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必要的启发， 病人终于认识到环境适应不良是自己得病的主要原因。为消除病因，他认识 到自己应该主动去适应环境，而不应等待环境来适应自己，要通过自我调节 作用来改变自己现有状态。由于病人存在轻生念头，因此急待解决的问题是 帮助他消除自杀心理，树立生活信念。罗杰斯认为，一个人出生后就具有许 多发展潜能，只要环境适宜，这些潜能就会发展出来。所以，解决心理危机 的最好办法，就是给病人创造一个适宜的环境，使他的发展潜能激发出来。 医生通过尊重、温暖和同情，耐心启发和诱导病人，使他认识到未来生活是 美好的，并进一步促使他产生一种继续生存的责任感。通过治疗，病人出现 了可喜的变化，他意识到个人是没有权力结束自己生命的。 经过四次治疗，病人轻生念头基本消失了，对生活树立信心，易怒和焦 虑减轻，记忆力也有一定提高。此时，病人突出的问题是人际关系紧张和自 卑。病人自患病以来，因心情不好，常因小事与同学又生冲突。由于别人不 知他是病态，多不能原谅他，几乎没有同学与他来往，这更使他抑郁和焦虑， 形成恶性循环。罗杰斯认为，人类生活中，人际关系最重要。如果一个人能 生活在良好的人际关系中，他就可能实现自我；否则，就可能产生心理异常。 在解决人际关系紧张问题上，医生帮助他认识到与同学关系紧张的主要责任 在于其本人，而不是别人，否则不会全班同学都不愿与他交往。经过自我分 析，努力改善人际关系。在消除自卑感方面，医生启发病人认识自己的潜在 能力。因为病人能从农村考上全国重点大学，这足以说明其智能很高，在某 种程度上可以说其智能远超过从大城市考来的同学。只要病情痊愈，智能得 到正常发挥、就一定会取得优异成绩。经过以上分析病人，从中获得了很大 自信。 病人第六次来诊时，病性明显好转，自杀念头完全消除，心情比较愉快， 人际关系有所改善，学习成绩有一定提高，自卑感减轻。此时病人存在的问 题是有时自信心不足，担心毕业后不能胜任本职工作。根据这种心理，医生 建议他对未来的工作岗位不要寄予过高的期望，不要给自己定过高目标，否 则会再次发生适应困难。第七次就诊时，病情基本痊愈，患者心情舒畅，对 生活充满希望，人际关系明改善，对毕业后参加工作的心理负担明显减轻。 本病例治疗时间为七个月，共接受七次心理治疗。每次治疗时大约一小 时，病初每2—3 周治疗一次，随着病情减轻，改为 1—2 个月治疗一次。治 疗其间，未用过任何抗抑郁药物。半年后随访，病情未见复发。 诊断分析 使用来访者中心疗法治疗人际关系障碍可谓对症下药。不难看出，治疗 者准确地把握了在治疗关系中自身所扮演的角色。一开场便”以朋友的身份 出现”、 “和蔼可亲的态度”。在治疗过程中“引导病人自我分析”、“耐 心倾听病人的自我分析与评价”、“对其不能适当处理人际关系表示理解”、 “对病人的痛苦和绝望表示深切同情”……所有这一切充分体现了治疗者对 来访者中心疗法的举动深入领会与恰当运用。自始至终治疗者只是在协助、 理解、关注、移情，没有进行指导与干涉，这正是这一疗法的精髓。毫无疑 问，治疗取得了圆满成功。 例二：手淫是性变态吗
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来访者情况：女，18岁，高中三年级学生，因以前有过手淫的历 （现已 改正手淫的毛病）而感到自卑，并怀疑自己有性变态，不能接自己的形象， 与异性交往发生障碍。 以下是咨询员 （简称“咨”）与来访者（简称“访”）对话的全过程， 者可用心体会治疗言所运用的咨询技术与面谈技巧。 访： （想了想）我不喜欢自己的形象。 咨：具体他讲，你是不喜欢自己哪方面的形象呢？ 访：我担心自己有某种心理，我讨厌别人注意我。 咨：你担心自己有什么心理呢？ 访，我就是不喜欢别人注意我。 （避而不谈某种心理是什么？）咨：那 么你为什么不喜欢别人注意你呢？ 访：我不知道。反正我希望一个人呆着。没有一个人理我。跟人在一起， 我紧张不安。 （气愤地）有些人真讨厌、总是在注意我，着我，我一见他们 注意我，心里就烦，学习也学不下去。咨：你说的”别人”是什么人呢？ 访：这样的人很多。 咨：具体他讲呢？ 访： （沉默不语） 咨：这里面有你的父母家人吗？ 访：没有。