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甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚
者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦
不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。
卷之十七产难证治
催生汤
属性：治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。
才觉阵痛破水，便可投之。
苍术（二两，米泔浸洗） 桔梗（一两） 陈皮（六钱） 白芷 桂心 甘草（炙，各三钱） 当归 川
乌头（炮去皮尖） 干姜（炮） 浓朴（制） 芍药 半夏（汤洗七次） 茯苓 附子（炮去皮脐）
南星（炮，各二钱） 川芎（一钱半） 枳壳（麸炒，四钱） 南木香（一钱） 杏仁（炒去皮尖） 阿胶（麸
炒，各二钱半）
上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。
卷之十七产难证治
铅丹
属性：催生，及难产横逆。
水银（二钱） 黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子）
上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。
卷之十七
产科论序
属性：世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世
有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《
产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨
于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。
卷之十七
产科二十一论评
属性：第一论曰∶热病胎死腹中者何？答曰∶因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其
胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其
胎之已死？但看产妇舌色青者是其候也。
卷之十七产科二十一论评
黑神散
属性：桂心 当归 芍药 甘草（炙） 生干地黄 干姜（炮，各一两） 黑豆（炒，去皮，二两） 附
子（炮去皮脐，半两）
上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。
评曰∶夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿
仆惊恐，出入触冒，及素有 瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云
∶面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知，
自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免
致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。
x催生汤x 治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。（方见产难门）
第二论曰∶难产者何？答曰∶胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子，
故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。
卷之十七产科二十一论评
胜金散
属性：麝香（一钱） 盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细）
上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。
评曰∶产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多
因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先
露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方
》云∶仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。
卷之十七产科二十一论评
神应黑散
属性：治横生、逆生、难产。
百草霜 香白芷（各等分）
上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一
服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。
第三论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。
治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀
消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。
卷之十七产科二十一论评
夺命丹
属性：附子（半两，炮，去皮脐） 牡丹皮（一两） 干漆（一分，捣碎，炒烟尽）
上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。
卷之十七产科二十一论评
牛膝汤
属性：治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。
牛膝（酒浸） 瞿麦（各四两） 滑石（八两） 当归（酒浸） 木通（各六两） 葵子（五两）
上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。
第四论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故
眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，
病必难愈，但服清魄散自瘥。
卷之十七产科二十一论评
清魄散
属性：泽兰叶（一分） 人参（一分） 荆芥穗（一两） 川芎（半两）
上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。
评曰∶产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕
，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，
须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血
多致晕者，芎 汤尤佳。
x半夏茯苓汤x（方见恶阻门）
卷之十七产科二十一论评
牡丹散
属性：治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。
牡丹皮 大黄（蒸） 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三七粒，去皮尖）
上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下
以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。
x芎 汤x 方见眩晕门
第五论曰∶产后口干痞闷者何？答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消
化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以
药下之，万不得一，但服见 丸。
卷之十七产科二十一论评
见丸
属性：姜黄 京三棱（炮） 荜澄茄 陈皮 人参 高良姜 蓬术（炮，各一两）
上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。
评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干
痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属
何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见 丸却能作效。
x增损四物汤x （方见下第六论）
第六论曰∶产后乍寒乍热者何？答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气
虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱
，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴
阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之，答曰∶时有刺痛者，
败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。
卷之十七产科二十一论评
增损四物汤
属性：当归 人参 芍药 川芎 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，四钱）
上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。
评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶？大抵一阴
闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热
，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。
卷之十七产科二十一论评
大调经散
属性：治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，
或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。
大豆（炒去皮，一两半） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）
上为末。浓煎乌豆紫苏汤调下。
x五积散x 方见伤寒太阴经。入醋煎妙
第七论曰∶产后四肢浮肿者何？答曰∶产后败血乘虚停积于五脏，循经流入四肢，留淫
日深，却还不得，腐坏如水，故令四肢面目浮肿。医人不识，便作水气治之。凡治水气，
多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往因致夭枉，但服调经散
，血行肿消即愈。
卷之十七产科二十一论评
调经散
属性：没药（别研） 琥珀（别研） 桂心 赤芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱，别研）
上为末。每取半钱匕，生姜汁、温酒各少许，调匀服。
评曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，
内作喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨。要当随所因脉证治之，宜得其
情。调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤，枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。
卷之十七产科二十一论评
加减茱萸汤
属性：治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸鬲满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少
，身面虚浮，恶寒战栗，或泄利不止，少气羸困；及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚。
吴茱萸（汤洗七次，炒，一两半） 桔梗 干姜（炮） 甘草（炙） 麦门冬（去心） 半夏（汤
洗七次） 防风 细辛 当归（酒浸，炒） 茯苓 牡丹皮 桂心（各半两）
上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前热服