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心理门诊-第15章

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幼小的心灵当中造成不可磨灭的阴影,婚后对夫妻作爱一直      很反感,甚至产生厌恶、以致她从来没有在夫妻性生活中得到快感                      例二:父亲的冷酷和母亲的辛酸      患者,女性,29 岁,干部。患性冷淡四年多。父母早年离婚,一直和母 亲一起生活,父亲的冷酷无情和母亲的辛酸悲痛在她的脑海中留下极深的印 象。产生过男人的恐惧和不信任感,使她从小对两性生活感到恐惧,特别是 青春期月经初潮后更是害怕,认为婚姻是女人的火坑,只有使女人受罪,23 岁时开始谈恋爱,因母亲的反对而被迫与男友分手,但一直怀念他,25 岁结 婚。丈夫对她很体贴,但她却显得被动迟钝,虽然有性欲要求,但几乎完全 不能获得快感。她很为自己这种状况担扰,一方面害怕生活不完美而造成未 老先衰,另一方面害怕夫妻性生活不和谐,而让丈夫移情别恋,她也努力想 使自己达到性高潮,但始终不见效果。      诊断分析      案例一是由于不幸的与性有关的童年创伤留下的后遗症,使她对性 “谈 虎色变”,没有什么性要求;案性2 是在不幸的家庭破裂环境下成长起来的 女性,童年经历使她对世界的一半的同情和对另一半产生恐惧,潜意识里对 男性的不信任无形地抑制着她的性兴奋,导致性冷淡。 
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     性交疼痛和性交困难性交疼痛是指夫妻性交时,妻子感到不适和疼痛, 无法体验到与丈夫交情时的快感,有时不得个中止性交活动,无法进行正常 的性生活。性交疼痛有时仅在外阴部,有时在阴道内部,有时甚至影响到腹 部,腰部和背部。一旦出现这种情况,且得不到及时的纠正和治愈,不仅会 影响夫妻问的正常性生活,而且会影响到彼此的感情。      第一、仓促交媾,男性在交情时心情过于激动,交请的准备不够,拥抱、 接吻、爱抚等调情动作不够充分,在没有唤起女性性兴奋。阴道缺乏膨胀和 润滑的情况下就将阴茎猛然插入,就必然会引起女性的不适和疼痛感。在这 种没有性兴奋和阴道干燥的情况下进行性交,不仅会给女性带来痛楚,而且 会在心理上产生一种难以忍受的厌恶感。      第二、交媾恐惧和焦虑。婚前受不良性教育影响,将新婚之夜的处女膜 撕裂和性生活有不正确认识,带着焦虑,恐惧的心情进行性交自然会抑制性 兴奋,导致性交疼痛。      第三、心理创伤。女性若有过与交媾疼痛密切相关的经历,或直接的交 媾痛苦的经历,如曾被强暴过,会把交媾和痛苦自然联系起来,一旦再次山 临文媾的情境,就会出现疼痛症状。                           例一:缺乏温情的丈夫      患者:女性,28 岁,工程师。性交疼痛两年。她和现在的丈夫相识已五 年,在恋爱期间相处很好,约会时有过拥抱、接吻,爱抚等亲昵活动。两年 多以前结婚,丈夫是政工干部,为人正派,不苟言笑,对她和她的家人都很 好,回家后也抢着干家务事,已有一女孩。认识他们的人都说他是一个好丈 夫。但她内心很痛苦,因为丈夫任何时候都表现挺严肃,工作学习非常严肃, 晚上常常读书到很晚才睡。对性生活表现不积极,大约一星期才性交一次, 而且总是由她提出来才想起夫妻间还有这件事似的。在性交时就像完成任务 一样,缺少温情,总是不待她性兴奋起来就猛然插入,使她感到十分痛楚, 但每次性欲都没得到满足,丈夫就倒头睡觉了。因此,她对性生活存在一种 矛盾心理:自己有强烈的性欲望得不到满足,与大夫的交媾又是一种痛苦, 这使她心中很不愉快,常为一点小事和丈夫争吵,但又不想离婚,只想丈夫 能对她温情些。                           例二:童年的强奸记忆      某女,28 岁,干部大专文化。因夫妻婚后感情不合,双方长期分居而男 方要求离婚。久则使患者出现失眠、情绪低落、整天无精打彩,工作和生活 上丢三拉四……多次求医、经大小医院诊治无数次,中西药治疗均未见效。 原来在她 12岁时遭人强奸,出于名誉未曾告诉过任何人。但从那时起对男女 关系之事深恶痛绝。因此结婚较晚,完全是应付父母和社会压力。当第一次 与其丈夫同床时,特别紧张,一怕丈夫发现自己不是处女,二是脑子里马上 出现遭受强暴时的情景,因此,婚后第一次性生活时就大汗淋漓,疼痛难 忍……以后丈夫再要求与之交媾时。一概采取推诿和婉言拒绝,久则造成丈夫 猜疑,而使夫妻不合至今,患者虽原本貌好质雅,两年下来,已是精神疲惫, 憔翠不堪,身体健康状况也每况愈下,仿佛变了一个人似的。 
