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总而言之，绝对不愿意让那种痛苦的感受重新出现。这种情形符合一个我们还不太明确的事实，这就是：对这种机械摇动的惧怕，常与那种歇斯底里式的创伤性心理症并发。对此，我们可以作出以下的假设性解释：患者原来就积藏了过多的性兴奋，受不了哪怕一丁点足以化为性兴奋的外在刺激。假如强行对其施加这种刺激，其性机制便马上陷入混乱。
肌肉的活动
谁都知道，儿童需要较为激烈的肌肉活动，这种需要一旦得到满足，就使他感到喜悦异常。这种快感到底是否与性活动有关？
它是否包含着性的满足？
或足以导致性的兴奋？
对这样一些问题，都曾有人以批评的语气讨论过。也有人认为被动动作中的快感包含性的成份。但看事实是否这样？有不少人说过，他们性器官的首次兴奋，是出现在同伙伴们打架、玩耍甚至摔跤的时候。当然，在这种场合，除了全身肌肉在紧张用力之外，还要与对方的肌肤接触和摩擦，这或许是造成性兴奋的一个因素。一个儿童假如特别喜欢同另一个儿童比赛力气，就表明他也像成年后爱同某个异性斗嘴一样，他的对象选择正指向这个人。正象俗话所说，“最喜欢嘲弄你的人，也许最喜欢你。”从肌肉活动中提取出来的性兴奋中，我们发现了虐待冲动的一个根源。幼儿打架时与性兴奋的关联，影响了他们以后解决性冲动的方式，或是说，在日后解决性冲动时，也喜欢采用一种类似于“打架”的形式。
情感过程
对儿童性兴奋的其他来源，至今还很少有过争执或疑问。我们通过现场观察和事后的深入研究，可得出这样一个肯定的结论：所以比较激烈的情感过程，甚至惊惧和恐怖感情，莫不与性活动有关。这一发现的确有利于我们了解这些情感的病态性质。在校的学龄儿童大都害怕就要到来的考试，甚至对做习题也有畏难情绪。一旦他们再也经受不住时，就会有种种异常表现：除了在学校中与别人搞不好关系之外，在性方面也有所表现。一种兴奋的感觉经常驱使他们去触摸性器官，甚至会导致一种类似遗精的过程，从而陷入一种难堪的境地。儿童在学校中的性行为，常常使教师们感到迷惑不解。这的确应该认真地从儿童初萌发的性欲方面加以认识和体谅。许多人感到，像惧怕、战栗、恐怖等痛苦的感情，都包含着性兴奋的因素。从这里可以解释，为什么多数人都愿意经历这种感受。当然，这些感受的体验大都须在特定的条件下进行，其中最主要的是一种安全的“距离”
（如阅读时的幻想，戏院里的观赏）。在这种“距离”当中，那种要求痛苦感觉的意图，大多数都受到压抑。我们可以假想，在上述现象中，包含着一种以强烈痛楚感为目的的色情作用，这也是虐待与被虐待等冲动的根源所在。至于正常人，则会在轻微的痛楚中得到满足，或只能在小说、电影中通过幻想而得到渲泄。
智力活动
最后一种造成性兴奋的活动是智力活动。绞尽脑汁，将精力集中在智力操作上，一样也能造成性的兴奋。这一情形不分老幼，但是最常见的还是年轻人。我们经常说，假如一个人“用脑过度”，就会神经紧张，这大概是唯一讲得通的解释了。在本篇结束之际，如果我们回顾一番，那些引发幼儿性兴奋的种种起因，就可以从这些材料中，找到如下的普遍规则：许多证据证明，性兴奋的过程（它的性质对我们一直是个谜）必须通过动作才能完成。使这一规则成立的是皮肤和感觉器官对兴奋的感受性，而身体中最易兴奋、反应最快的部分则应为快感区。至于性兴奋究竟是哪个来源，则要视刺激的性质而定。但是刺激的强度（或痛楚的程度）也有相当的重要性。此外，对于体内的大多数生理活动来说，如果它们达到相当的程度，同样能附带地引起性的兴奋。我们所说的性活动中的“部分冲动”，就是直接得自于这些性兴奋的内部来源，或者由这些内在来源与快感区的各个方面共同组成。很有可能人体内无论哪一种重要的机能，都需要在性冲动的形成中贡献自己的一份力量。鉴于下面两种因素，目前我还不能说自己的看法准切无误。这两种因素是：一。这还是一种全新的研究方法；二。对性兴奋的本质我们还没有完全了解。但不管怎样，这两个方面在将来会有大的发展，在这儿值得一提。
性构造的多样性
在对这些快感区的形成作了上述讨论之后，我们早已发现，性构造可能生来就是多样性的。这一点也适于性兴奋的间接来源。我们可以这样假设，虽然这些不同的来源对每个个体都有所贡献，但是性构造的每一个因素却不可能在所有人身上都一样地强烈。每个人的发展过程，都有着其非常特殊的倾向。
逆向的影响
