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（3）由于年岁高，老人遇到太多的苦难和挫折，心理多呈现出抑郁、孤 独、丧失信心的特点，所以当矫治时，尽量要给予患者关心、同情、支持、 使交谈在一个亲切的气氛中进行。 （4）老年人一般各方面都成定型，不易改变，反应方式也固定。因此， 治疗时，要依据原有特点，使其能适应环境的变化，以期达到矫治的目的。 （5）不可低估老年人的潜在能力，只要方法适当，提供关心和支持，他 们常常能够发挥其潜在的能力与丰富的经验，来解决自己的问题。重新适应 生活。 3。老年人常见的心理障碍治疗老年人的心理障碍，大部分应归因于退休 后凄清的处境，因此，对老年人的治疗，不仅仅局限于患者本人，还要砍善 周围的环境，如生活环境，人际关系等等。 （1）离退休综合症离退休前，许多人勤勤恳恳，为自己的事业奋斗，一 旦从工作岗位上退下来，往往会有许多感慨。常因工作解除，生活清闲而感 到空虚与乏味，余热无处发挥而郁闷，另外，许多同事也不再来往，不免有 世态淡凉的叹喟，于是便开始有夫落感。继而怀旧，沉缅于往事之中不能自 拔。性情也易急躁和发脾气，对任何事情都不满。 一般而言，事业心强，争强好胜者发病率高：平时交游很广的人很少患 病；女性要较男性适应得快，较少患病。 为适应这种变化，老年人应尽早安排离退休做什么活动，学会消遣。另 外，老年夫妇要常进行交流，在各方面取得共识，密切配合，共度晚年。 （2）黄昏恋的苦恼据统计，目前，我国已有近1亿 60 岁以上的老人， 占全国人口的80％。其中丧偶老人约占老年人口的36。6％有许多丧偶老人有 再婚的愿望。 究其原因，主要有两个：一是尽管物质生活上有保证，但精神上没有依 赖，寂寞、孤独笼罩心头。二是丧偶老年人中绝大多数仍有性的要求。 尽管如此，很少有老年人能实现自己的愿望，主要是因为：①子女阻拦。 有相当一部分丧偶老人的子女，只顾自己而不顾老人，怕自己脸上无光，对 老人的要求横加干涉。另外，旧的传统观念仍在作怪，认为老人再婚有失风 化，晚节不保。 ②老人自身思想的束缚。尽管老年人有再找一个老伴的需要，但往往受 传统道理观念的影响，认为老人再婚会受到社会的指责，怕人笑话。 ③社会条件不够。由于长期历史的原因，老年人再婚问题一直没有得到 社会的关注，社会没有为老年人再婚创造足够的有利条件，不仅没有专门的 老年人婚姻介绍所、而且老年人的活动场所也比较少。 ④物质条件不够。许多丧偶老人由于劳动能力的丧失，不得不靠子女赡 养，再婚需要的条件如住房很难得到满足。 尽管受到诸多的限制，老年人的再婚是符合生理和心理规律的，因此、 应该得到社会的广泛支持，从思想上根本破除旧的观念。 当然，即使再婚了，仍会有很多的烦恼。但是，只要婚前作好应付一切 的思想准备，婚后夫妻双方共同努力，加上社会大气候的转变，再婚后的生 活会是美满幸福的。 （3）老年人失眠症的治疗许多老年人，由于日常生活规律的改变，加上 精神的失落和孤独，不少都患上了失眠症。表现为整天昏昏欲睡，心烦意乱， 精神不振，并伴随心慌气短、出汗等植物性神经功能紊乱等症状。临床实践
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经验告诉我们，对于老年睡眠障碍，过多服用安眠药有害无益，一般采用下 面两种方法，效果效好。 ①刺激控制指导疗法。这种疗法的治疗目的，就是帮助老年人形成一个 稳定的睡眠规律，在有些患失眠症的老人中，可能有的从来就没有使自己形 成一个稳定的睡眠规律，即上床时间和起床时间没有规律性。有些人把一些 非卧室的活动电带入卧室，导致卧室的概念模糊。 刺激控制指导就是通过控制各种影响睡眠的不良刺激给予必要的指导， 来增强睡眠提示，并把睡眠提示从其他活动提示中分离出来，即建立一种除 去旧条件反射，而建立新条件反射的过程。 也就是说，卧室里除了睡眠，其他的活动不应在卧室中进行，但对于住 房紧张的老人来说，可以采用下面的疗法。 ②渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最 早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。 操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进 行 “收缩——放松”的肌肉训练，每次收缩肌肉5—10秒钟，然后放松30— 40 秒钟，训练的指导语如下： A。 