万芳
吴尚先原名樽，又名安业，字师机、杖仙，别号潜玉居士。钱塘（今
浙江杭州）人。清嘉庆十一年九月十二日（1806 年10 月21 日）生；光绪
十二年八月六日（1886 年9 月3 日）卒。中医学。
吴尚先出生于文学世家。祖父吴锡麟，字圣征，乾隆年间进士，曾任
编修官、祭酒，诗才超群，骈文清华明秀，名重一时。著有文集问世。父
亲吴清鹏，字笏■，嘉庆二十二年进士第三名，任编修官、顺天府府丞。
后告归，主讲于乐仪书院。吴尚先幼承家学，道光十四年（1834）中举人。
次年到京师，因病未参加应试，后八年客居广平（今河北广平）。自此他
淡于功名，绝意仕途。后随父寓居扬州，平日除写诗赋文以外，兼学医为
业。太平天国农民起义时，他和弟弟官业带着母亲避乱至江苏泰州，并在
东北乡俞家垛开业行医。战争时期，药物来源缺乏，平民因病致死者颇多。
加之那一带居地潮湿，疫疾流行，当地又有沤田农作的习惯，每值春播，
农民涉水耕种，故痹证（风湿性关节炎等病）发病率很高；此外血吸虫病
流行，鼓胀患者亦较多，并有不少其他病证。民众限于经济和医药条件，
得不到良医的治疗。有鉴于此，吴尚先为了解除贫民病痛，结合当时情况，
广泛采用外治方法，其中尤以薄贴（即膏药）治病特色鲜明，疗效卓著。
他的外治法除广泛吸取前人著述中有关学术经验外，个人对此亦有很多变
创、发明。其主治范围很广，治法大多简便、无痛苦，治疗后往往不妨碍
劳作，且可解穷人无钱购药之难，因此深受劳动群众的欢迎。《理瀹骈文》
序跋中曾记载，吴尚先使用膏药为人治病，开始人们心存疑虑（久病、重
病者尤甚），以为膏药疗效不佳，登门求医者每天只有一二十人，但往往
在数次治疗后，疾病竟获痊愈。由于民众广泛宣传，求治者越来越多，门
庭若市，每日竟达数百人。长期丰富的临床实践，使他的外治方法日臻完
善。同治三年（1864 年），他将自己多年研习医学、治疗疾病之心得著书
立说，撰成《理瀹骈文》一书。同治四年（1865）他重返扬州城设存济药
局，以益乡民识字习文，并为之治疗疾病。吴尚先一生侍奉母亲非常孝顺。
中年丧偶后未再娶妻，其子炳恒，孙男养和，均承其志，以行医为业。
吴氏大半生在民间行医，着眼于偏僻乡村，利济乡民。治病不限时间，
随到随治；不以贫富分贵贱，愿为贫苦大众治病解难。并谆谆告诫，不可
乘人之急，挟货居奇。吴氏认为他倡用的外治法，具有内治法无可比拟的
特点，一是对于不能内服汤药或不愿服药的病人不致于坐以待毙，有法可
医；二是外治法不经过脾胃，不影响消化功能，对其他脏腑也无伤害；三
是外治多用于局部，即使辨证有误，一般不会产生危及生命的严重后果。
他强调医生修合膏药，切不可以假乱真，以次充良。由此可见，对于生命
攸关的疾病，吴氏取慎重的态度，诊疗时既严且细。为了深入研究外治法，
他刻苦钻研古今中医理论，追溯中医外治法的历史，探研历代医家应用外
治法的特点，从其著作中所摘引的历代医籍内容可以看出，上自《内经》、
《伤寒论》等医经典籍，下迄各代临床名著，无不兼收并蓄，反映其博览
群书，勤求古训的治学态度。但他不满足于古人所取得的成果，而是勇于
探索，力求创新，并结合诊疗心得，开创了一系列外治方法，推进了临床
治疗学的发展，后人称他为“外治之宗”。他所著《理瀹骈文》内容丰富
而严谨，凡因个人临床体验不多，而书中予以收载之膏药方，均予注明。
吴氏对外治法虽有精深的造诣，仍不失谦逊、辩证的态度，鼓励后学学习
外治，不必拘泥于他的膏方，应取诸家之长，知常达变，灵活应用。他处
于西方医学逐步传播到中国的历史时代，但没有采取一概排斥的态度，而
是立足于中医学术，亦取西医治法中的长处，故在《理瀹骈文》中也斟酌
介绍了一些西医外治法。如在治吐血、衄血等症时指出：衄血，将头高枕，
用冷水洒面或冷铁熨背脊；吐血，将头平枕，冷水洒面或冰块按胃上。大
小肠、子宫出血，用水节射冷水入肛门、阴道，或用冰块塞之。书中还提
到西方传入之输血法等。可见他具有实事求是、洋为中用的科学态度。此
外，他的著作还吸收了一些少数民族医学的治疗方法，如用蒙古秘方健阳
丹（回春丹）治疗伤寒阴症；采用铜钱于胸背四肢刮透，即于伤处用蛋滚