假如我们抛弃惯用的比喻，不再使用性兴奋的来源一词，我们便可以作出这样的设想：所有从身体其他功能导向性活动的路线或通路，其反方向也是可以走通的。以唇区为例，由于两种功能的同时存在，就使得性满足可以通过对食物的摄取而达到；那么反过来说，这一个区域的性功能一旦有了障碍，也会干预营养的摄取。根据这一道理，我们也可以这样解释的，为什么注意力的集中会造成性兴奋，而性兴奋的具体程度如何又可以影响一个人注意力的集中。心理症的症状经常表现为其他一些不属于性的身体功能的紊乱，并且多半能从这种情景中追踪到性过程的失调。由此看出，那些模糊不清、看上去好象不可理解的症状，原来是控制性兴奋之产生的反方向影响。知道了这一点，它就不那么神秘了。
再者，性的紊乱会妨碍身体其他功能，这样一种途径在正常人身上还担负着另一种使命：通过这一途径，性动机的力量能被引离性目的之外，从而使性欲的升华得以完成。我们应该承认，对于这一途径，我们除了知道它的存在，除了知道它在两个方向上都可以伸展之外，其他东西还知道得十分少。
第三篇青春期的改变
青春期的到来引起了某种变化，这时，幼儿性活动发生了显著变化，最终变为常见的形式。我们知道，在此之前，性冲动多数都局限于“自体享乐”，从现在起，它开始寻找外部性对象了；以前每一个局部冲动几乎都单独作出努力，各快感区也自行在其特定的性目的中寻求快乐，如今却出现了一个崭新的性目的，一个由各局部冲动组织起来去寻求的性目的，这就是生殖目的。因为这一目的的出现，就使各快感区信服于生殖区的权威统治。由于这个新的性目的在两性身上有非常明显的区别，它们的性发展也就只能分道扬镳。男人的性发展前后较为平衡一致，因此更易于了解。女人则不然，其性表现有时会以退化的形式出现。既然正常的性生活必须由性对象和性目的两个方面汇集而成，对它的认识也就必须从这两个方面相继进行，这就好比挖一座山洞必须同时从两边动工一样。在男性中，这一新的性目的就是性产物的释放。这并不与以前的性目的相抵抗，它同样也能得到快感。而事实上，整个性过程的最后一个阶段（或最后一个动作）可以带来巨大的快感。这时，性冲动完全受制于延续子孙的功能，一切都是为它服务。换句话说，它已经全部变为“利他”
（ａｌｔｒｕｉｓｔｉｃ）的了。这样一种改造的成功，主要是由于它的过程适合原先的总倾向，从而与其中包含的所有“部分冲动”在性质上几乎相似。这里发生的事情其实与其他场合一样，当新的关系和新的构造需要复杂的机制去完成时，假如不能及时而妥善地建立起新的秩序，病态的紊乱便有可能发生。总之，性生活中所有病态的紊乱都可看作是发展过程遭受压制的结果。
第一节生殖区的首要性及前期快感
从以上所述中，我们明显地看到了整个发展过程的主流及其最终目的，但对其中发生的某些转变，我们迄今仍不明白，有许多谜还需要我们作出回答。青春期内最明显和最典型的发展历程，就是外生殖器的显著发育。我们知道，在童年的潜伏期里，它的成长在很长一段时间内是相当受压制的。与此同时，内生殖器也发育到了一定的成熟程度，足以泄出性的产物或足以承受这些产物，从而迫使一个新生命的形成。这个极为复杂的器官在一段时间是闲置着的，它总是期求着那大显身手的机会。这个器官可以通过刺激而引起性兴奋。根据观察，这种刺激一般情况下有三个方面的来源：一。来源于外部世界，经过我们所熟知的那些性感区传导给它；二。来自内在的有机世界，其作用机制仍有待于研究；三。来源于那储积着外来印象和承受着内在刺激的精神世界。这三个方面的刺激都会导致相同的结果：一种可以称为“性兴奋”的特殊状态，这种兴奋状态涉及着精神上和肉体上的某些显著变化。在精神上，表现出一种非常奇特的和极为焦虑的紧张感；在肉体上则表现为性器官的明显变化。这种兴奋状态的确切含义，是要作好做爱的准备，或者说，乃是性行为的准备动作（表现为阳具的勃起及阴道腺液的分泌）。
性紧张
伴随着性兴奋而来的紧张，关系着一个目前还难以解决、但在解释性的过程时又显得十分重要的问题。虽然心理学界对这一问题仍然众说纷纭，我还是坚持认为，这种紧张感无论如何都有不愉快的色彩。在我看来，这种感觉本身会造成一种想要改变其精神状态的冲动，其表现为浮躁不安。这当然极不合乎一般所谓性快感的性质。但是，假如我们反过来把性兴奋的紧张感当作一种不愉快的感觉，我们又会碰到一件与它相悖的事实：它最终又会给人一种愉悦的感受。这就是说，性兴奋