跟我妈在一起，我觉得挺舒服的。 咨：那么跟你父亲呢？ 访：我跟我父亲关系也挺好的。 咨：你的同学中有这样的 “别人”吗？ 访：有。 咨：老师当中有吗？ 访： （声音很肯定）有。我最讨厌他。 咨：谁？访：我们的语文老师。一个男老师。他上课总喜欢注意我。咨： 老师上课总要看着学生的吧，总不会看着天花板讲课吧。访：可是他注意我 特别多。 咨：你的周围邻居或其他人当中有吗？ 访：也有。 咨：你的老师、同学，还有周围人每一天总要看见你。他们多关心、注 意你一点又有什么不好呢？ 访：我不需要别人关心，我怕别人注意我，怕别人看我。咨：你怕什么 呢？ 访：我怕别人看出我有某种心理。 咨：你有某种什么心理呢？ 访：反正是某种不好的心理。 咨：什么不好的心理呢？能说出来吗？ 访： （停了停）我以前看过心理学方面的书，我知道我可能是同性恋。 咨：那么你理解的什么是同性恋呢？ 访：就像我这样，只对女性感兴趣，对男性不感兴趣。咨：那也不一定 是同性恋呀，同性恋是在同性身上获得性的需要，同性之间发生性关系。仅 仅对同性感兴趣对异性不感兴趣还不一定是同性恋。
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访：反正我觉得我有性变态，我是不正常的。他们一定能看出来我跟别 人不一样，我心理有病，不正常。 咨：你怎么知道别人会看出你的心理呢？ 访：反正他们能知道，我讨厌男性，他们都是带有某种企图和我交往的。 咨：什么企图？ 访：看出我不正常的心理。 咨：你说讨厌别人注意你，这别人是指男性吗？ 访：差不多吧。 咨：是所有的男性吗？ 访：有的不是，但差不多都是，反正比例挺大的。在公开场合下，和他 们在一起时我就会感到不自然，很紧张。 咨：你和女性在一起有这样的感觉吗？ 访：没有。 咨：那么和你爸爸在一起时感觉怎样？ 访：单独在一起时感觉还可以，在别人在场时，也会感到有点不自然。 咨：那跟其他异性在一起呢？ 访：我大多会感到紧张，不自然。 咨：你知道自己为什么会有这种感觉吗？ 访：这个，我说不好。 咨：你从小开始就这样的吗？ 访：不是。 咨：那么从什么时候开始的呢？ 访：这……不好说，因为我有过不好的历史 （声音很低，颤抖地，痛苦 地）。 咨： （语气温和地，试探地）你愿意讲给我听吗？ 访： （沉默） 咨：我会替你保密的，也许你说出来会对你有帮助的。 访： （痛苦地）我实在不愿提起那件事，它使我很痛苦。 咨：可是你之所以来到这里，就是因为你很信任我，你想解除自己的痛 苦，如果你不愿深入地谈，恐怕我的帮助也是很微弱的。 访： （沉默许久） 此刻，治疗过程中出现了沉默，来访者在整理自己的思绪，决定作出自 我暴露的程度，显然她的心情很矛盾，在进行着思想斗争。治疗者并没有急 于去打破沉默，而是默默地等待着来访者作出决定。从前一阶段的治疗过程 来看，来访者第一句话就说 “不喜欢自己的形象”，表现出很自卑，治疗者 通过仔细地引导，探索，层层探明了来访者的问题。治疗者认识到来访者与 异性交往存在着障碍，这与她不能接纳自己的形象，怀疑否定自己是分不开 的。而且来访者对自己 “性变态”的怀疑是一种不合理情绪，她认为别人会 看出她的心理这种观念也是不合理的，这种不合理观念导致她与异性交往障 碍，害怕 别人注意她。通过上述分析法，治疗者决定采用合理情绪疗法消 除她的不合理信念。 访： （低声，颤抖地，）我说出来你们可不要笑话我呀！ 咨：我们不会笑话你的，你说出来会对你更有帮助的。 访： （带着哭腔）我有过手淫，那时我刚十几岁，对男女之间的事还不
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了解。可我后来改了。 咨：那么你现在觉得怎么样？ 访：我还是不能接受我自己，虽然我已改掉三四年了，可我一想起来还 是难受，我害怕别人注意我，他们会看出我不正常，我心理变咨：我非常理 解你的感受，这样的经历使你很自卑，也感到很痛苦，可是你知道吗？我们 每个人都可能有这样或那样的缺点和错误，可你一旦改正了，也就没有这样 的缺点的错误了，也就不必为它耿耿于怀了。许多人有过手淫的毛病，可他 们很难改掉，而你能够改掉，这说明你很有克制力，很有毅力，你应该为自 己感到骄傲。 访：我讨厌死我自己了。我是不是太个别，太特殊，太不平常了，你们