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     诊断分析      两起案例虽都属于性交疼痛,但起因却截然相反,前者是由于丈夫性欲 不强,交媾时缺乏温情;后者则是由于痛苦的早期性伤害,对性交的恐惧, 加上 “失贞”后的精神紧张导致性交疼痛。起因各属,其结果却仍相同,夫 妻不合,家庭濒破裂。      其他女性性机能障碍除上述几种典型类型外,还有其他一些较少见的类 型,下面就提供一些案例,关系不和经常口角、斗气,影响到日常生活。男 方已萌生离异念头。患者自幼性发育正常,12 岁月经初潮,以后月经正常。 青春期有性幻想与冲动,但从不手淫。24 岁与现夫恋爱有过性冲动。                            例二:渴望而不敢及      患者,女性,27 岁,工人。因婚后两年来,一直对性交深怀恐惧,拒绝 性交,婚姻关系岌岌可危,专程来我科心理咨询。患者自幼生长在父母长期 分居的贫穷破碎家庭。性格内向、沉默。9 岁不幸遭遇不法分子的性攻击一 被强奸。尔后对男子怀恐惧与敌意,不愿多接触。两年前经介绍认识现夫并 结婚。新婚之夜,对性接触感到恐惧。她爱自己的丈夫,有性要求,乐意与 之亲近,但对性交活动很害怕,阴茎一接触其外阴便惊恐不安,奋力回避, 性交归于失败。婚后两年夫妇俩屡试屡败,信心丧失殆尽。      诊断分析      两名患者同属于性交恐怖型性心理机能障碍,都表现为以成熟的男女间 进行交媾时,女性出现严重的焦虑恐怖情绪,并极力回避性交或拒绝性交, 终致性交活动无法进行,夫妻关系紧张。导致性交恐怖的病因可以是从小受 不正确的性观念所致。如例一,也可以是不幸的性伤害所致,如例二。                         例三:奇特的强迫性性冲动      患者李某,女,29 岁,初中毕业,农民,已婚,排行老大,性格内向, 害羞,胆小,拘谨,做事聪明能干,不善与人交往。童年时代因妹弟多,家 庭经济状况比较困难,18岁时,父母包办嫁给邻村一家比较宽裕的男青年刘 某为妻,刘某皮肤黝黑,文盲,憨厚,不善言语。患者一开始就对此婚姻不 大满意,但摄于父母意愿,勉强出嫁。开始数年,由于丈夫及其家庭的体贴 照顾,夫妻尚平安无事,生育一男一女,看看孩子操持家务,心情尚属安定。 但三年前的一个夏日中午,当患者由田间回家时,途中见一男青年下身,随 即产生一种类似性交的强烈的性冲动。此后,见了男人每每出现不自主地要 看其下身,接着出现控制不住的性冲动,自觉当时面红耳赤,非常难堪。为 了不暴露这种难堪的感受,患者后来终日躲在家里,不愿出门,不敢见男人。 开始时不见男人没有类似的冲动发生,后来不见男人也会出现类似的想法和 冲动,患者虽竭力加以控制,但无效果,而且愈控制次数愈多。并因此而出 现失眠,焦虑,不能从事正常的生产劳动,自觉难以忍受,曾几次想到自杀, 但想到孩子还小,欲行又止。半年前一次偶然的机会,患昔自己用屏气的方 法企图消除难以忍受的焦虑症状和性冲动时,却导致窒息昏倒,约半分钟后, 当患者醒来时,自觉全身轻松愉快,不仅性冲动缓解,一直存在焦虑症状也 消失了。患者获此经验后,每于强烈的性冲动意念出现时即自行 “屏气”, 
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直到昏倒为止,醒来后即感到轻松愉快,近三个月来,几乎每天都要 “屏气” 1—2 次,有人或无人在场都进行,都有昏倒和醒转过程。自觉如此做后,其 间歇期焦虑症状明显减轻,但强烈的性冲动并没有因此减少或消失,来诊。      诊断分析      这是一起较为少见的强迫性性冲动伴性窒息。病因可能是由于对丈夫不 满意,勉强凑合的婚姻使夫妻间缺少情感交流,性生活不协调,很少或从未 能体验过性高潮,不能得以抚平的性欲只能是借助其他方式:——强迫性性 冲动——聊以自慰。 
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                                三、性变态      凡是与生殖没有直接关系,或者替代了引起生殖的性活动,在寻求性满 足的对象或满足性欲的方法与常人不同,并且违反当时的社会习欲而获得性 满足的行为称为性行为变态,它包括两方面的含义:一是性爱对象的变异, 正常的性爱都是指向异性的;凡是性爱对象指向同性或非人类的动物、物件, 不管其性爱达到何种程度,都属于性变态的范围。二是性欲满足方式的变异。 正常的性欲发泄,是在发育成熟的异性之间进行的,是以阴茎插入阴道的两 性器官为主体的性交行为方式。凡是不用正常的性器官而进行性欲活动,以 得到性欲满足的,都应属性变态之列。      性变态具有以下若干
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