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金赛性学报告-第93章

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如果早期发现睾丸癌,可以迅速治疗,适切地保留它的功能并具生育能力。睾丸增大或觉得较沉重是睾丸癌的症状之一,不过最常见的是小硬块(如同小豆般),通常要到后期才会疼痛。
在阴囊及睾丸周围感觉到的硬块及变化通常并不是很严重的疾病,但由于硬块仍有可能是癌症肿瘤,因此要尽快请医师检查每一个硬块组织。
不要等硬块消失了才看,也不要羞于告诉医护人员,你可以告诉他们“我想我在睾丸上发现了一些变化”或其他你较易说出口的字眼。
问:我左侧睾丸似乎愈来愈大,什么原因使它如此?
答:有许多不同的原因及疾病会造成阴囊及睾丸的变化,马上找医师检查,最突发的原因是睾丸扭曲,会伴随剧痛,需马上治疗。在某些情况下,医生可以用手把它扭转回来,但大部分都需要紧急手术打开阴囊,检视是否可以扭转回来,也需要看着扭动是否会阻断血液输送,而毁坏细胞,通常会先开始破坏制造精子的细胞,而且速度很快。
另外比较不紧急的阴囊肿大是副睾睾丸炎(副睾及睾丸发生感染而肿大),通常由泌尿道感染、淋病或其他性病引起(见十九章),以抗生素治疗即可,通常不需要开刀,如果诊断尚未清楚,要先确定睾丸是否受到波及。
其他可能引起阴囊附近肿大的原因包括阴囊水肿(hydro-cele,正常体液积存)、阴囊血肿(hematocele因受伤、撞击而引起的血液积存)、沈气(部分肠子掉入阴囊中)、精液囊肿(sPerma-tocele,精子积存水样囊肿变化)、精索静脉曲张,及许多良性及恶性肿瘤。并非所有上述疾病都需手术,但都需要确切诊断及定期追踪检查。
现在你知道问题的严重了,请马上去看医师。
问:我二十多岁才发现我左侧睾丸未降下来,我可以用手将它带下来,并发现只有右侧的四分之三大。
虽然我有两个小孩,但在我这个年纪(三十五岁)是否需要动手术将它降下来以维持正常精子数见?或者不管它,在它跑回去时再将它拉下来?还有,左侧睾丸发生癌性变化的危险多大?
答;睾丸出生后未下降至阴囊,或在出生后数年才降下来的睾丸,罹发睾丸癌的可能性较大。但是,罹患率随率睾丸在体内的位置而异,位置愈高,机率愈高。例如,在腹中的睾丸就比在腹股沟(指腹部到阴囊间的通道,通常在胎儿期发育,而睾丸即顾此进入阴囊)中发展成睾丸癌的机率要高。
约3%的足月男婴及30%的早产男婴会发生隐筹症,我们并不清楚有多少属于移动性的睾丸(睾丸在阴囊和腹股沟之间移动)。由于你在目前仍可将睾丸拉回阴囊,因此理论上罹患率会降低,但仍比都没有问题的男性要高些。
正如你的情况,只有一个睾丸的男性仍可产生足以生育的精子量。不过,仍有理由要以手术将可缩回的睾丸拉进阴囊永久固定。其中最好的理由就是——方便自我检查以早期发现睾丸的任何变化。
另外一个考量是,如果另外一个正常的睾丸有不侧时,平常应尽可能保护这移动性的睾丸,固定于阴囊内可降低睾丸癌的可能;而且这较小的睾丸可以产生足够的奉固酮;还有,位于阴囊中的睾丸比位于耻骨或腹肌中的较不易受伤害。
你应找一位熟悉隐睾症手术的泌尿科医师,如果要动手术,找一位对成人睾丸固定术专门的医师。
问;请告诉我有关阴囊中液体的资料?
答;阴囊是一个保护囊袋,睾丸挂在其中,阴囊皮肤下包括了许多层弹性肌肉组织。
阴囊最内层非常贴近睾丸,通常在阴囊最内层到睾丸的外包层只有一个小间隙;不过,有些男性其间隙较大(原因不明)并且充满液体,称之为阴囊水肿。
治疗的方式有许多种,必须根据详细的阴囊检查,才知是否需要手术治疗,请泌尿科医师详细检查到底是阴囊内何处出了毛病及如何治疗。
问;我的左侧睾丸有问题,精索似乎有两倍但而睾丸特别大,在大热天里走路会觉得很不舒适,可能那里破裂或痴气或有其他可能的疾病吗?
答:尽快去看泌尿科医师,而且要挂急诊引起阴囊及其内含物变大的可能原因有许多项,其中有些是非常严重的。
问:我有个男人的问团。我是一个享年男性,未割包皮,已婚,我与我太太从未有活烟外的性伴侣。
问团是:我的生殖器附近有一块群拔区防,会疼,有时会严重到有“港出浓”。
我自青春期开始有此问题,非常不舒服,我至少一天淋浴一次,井仔细情理那个区域,也冲洗干净,我在排尿后也很小心地保持干燥,并在每次林治后换内衣。
我做的足够了吗?该再做些什么?
