按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
性因素是由于迷信的作用，认为男子元精大补，童女 的会阴能 “破火”。另一种可能是男性性功能障碍——阳痿。需女性用口腔 吸吮方能勃起。
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 78…
第五章 精神病及典型病例 精神分裂症 精神分裂症，在过去很长时间里被称为“早发性痴呆”或“青春性痴呆”， 因为有人认为这种障碍多发生于青春期，以后逐渐发展成具有荒谬，愚蠢行 为的精神障碍，但后来人们逐步发现这种疾病并不限于青春期，在成人期也 同样可以发生，而且，以后也不一定以痴呆为结束。因此人们根据这类患者 都有思维和行为彼此分裂、不相协调的特点，故称之为 “精神分裂症”。 人们又把精神分裂称为 “人类心理健康之罪魁”，因为不仅精神分裂症 患者多，它是精神病中最常见的一种类型，占精神病院住院总人数的80％一 90％，患病率约为7％一8％。而且，总的来说，预后较差，只有少部分病人 经过治疗后能完全恢复正常，有相当部分病人会反复发作或发展成为慢性， 其中一部分残留社会功能缺损，难以恢复原来的工作、学习和生活能力。
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 79…
一、病因 1。遗传因素 关于精神分裂症患者的家谱调查发现，遗传因素对该病有一 定的影响作用，据 1987 年对上海的调查资料发现，1198 名精神分裂症患者 的54576 名家庭成员中，其精神分裂症患病率比当地一般人口的患病率高出 6。2 倍。具体见表 5—1 表 5—1 上海地区精神分裂症患者家族患病率关系 患病率父母 33。21％兄弟姐妹 30。1％叔、伯、姑、 舅、姨 13。54％祖父母、外祖父母 12。66％第一代堂表兄妹 6。24％第 二代堂表兄妹 4。2％另外，关于孪生子、寄养子的调查研究都发现同样类 似的结论，即遗传因素影响精神分裂的发生。当然，也不是每一位精神分裂 症患者的家庭中都能发现精神分裂症患者。许多病人并无阳性家族史，说明 遗传起一定的作用，但不是唯一因素，而环境中的有害因素可能起着更重要 的作用。 2。精神因素 精神分裂症的发病与外界环境的有害因素，特别是精神刺激 的影响有密切关系。在临床上常见到许多精神分裂症患者起病于遭受精神刺 激之后。据国内资料分析，精神分裂症发病前有精神因素者占 54％一 77。6 ％ （上海、南京的资料）。但这些因素能过什么途径，如何引起大家功能的 混乱，导致本病的产生，都尚未确定。多数人认为精神刺等外界因素只是诱 因，只能在一定的内因的基础上起作用。 3。社会环境因素精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群， 从本世纪 40 年代以来已由国内外本病的患病率调查的地区分布特点所证 明。某些发病率调查资料亦发现有同样趋势。发现社会低阶层人群的发病率 为高阶层人群的3倍，最近在英国的调查新发精神分裂症在不同经济水平地 区的分布资料，得出了同样结论。推测这可能与经济水平低、社会阶层低的 人群，社会生活环境差。生活动荡，职业无保障心理社会应激的负荷大有关， 在遗传素质的基础上容易发病。 4。躯体因素精神分裂症患者大脑病理解剖研究尚未发现特异性的变化。 病程长的病例可见到软脑膜轻度混浊，皮质轻度萎缩和脑室扩大。曾有些学 者认为精神分裂症的病因与内分泌的失调有关；在些学者则认为与感染有关 系，但最后都否定。此外，前苏联精神病学家曾在精神分裂症患者鼻腔内分 离出病毒小体而提出病毒的假说，但仍未得到多数学者的支持。 5。病理生化因素生化代谢研究发现患者体内有代谢的病理性变化。周期 性紧张症病人体内有氮代谢障碍，精神症状的出现与体内代谢障碍 （氮潴留） 的变化相一致；当机体通过代偿机制将毒物从体内排出后，精神症状随之消 失。因而提出自体中毒学说，即体代人谢异常生产有毒的中间代谢产物导致 大脑功能失调。有的人发现患者血液、尿、脑脊液内含有毒性物质，静脉注 射患者的尿可使动物产生植物神经症状或类似紧张症现象。有的人推测这是 胺类化合物代谢异常所致。近十多年来，由于中枢神经介质的研究进展，发 现脑内某些生物活性胺，如5 一羟色胺，儿茶酚胺在保持正常精神活动中起 重要作用。这类物质的代谢异常可导致精神症状的产生，这引起了科学家对 中枢神经介质代谢物研究的兴趣。但至今尚无定论。
