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问这个医生说：〃我们全家都变得精神崩溃了；我们总想使自己过得更好；也无论自己有没有能力达到。〃医生们也常常发现；神经病往往袭击这样一些人；他们的祖父原本生活在纯朴而健康的乡间；是那些粗犷而富有活力的种族的后代；然后骤然来到大城市并在事业上获得了成功；于是乎想到培养自己的孩子；恨不能在短时间内就把他的文化提高到最高水平。这一现象引起医生们的思考。但最具说服力的；是精神病专家们理直气壮地提出的证据；这些证据都证明；精神病人的日渐增加与现代人的文明生活有关。只要引述几个有名的观察者的看法；我们便能清楚地看到这种说法的可靠性。
Ｗ。艾尔（Ｅｒｂ）说：〃对于这一基本的问题；我们可以概括如下：是否由于原来所列举的种种造成神经质的原因在现代生活条件下愈增无减；就应把责任归之于现代生活？对这样一个问题；只要你随意观察一下现代生活的种种特征；便可以毫不迟疑地作出肯定的答案。
〃只要看一看下列事实；事情便已经很明白了：现代文明的每一次杰出成就；每一个领域的创造和发明；它在日益增加的竞争中所取得的每一个进步；都只能以巨大的心智努力来换取和保持。在这种生存竞争中；对每个人能力的要求大大提高了；个人只有将全部心智力量施展出来；才有可能应付这一要求。同时；个人对享乐的欲望；也扩展到每个层次。暴发户们过上了前所未有的奢侈生活（他们过去对这种生活根本不习惯）；蔑视宗教。不易满足和贪得无厌等现象深入到社会的各个角落和阶层。环绕全球的电话和电报网使通讯事业无止境地扩展起来；商业和旅行方式得到全面改观；人们成天都匆匆忙忙；生活处于高度紧张状态。人们夜晚旅行；白天做生意；即使假日的远足；人们的神经系统也得不到轻松。严重的政治。工业和经济危机风起云涌；波及到前所未有的范围。人人都想过问政治。政治。宗教。社会斗争。党派利益。竞选活动；凡是如此；都使人思绪纷繁；永远得不到停息；甚至连娱乐。休息和睡觉的时间也不得安宁。大城市的生活变得愈来愈纷繁紧张了。那衰竭的神经全靠强烈的刺激和纵欲狂欢；才能振作一点；而每当这样之后；又变得更加衰竭和疲劳。即使是文学作品；也不能给人以享受；现代文学所关注的都是一些最能引起争论和最能挑惹起各种激情的问题。它挑动肉感；促使人追求快乐；让人渺视一切基本的道德准则和所有理想的需求。它描述病态行为；描述性心理变态者；把有关革命；反叛的种种古怪的问题搪塞到人们的脑子里。我们的耳朵也不得清闲；各种嘈杂的音乐不时地震动着我们的耳膜。剧院的节目也使出浑身解数；以最为刺激的表现形式刺激着人们的感官。创造性艺术也发生了１８０度的大转折；开始转的那些丑陋的；讨厌的和暗示性的东西；它抗拒现实；毫不迟疑地将生活中最丑陋的方面呈现于我们面前。
〃这样一幅简略的图画已足以展示现代文化迁移中的种种危机；至于其细节；不用费多大的功夫就可以想到。〃
宾斯枉格（Ｂｉｎｓ Ｗａｎｇｅｒ）说：〃特别是神经衰弱症；它已被人们描述为一种最有代表性的现代病症。第一位对这种病作出总体描述的人是贝尔德（Ｂｅａｒｄ）；他深信自己发现的是一种只有在美国才能见到的新的神经疾病。这样一种假设确然是错误的。但是；既然这种病是由一个非常有经验的美国医生首先发现和提出的；这本身就足以表明它与现代生活方式之间的密切关系…在此；那些放任不忌的欲情；对黄金和财产的追求；以及技术领域的巨大发展；已使人们的交流打破了空间与时间的局限。〃
冯。克拉夫特。伊宾（Ｖｏｎ Ｋｒａｆｔ—Ｅｂｉｎｇ）说：〃今天；在无数文明人的生活方式中充满了种种不合卫生的因素；这些有害的因素最直接和最严重地作用于大脑；无怪乎精神病患者会大量地增加。只用了十年时间；文明人在政治。社会；特别是商业。工业和农业等方面的状况已大大改变；这种改变突然间改善了人们的职业生活。公民权利和财产收入；而却牺牲了自己神经系统的健康；因为这些东西的取得必然增加了他们家庭和社会方面的需要；但这就要付出更大的精力；而这些精力的消耗是无论如何也无法恢复的。〃
对上述言论以及其他一些零星的论述；我想在此说出自己的意见；这倒不是因为它们是错误的；而是因为它们尚未详尽地描述这种神经质的具体情况；并且遗漏了对它的最重要的病因的解释。如果我们越过这种不太确定的〃神经质形式〃；而考察神经病患者的具体表现；文化的有害影响便不难集中于某一点上；这便是在文明社会中那占压倒优势的性道德对文明人（或文明阶级）的性生活施行了不适当压制的结果。
对上述观点的证明；我已在一系列技术性论文中作了详尽叙述；这儿不再加以累赘。当然；我研究中得到的那些最重要的论据；在这儿仍然要提到。