答:下一次痒的情形再出现对,去找泌尿科医师或皮肤科医师,可以做些检验以找出原因及治疗。
有许多种情况会引起男性生殖器附近皮肤发痒、变红及渗水,有一种称为跨部痒(jOCk 对小),天气热时会更糟。
引起这些养症的特殊原因有以下数项;股癣(tineacruris,一种霉菌);也会因太紧的衣服擦伤而引起;对清洁剂、香皂等化学物过敏;或长或暴露于湿气下,如热天流汗不止时也可能发生。
另外的原因就是念珠菌感染(Candida albicans,一种酵母菌),这也是引起女性阴道感染常见的病原,并常在性伴侣之间互相感染一段相当长的时间。这种微生物平常即小量存在,并不会造成问题,直到它大量繁衍,便会造成不适。
例如,你太太可能因服用抗生素而导致体内念珠菌浓度升高,而你又经由性交传染给你,而且又在身体情况较弱时传染给她,要避免这种乒乓效应,应请性伴侣一同接受治疗。
治疗这些痒症包括以湿热毛巾敷,且在皮肤上用类固醇药物及保持干燥,并尽可能与空气接触。当抓破皮肤导致续发细菌感染时,应并用抗生素;但如果痒是由霉菌或病原引起,就必须找医生诊断正确,再开始治疗潜在原因。通常要控制特别的传染病原要使用不同的药物。
问:我已经年过六十,跟许多人一样,未做过割包皮手术,因为我们不想在上了年纪后再动这动那,我目前有个问题:我的包次长过龟头,使龟头出不来,有时候会很疼,去抓的话会更糟。
我的医师告诉我他无能为力,但我担心会发生感染。
答:去找泌尿科医师,有许多情况会使未割包皮的人难以退去包皮;最常见的是包茎(phimosis)(包皮太紧而无法由龟头滑退),也常引起包皮下的感染。
重要的是医师会决定该不该治疗,而且因为多年来的刺激可能与其后表皮上的痒性变化有关,一般治疗会包括抗生素,有时可能动个小手术来打开包皮。
问:我与先生的性生活一直不错,直到两年前,他患了阴茎感染,经诊断为干性闭塞性龟头炎(Bafanitis Xerotica。bllterans)。接受治疗一段时间后,感染的情况解决了,但从此他不能助起。你能够解决是什么原因导致他的勤起问团?
医院的医师并没有对我们解释有关的问团,现在我先生觉得去看医师令他兴奋,我们一直努力想再拥有性生活。
答:你先生之前的疾病跟目前的勃起困难可能有关。干性闭塞性龟头炎是龟头部分分泌腺的萎缩,其引起的原因由非性传染病的牛皮癣(psoriasis)到性病后遗症,如淋病引起;还有在许多病例里,医师也找不到特殊病因。
你先生应排除困窘的心态去看医师,最好是泌尿科医师。虽然感染可能已排除,但有可能发生严重结疤,因此在勃起或性交时会引起疼痛,因而影响性功能。
由于龟头发炎及动起问题也有可能起因于糖尿病,因此必须做完整的检查。而且你先生应告诉医师有否正在服用的药物,或许那也会减低勃起的功能。
问:我的两个条龙钻有副睾炎,其中之一因结核感染而切除;目前正努力要留下另一个,我想知道什么能否移植?如果不能,你知道有没有人愿意做此类研究,我愿意成为经试人员,我现年四十八岁。
答:在睾丸的背面有一个组织称为副睾,是由一团很细的管子卷曲而成,如果将它伸直,可以长到二十叹左右。当精子离开睾丸,就进入到副睾,在此处发展成熟,并能往前移动。
副睾炎在男性十分常见,是副睾中管子的感染,有可能因性病而引起,或泌尿道不正常、泌尿道的各种感染、前列腺感染等等原因,结核病也可能是原因之一。
治疗方式包括服用抗感染病原的抗生素,在双腿间放毛巾使阴囊获得支撑及休息。服用抗生素或许要一段相当长的时间,直到感染完全排除。
要成功治愈,端赖于找出许多可能引起副睾感染的病原体,以开出适用的抗生素及用量。这种评估牵涉到复杂的测试和专家的分析,如果病原体会经由性交传染,那么性伴侣也必须接受与患者同样的测试和治疗。
虽然曾有移植人类星九的实验,但长期的效果并未评估。人遗睾丸的植入结果如同正常的外形。此外,如果男性的睾固酮浓度降低,可取用睾固酮。
不管怎样,都不要使感染发生,如果你再有问题,应寻找第二位医师咨询。目前在解决副睾炎方面有许多新的研究及测试。
问:不久前我患了直肠感染,直肠及明羹两处剧痛两周之久,并服药十天左右。
复原之后,我发现射出精液是淡褐色,可能是血;我现在已不再觉得法,也没有发现自九周围有任何不正常的块状物。
这是在病的各讯吗?我要去看专科医师吗?我现年五十岁,每天慢跑,身体的状况很好。
答:许多不同的情况会造成精液中带血,颜色田淡红色到深褐色都有可能。
最重要的是排除严重疾病的可能,如感染或前列腺癌,然而,绝大部分病人找不到病因所在。虽然精血症(hematospermia)有时会持续很久,但对身体
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