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 80…
二、症状表现 精神分裂症的基本特点是病人的精神活动与现实环境相脱离，思维、情 感和意志行为互不协调，相互分裂。 □思维障碍 1。联想障碍最初可表现为联想松散，严重时出现思维破裂。病人谈话或 写东西缺乏中心思想，缺乏逻辑联系，如不仔细分析，不一定认为是病态。 但随着病情加重，联想可以变得更加支离破碎，甚至从患者的书信和谈话里 找不出一个上下相联的完整概念，令人不知所云。2。妄想这种妄想并不是由 感知觉障碍或其他歪曲的观所引伸，而是一种凭空出现，与患者以前的思想 和情感毫无联系的一些病理性观念。 □情感障碍 这是精神分裂症的常见症状之一。在疾病的急剧发作期，患者的感可出 现不明原因的剧烈变化，多系由幻觉和妄想产生的强烈反应。表现为兴奋、 紧张、恐惧、焦虑、忧郁或突然情感爆发；可能伴有伤人、毁物或自杀行人。 有的病人出现情感倒错，往往以无所谓的心情，叙述自己最痛苦的遭遇；或 者谈到高兴的事情时，反而伤心落泪。有的病人有矛盾情感，则可有爱和憎 两种对立的情感同时出现。如有的患者痛斥医生是凶手而同时却要求医生留 下来陪伴，免得自己害怕。随着病情逐渐发展，情感迟钝和情感淡漠往往成 为病人长期的主要症状。一些细致的高级情感常最先受损害，表现为对亲友 缺乏热情，对家人态度冷淡，对是非善恶漠不关心，与别人的情感不发生共 鸣，只对外界刺激产生迟缓而浮浅的反应。严重时，可对欢乐、愤怒、恐惧 等情境均无明显反应，甚至对任何刺激均无动于衷。口感知障碍幻觉是精神 分裂症的常见症状之一。如幻听见于半以上病例。有时可持续相当长的时间， 内容固定，主要是言语性幻听，内容往往是使人不愉快的，语声威胁或命令 病人做这个，不要做那个 （命令性听）、说出病人的思想（思维鸣响），或 思维被广播、评论病人的言行 （评论性幻听）。除幻听外幻觉还包括触幻觉、 和内脏幻觉，幻觉的内容比较单调，缺乏变化嗅幻觉、结构也简单或不完整， 与现实生活缺乏联系或内容怪异。 □意志行为障碍 患者表现出对生活、学习、工作等一切都缺乏兴趣，不主动参加活动， 经常处于沉思之中；不与周围人接触，整日闭门幽居或蒙头而卧，生活懒散， 不修边幅，不注意整洁，孤僻、退缩，完全脱离。有的患者发生矛盾意向， 不能果断选择应该做什么，总是犹豫不决。如欲睡觉，走到床边以后又退出 寝室，如此反复不能决定。有的病人在妄想的支配下，可反复提出控拆或坚 持进行某种犯罪活动，表现为病理性的决志增强，但这一现象并不能持久， 随着病情的进展，意志行为活动的减退便日益明显。此时，邓即使偶尔浮现 意志行为活动的愿望，自身也缺乏动力去完成它。
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 81…
三、精神分裂症的类型及病例 □单纯型 发病大多在青少年时期，起病缓慢，发病诱因不明显，最初不易被人发 现，但是一旦被亲友怀疑有时，本病往往已发展到严重阶段了。患者在早期 可有失眠、头昏、注意力涣散、全身不适，精神萎靡等症状，颇像神经衰弱。 随后，性格逐渐改变，表现为孤僻、懒散，情感淡漠，不与人来往，不修边 幅，对任何事物皆不感兴趣，学习成绩下降，对工作常不负责任，散漫不羁， 不遵守劳动纪律，工作能力降低，但患者并不为此而焦虑，也不采取任何措 施加以补偿，得过且过，对别人的批评和规劝毫不介意。病情严重时与外界 环境完全隔离，精神衰退也日益明显。此型幻觉、妄想和紧张症状很少见， 故称单纯型。 病例 例一：懒汉 患者，男性，20 余岁，由其父陪同，已经寒冬腊月，但患者穿着单衣单 裤，赤足趿着拖鞋，衣裤已污秽不堪。面容和年龄不相称，显得苍老，头发 长而乱，显然当日没有梳过头，胡须长得如骊剧中的古代人一样，牙垢厚厚 一层，牙齿黄黑。在医生面前不说一句话，呆呆地若有所思，医生问之不作 答，时时窃窃发笑，再问之简单应答几句，心不在焉，长久坐着，手足、身 体很少活动。据其父提供的病史，病人是一位大学三年级学生，高中时期成 绩优良，多次被评为三好学生，以优秀成绩入该大学，入学之后第一学期学 习成绩尚可，第二学期起成绩明显下降，二年级几门功课不及格，经补考后 勉强及格。同学反映他的宿舍床铺很脏，被子不铺理，衣服几乎不换洗，袜 子到处乱放，大热天不洗澡。不但如此，