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密封在管子内的是levonorgestrel,一种合成的黄体激素,多年来被做为口服避孕药的成分。流入血中的荷尔蒙量比其他口服药的剂量还低,而且不含动性激素(有的研究人员认为有副作用的口服避孕药成份)。由于此药及制造管子的材料均已使用经年,研究人员预测副作用很小,即使长期使用也可以(虽然此研究只有十年)。
有效程度(约百分之0.2%一1.3%的失败率)跟手术避孕法相当,但此法可以经由取出移植物而马上回复,费用也不昂贵,移除后的怀孕率与一般相同,且婴儿都很正常。
最常见的副作用是干扰女性月经,大部分的报告是月经天数增加,但是流量减少,这种月经变化数个月后可能消失。
患过乳癌、肝病,及不正常子宫出血的女性,不建议她们使用Norplant,已怀孕的妇女也不行。除非研究得更为彻底,否则哺乳期的女性也最好不用。
一虽然妇女不喜欢月经改变的副作用,80%的使用妇女会推荐给她的亲友,而78%的妇女愿意再尝试。
问:我听说有人制造女用保险自,它是什么样子?
答:女用保险套目前正在测试,在美国尚未核准上市。它是多氯基甲酸乙酯所制的一层保险套形状的鞘膜,并有两个可伸缩的环所组成。其内侧环(封闭端)有助于置入并使保险套固定在阴道内,而外侧环(开口端)则有助于避免保险套被压入阴道深部,并可覆盖部分女明。这一点使女用保险套比男用保险套能遮盖会明部更大的区域,而增强防止性病感染的可能性。不过,这种新型保险套的效果好坏,直到目前还没有具体的数据报告证实。
问:我先生(三十九岁)和我(三十七岁)有五个孩子。我们想再生一个,钱后就永久避孕。我们都不喜欢用手术的方式,例如因输卵管结扎。前不久我看到有关在田卵管使用矽胶注射的研究报告,你能提供更多这类的资料吗?我在那里可以做这种注射?
答:在输卵管使用救胶注射,而不用切除、电烧或结扎的方式,目前仍只是在研究阶段。这项研究最初的构想,是想发展出一种比传统输卵管结扎方式更容易复原(能再怀孕)的避孕方法。不过很不幸,矽胶注射似乎并不能提高复原的机率。非但如此,这种方法还需要长期的评估,以了解是否会增加子宫外孕的危险性。
问:男性D服避孕药有何进展?
答:对男性安全且有效的口服避孕药研究仍有很长的路要走。有一种看起来也许有效的合成荷尔蒙会藉着降低大脑传给率丸的讯息而降低精子数。
很有趣的是,这些药(亦称为LH-RH analogs及LH一RHantas。ists)会被因诺抑制消毁,因此目前以吸入剂来测试,而非以针剂或口用药。
目前的结果显示:来丸的确停止产生精子,但也同时停止生产来固团,会降低性欲,因此令人怀疑男性会不会宁愿选择保险套或输精管结扎。
另一种荷尔蒙(inhibin)也在测试中,目前显示会降低精子数量而不降低睾固用的量,但是要完全证实也许还需要许多年呢!
无效避孕(ineffective contaceptlon)
以下是一些对避孕广泛流传的迷思和误解,其中没有一种是有效的方法。
问:在论及阻隔法避孕时,我找不到有关人们最喜爱的SaranWran(一种塑胶制避孕物),目前已上市,大致有效,并且不贵,同时也可以防止浓密的传染。
答:有效?才不!它不能避孕也不能避免性病传染!没有任何塑胶围带(plastic wrap)有效,如果PSaran Wrap是美国青少年的最爱,或许可以解释美国青少年中的高怀孕率及性病传染。
塑胶围带并非设计得如保险套般吻合,且极易撕裂或滑掉,它并可能含有在显微镜下看得见的小洞,可供精子穿过。病原菌,尤其是病毒(如疮疹、艾滋病及生殖器症)都可以从更小的空隙穿过。
问:我曾听过对男性最好的避孕法就是在性交前自慰,如果你在翻一次用完你的杨子,在往后一、两个小时内就会安全吗?