擦之苗人秘法治疗发斑。由此反映了他不仅注重向古人学习，而且重视学
习不同地域的医疗经验。总之，吴尚先具有良好的医德、医风和医术，深
受当时民众和后世医家称颂。
吴尚先的主要贡献是外治法，它比较集中地反映于《理瀹骈文》中。
此书初名《外治医说》，后因以骈文编撰，遂易名《理瀹骈文》。从此书
跋文中载述可知，书名系借子华子“医者理也，药者瀹也”之句，以明外
治亦有理之意。此书的刊行，经作者数次续增，前后易稿十余次，内容不
断有所补充、订正。遂成为后世之通行本。1955 年人民卫生出版社根据同
治九年（1870）刊本出版了影印本。1984 年人民卫生出版社又出版此书的
赵辉贤注本。此注本以影印本为底本，以同治、光绪年间数种刊本予以互
校，并予注释。
外治法历史悠久，吴氏在著述中首先回顾了外治法的发展历史。他指
出早在《内经》中就有桂心渍酒以熨寒痹等外治法记载，这就是我国早期
的膏药外治法；《伤寒杂病论》中则有火熏法发汗，冷水■面劫热，猪胆
汁、蜜煎导法通大便，菖蒲屑吹鼻孔中治尸厥气闭等等。以后又有了■法、
熨法治结胸痞气；黄连水洗胸、皮硝水■胸、芫花水拍胸、石膏和雪水敷
胸，蚯蚓和盐捣敷胸等，以治伤寒邪热传里。吐衄有井水■法、搭法，蓄
血有苏叶汤摩法等。并认为清代叶天土用平胃散炒熨治痢，用常山饮炒嗅
治疟，变汤剂为外治，为后人提示治病的多种途径和方法。吴尚先遵循叶
天士等前贤有关学术理论，将内病外治的法则予以进一步充实提高，他总
结历代医家使用膏药的经验，并加以改进，丰富其内涵，扩大了膏药外贴
的主治范围。创制了数十种膏药方剂，成为倡用外治法广泛施治于各科疾
病的先导。
吴尚先认为内服药与外贴膏药有“殊途同归”之妙。强调作为一个医
生虽用外治，但不可不学《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》以及其他
中医名著，凡对学术、临床有所阐发者，均应吸取，并细心寻绎。他认为
医生要掌握常法与变通治法，必当把握学理之精髓。外治与内治，理相通
而法不同，外治法亦应以《内经》作为理论指导，审阴阳、察四时五行、
求病机、度病情，进行辨证论治。处方用药，熬制膏方，也取内治大义以
立法，如寒证内服温经散寒之品，外用亦选热性祛寒药物；热证内服清凉
之品，外治亦需寒凉散热药物。
在《理瀹骈文》一书中，吴氏详述膏药的熬制法，认为膏药的功效体
现于拔、截二字，拔则毒出，截则邪断。膏与药既可单用，亦可配合使用，
均应随病证灵活掌握。膏中之药，宜气味俱厚，以具有开窍透骨、通经走
络之品（如姜、葱、韭、蒜、白芥子、花椒、蓖麻子等）为引，引领群药
直达病所，开结行滞，气血流通则病自愈。又提出用补药尤宜血肉之物，
如牛肉汤、猪肾丸、乌骨鸡丸之类。吴氏指出：外治以气血流通为补，不
必迷信药补。膏药性热易效，性凉则稍次；攻邪易效，补虚稍次。热症可
用热药，因病得热则行，热药引邪外出；虚症可用攻药，以去邪而不养患。
根据寒热并用法则，吴氏又推衍出贴温膏，敷凉药；贴补膏，敷消药的治
法。至于膏药的贴法，吴氏亦有丰富的经验和独到的见解。
《理瀹骈文》共记载内科膏药方94 首，妇科膏药方13 首，儿科膏药
7 首，外科膏药方20 首，五官科膏药方3 首，总计137 首。并重点阐述21
首膏方。其中以清阳膏、散阴膏、金仙膏、行水膏、云台膏、催生膏尤为
灵验。此外还有养心、清肺、健脾、滋阴、扶阳、通经、卫产等膏作为辅
助，加上膏中敷药等多种变法，主治很多病证。书中详述诸种膏方与敷药
配伍使用的方法、功效、临症加减、宜忌及注意事项。五大膏与催生膏各
有其临床适应症，兹不赘述。
此书外治诸法的内容非常丰富，临床适用于各科病证。
火、热疗法：包括熏、烘、烙、熨、灸等法。
水疗法：根据病情决定用冷或热水疗法。有洗、漱、■（药水喷浇）、
煮（将患者头发、衣服放于药汤中煮）诸法。
嚏法：通过刺嚏起治疗作用。闻（嗅药味或煎药后嗅其蒸气）、■（将
药面吸入鼻孔或咽喉）。
点入法：局部点药，或将药水点患部，或滴眼耳。
外敷法：包括涂、敷贴及掩、■、罨（三者均是将药覆盖于