临床的观察；使我们区分出两种精神疾患；一种是真正的神经（机能）病；另一种是心理症（或精神病）。第一种病症；不论是身体的还是心智上的症状；看上去都具有中毒的症候。就是说；这种症候是由某种神经毒素的过剩或缺乏所导致的。这样的神经症统称为〃神经衰弱症〃；其发病原因不能从遗传方面的因素查到；大部分是因性生活失调而造成的恶果。这种病发病形式与毒性性质之间确有着密切关系。多半情况下；仅依据对这种病的临床症状的观察；便可以测知其性生活是如何失调的。反过来说；我们在前面所引证的关于文明造成的种种有害影响；在刚才提到的神经疾患中却看不到蛛丝马迹。所以；我们大致上可以这样说；造成这种真正的神经性疾病的原因；主要是性方面的原因。
至于心理症；其遗传因素似乎较为明显；但真正病因并不太明晰。可是；有种奇特的研究方法；即精神分析法；却使我们认识到；这些疾患的症状（歇斯底里；强迫心理症）均是心因性的（心理性的）；来自潜意识（压抑了的）活动中各种观念化情结的作用。这种方法还告诉我们；这些情结从广义上说来；确实有着性的内容或含义。它们来源于人的未满足的性的需要；代表着一种使人满足的替代性力量。所以；我们必须把一切伤害性生活。压制性活动。改变性对象的因素；均视为造成心理症的病理成因。
我们在理论上把毒性的与心因性神经疾患区别开来；是有一定的作用的；这种价值决不会因为在多数患者身上能同时观察到上述两种病因而减少几许。
每一个同意我的观点；因而把性生活的不满足当作神经疾患的成因的人；都会同意我对这一问题作进一步论述；即在一个更广阔的范围内讨论为什么现代生活中神经疾患会增加
一般地说；我们的文明乃是根基于对本能的压制上的。每一个人都要作出一部分牺牲…他人格中的支配欲。好胜心。侵略性以及报复心等倾向。从这种牺牲中积蓄起文明的素材和精神财富；供公众所有。促使个人作出这种牺牲的主要因素是家庭的情感（连同它的性的根源）大大超过了或凌驾于生存竞争之上的结果。在文明的进展中；这种放弃是循序渐进的；并且一步步被宗教神圣化了。个人牺牲其本能的满足；将之奉献于神明；由此而得到的公众利益则被宣布为〃神圣的〃。那些因为本能冲动十分强烈；最终抑制不住的人；就不能适应社会的需求；变成一个罪犯；除非他的显赫的社会地位或出众的才华使他成为一个伟大的人物或英雄。
性本能；或者更确切地说；性的各种本能（心理分析的研究告诉我们；性本能中包括许许多多种冲动）；在人身上要比在绝大多数动物身上强烈的多；持续的时间也更长久；它已经完全超越了动物的那种周期性限制。它的绝大多数精力都供〃文化活动〃作用；这一点主要决定于它具有的一种典型特征…不管目的怎样改变；其强度却仍然可以保持下来。对这样一种转换能力（即把原本的〃性目的〃转变为一种与性目的有心理关系的〃非性目的〃的能力）；我们称为升华作用。这种转移作用；当然大大有助于文明。但性本能又有与此种转移作用相对立的一面；这就是它的那种顽强的固置倾向；这种倾向使得它宁愿退化；宁可变态；也不愿意因受到阻挡而改道。既然性本能的原始力量有可能因人而异；升华作用的能力也就人各不同。我们可以想象；一个人究竟有多少性欲升华而作他用；恐怕早已由其体质和遗传因素决定了。除此之外；环境的力量和知识对心理官能的影响；也可以使本能升华得更多一些。可是；正如发动机器时热能不可能百分之百地转化为动力一样；本能中能转移（或升华）的成分也不能无限制地增加；不论作出多大努力也是这样的。要想使其它绝大部分自然本能顺畅和谐；某种程度的性的直接满足仍然是完全必要的；反过来；这一需要的每一次挫折；都将伤害个人的生活能力；带来无尽的痛苦；几乎使之成为病态的。
假如我们想到；在人类发展的早期；性本能并不是仅仅为了生育；而是为了得到某种快感；我们便能从一个更广阔的视野去思考这个问题；在婴儿期里；人在达到愉快的目的因而得到满足时；这种满足感并不仅仅来自性器官；并且还来自身体其他部分的快感区；所以儿童常有一种执着于这样一些容易取得快感的区带；而不顾身外其他目标。我们称这一期为自体享乐期；认为从事儿童培育的任务就是限定这一时期；因为如果它持续过久；就会使性本能在以后更加不好控制；甚至变得毫无用处。随着性本能的发展；它会从自体享乐走向〃对象爱〃；从各个快乐区的独立感受发展到附属于性器官快感之下的次要感受。直到此时；快感方与生育直接挂钩。在这一发展过程中；那种在自体之内引发起的性兴奋的方式被抑制了。因为它们与生育功能没多大关系；在适宜时；它们就被升华掉了。就是说；文化发展的动力；绝大多数是靠对性兴奋中