做 3 次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5—7秒。 B。紧握你的右臂，慢慢从 1 数到 5。然后很快放开右手，体会放松的感 觉；再次重复一次，把注意力集中在手转、手掌、手腕和前臂的紧张和松驰 上。 C。 弯曲你的右臂，使右上臂紧张、松驰、再紧张、再松驰，注意放松后 的温暖感觉。 D。 重复第二步，换成左手。 E。重复第三步，换成左臂每日做 1—2 次，一次大约20—30 分钟，其中 1次要在睡前床上进行。 若治疗期间，患者细心观察病情的变化，详细记录、一方面便于与治疗 前比较，一方面可以给自己正强化、加速治疗的进程。
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第十九章 从典型案例来看诊治 在我国，心理治疗起步较晚，但正在为越来越多的人所认识。我国的心 理治疗工作者正面临着这样一种新的趋势——各种治疗方法趋于整合。因 此，面对国外众多的理论学派与治疗方法，正可以集各家之长，在自己的治 疗实践中扬长弃短，发展出适合我国国情的心理治疗方法来。事实上，由于 没有像西方的治疗家们深受某种学派的影响。我国大多数心理治疗工作者在 实践中正是本着 “注重实效”的匣则开展治疗工作的，并不拘泥于某一种理 论和方法，只要这一种理论方法对患者的治疗能取得一定效果，那么不管其 理论基础与来源，而是拿来使用。由此看出，我国的心理治疗家们大多顺应 了这一综合心理治疗的发展趋势。 下面，我们摘录了采用综合心理治疗方法使治疗取得成功的若干典型个 案，以此来说明我国心理治疗的现状及发展趋势。 ① 病例一 ：女性秀发的魅力 患者，男 25 岁，军于，大学文化。因多次在公开场合偷摸、剪取女性头 发而被批判处分，由领导陪同前来接受心理治疗。患者出生于干部家庭，独 生子，父亲较少关心自己，其母严励而专横，动辄罚其 “睡可怕的黑屋”。 自幼胆小，畏缩、性格内向。从记事起喜欢与小女孩玩耍，当女孩哭泣时抚 摸其头发会引起愉快的体验。8—9 岁时偶与领居女孩共睡一床产生想摸对方 身体又不使其发现的念头，试摸其发未被大人或对方发觉，感十分 “好玩”。 初中以后，常情不自禁地借故抚异女生头发以至引起对方反感。考入军校后 学习优良，唯迷恋女发变本加厉，凡看到梳理整齐的女性秀发便激动不安， 常常不能自控地要设法触摸。在拥挤场合，偶尔触及女发或嗅及其香气亦激 动不已，并多次携带剪刀外出，在触摸之后偷偷剪下珍藏，一旦恋发欲念出 现便取出抚异、嗅吻即感满足。因夜间潜入女室剪取头发被捉拿外分。每当 抓获，患者均了认自己行为丑恶、追悔莫及。但除对头发之外否认任何其它 欲念，自己也不明白为何竟将获得女性头发视为 “最高欲望”，每次“行动” 时均感紧张、心慌、冲动，伴有阴茎勃起但从无排精。抚发感到性满足后却 又自责和悔恨，然而一遇机会又欲罢不能，交女友后，对方也发现上述反常， 劝其接受治疗。 治疗者经全面检查，结果表明思考发育良好，坦率，健谈，且求治心切。 神经系统检验无异常，智商测定较高，性格偏外向。 在对病情进行分析的基础上，治疗者拟定了详细的治疗计划。具体治疗 过程如下： 1。领悟疗法：首先通过回忆并分析幼时生活事件与日后行为的关系，使 病人领悟到恋女发行为的来源，指出单纯从恋女发行为中获取性快感而不伴 有任何性接触意念和行为系性心理障碍，由于母教威严使幼儿期对男女性别 的好奇心未受到正确引导，继后触摸女发的愉悦感与青春期萌生的性意识结 合的体验经过多次重复形成条件反射替代了正常的性心理，从而顽固地表现 为恋女发习癖。病人了解了正常心理与变态心理的区别后，意识到恋物是一 ① 摘自 《中国心理卫生杂志》1989 第2 期。
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种变态与不成熟的性心理表现。 2。厌恶治疗：第三次诊疗开始，治疗者先生采用三种厌恶疗法： （1）胶 圈法：产生恋发欲念时弹击束在患者腕部的橡皮圈，连续弹击直到欲念消失。 开始每日出现5—6 次，弹 50 次左右可消除，坚持一周后，只弹3—5 次便抑 制了，有时遇到 “机会”，只要一想到胶圈常能迅速打消行动念头，但欲念 仍常出现。 （2）联想厌恶疗法：引导患者追忆过去在众目睽睽之下受责备情 景，联想将来对家庭、后代、个人前途影响。二周后患者开始将集存多年的 发束分批烧毁，但仍保存了一束