答;不!健康男性储存了相当数量的精子,因此总有可以导致怀孕量的精子。任何想耍藉多次射招来达到避孕目的的男性,会在精子用尽前先耗尽所有精力。即使因为多次射精使得精液量变少,仍有少数精子存在这些精液中,而每一滴精液仍可能含数百万箱子之多。’,男性每分钟约生产五万个精子,从单丸产生精子到它出现在精液中,整个完成过程需要七十天以上。从青春期开始,一仰持续不断。
第十七章 现代人必备的性卫生常识(一)
本章内容是在告诉你如何维护性与生殖方面的健康,不管你的性生活活跃与否,其中所包含的资讯对每个人都很重要。每一个人都应该负起监测自己身体的责任,藉由规律的自我检查以发现身体上的任何改变及症状。文内还教我们如何面对医师所做的例行检查,讨论一般人对此产生的恐惧和关切的心理,这是造成许多人生病不求医的原因(特别是牵涉到与性有关的问题)。
女性的性卫生
对自己身体外在的形态,及内在生理周期之变化具有基本认识的女性,要比那些不了解的妇女更能及早确认自己是否生病,或那里出了问题。这些妇女也能做好较周全的准备来为她们身体的照顾及维护做决定。每一位妇女都该为维护自己的健康负责,其中包括了持续规律的自我检查,一年一次的健康检查,还有当发现任何改变和症状时马上采取进一步的检查。
月经
为生理周期做记录
每一位妇女在青春期及停经期之间,应持续记录下她的生殖周期。这份记录将提供一个精细、正确的历史,对诊断许多不同的问题时有所助益。确实的记录能呈现妇女的周期型态,当有任何变化或是症状出现时,对医师来说要比模糊的搜集记忆更有参考价值。
让我们来回顾第二章图四中所描绘的生殖周期。图中显示每一次经期到下一次经期来时,约间隔二十八天。周期的长度因人而异,即使是同一名女性,每次周期长度亦有所变化。一般而言周期在二十五天至三十四天之间,皆是正常的。
在月历或日记上,将月经开始出现的那天写上“第一天”,在其后有月经的日子继续记上记号,如果有其他重要的讯息如:剧烈的腹部绞痛、经血量特别的多、情绪变化或乳房胀痛,也要记录下来。
如果你关心“经前症状群”,可以特别在月经前约一个星期左右,将你所注意到如头痛、情绪躁动等特殊症状记录在月历上(其它的项目我们稍后在本章内讨论)。
如果你想知道自己的排卵日,有一个特殊的讯息存在于整个月经周期中间,你可以记录下来。这项讯息可从测量自己的基础体温(hasal body temPerature,BBT)和观察阴道分泌的动液性质得知(见第十六章)。
每隔几个月检视自己的记录,看看月经周期的型态有没有变化,如果有的话最好去请教医师。
问:每当我去看妇科的时候,护士总询问我最近一次月经的日期,我不知道怎样精确地定义来潮的第一天。常常我预知到月经将来的时候,会发现分泌物中带有很淡根模糊的褐色或粉红色污迹,接下来二天什么罚没有,钱后接着有四、五天的经协。所以我的月经周期要从何时开始算起呢,是起先的红点,或是二天后明显的经血?
答:短暂、轻微流量的经血称为“点状出血”(sPotting),当你发现这种现象可记录在月历上。当经血更加稳定、更多的时候,则记上“水流状出血”(flOW)。下一次去看妇科的时候带着记录去询问,何种型态的经血是你的“第一天”。
问:我是个十四岁的女孩,不知道目前所面临的问题是否算直。我的月经自二年前开始,二个月前我的月经来时,开头二天是正常的,之后就变成褐色。之前的一个月我的月经出现一段式,历色典足带褐色的红色。我还没有告诉我母亲,不知这是正常的好是代表着存在的问题?
答:事实上“正常的”月经型态范围很广,一般的女性很少去比较彼此的状况,所以无法对什么是“正常的”有清楚的概念。
经血的颜色与其持续的时间是依子宫内膜剥落的快慢而定。快速的剥落形成较红的经血,剥落速度慢的话则颜色偏近褐色,褐色代表血是较旧、较平的。洗粉红色、红色或暗红色甚至有的人接近黑色,对多数的女性而言都是正常的。
你还处于发展成熟的阶段,在未来的几年你的周期不管在颜色、.流量和时间上还会有很大的变化。
间:我十七岁,我的月经周知间四大约为六十天,这是不是有问题?
答:对年轻的女性而言,周期之间间隔天数的变化并不罕见。大多数的女孩,平均需要约七年的时间,才能达到较规律的周期型态,尔后一直维持到整个成年期。
每次月经周期是一个月是错误观念。成年女性周期在二十五到三十四天中是正常的。但研究也显示十五至十九岁之间的年轻女性,通常比其他年龄层的妇女有较长的月经周期。
造成月经周期延长或错过的因素有许多,包括压力、体重减轻、营养不适当,和规律剧烈的运动,以上种种都会改变荷尔蒙的分泌。
长的周期或错过周期常常是因为卵巢中无卵排出(称为无排卵性月经),这在年轻女性也常见。然而你还是去看妇科确定一下。比较年长的妇女如果周期长达三十五到九十天(称为月经过少,ollsomenorrhea),就必须去看医师。
除非你想怀孕或是你的周期已超过九十天(称为闭经)。否则较长或跳过的周期,对年轻女性来说不算是有问题,上述的个案必须去求教妇产科医师。如果需要的话可使用荷尔蒙来刺激排卵或促进子宫内膜的剥离。
问:同住在一起的女性是否她们的月经周期也会近似?这种情形会发生在我和我室友的身上,我有些朋友也会担超过。
答:研究者曾证实过,女性如果长时间在一起——如室友、密