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帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
【 王冰曰：久病血气衰，脉不当实大，故不可治。】
【 马莳曰：此言消瘅之病，得阳脉而生也。消瘅者，热证也，故脉实大，虽病久亦可治。若悬小坚，又至于病久，则益不可治矣。】
【 张志聪曰：此论五脏之内因而有虚实也。少俞曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。消瘅者，五脏之精气皆虚，转而为热，热则消肌肉，故为消瘅也。脉实大者，精血尚盛，故为可治。脉悬小者，精气渐衰，故为难治。上节论五脏之外实，此论五脏之内虚。《灵枢》病形篇五脏之脉，微小为消瘅。】
帝曰：形度骨度脉度筋度，何以知其度也？
【 马莳曰：方盛衰论云：诊有十度。《灵枢》有骨度脉度经筋等篇，今有问无答，乃他篇之错简也。】
【 张志聪曰：此言五脏之外合，各有度数，而应于四时者也。经曰：形寒饮冷则伤肺，谓皮毛肤腠为形而内合于肺者也。骨者肾之合，脉者心之合，筋者肝之合，然皆有浅深俞穴之度数。】
帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回。
【 王冰曰：闭塞，谓气之门户闭塞也。冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急泻之，则烂筋腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。所以痈疽之病，冬月犹得用针石者何？此病顷时回转之间，过而不泻，则内烂筋骨，穿通脏腑。】
【 马莳曰：此言三时治病，各有所宜，而冬时则用药而不用针也。春时治病，治其各经之络穴，夏则治其各经之俞穴，秋则治其六腑，冬则闭塞，但用药而不用针石。所谓冬时少用针石者，非谓冬时痈疽亦不用针石也，彼痈疽不得顷刻挽回，若不用针石以泻之，则内烂筋骨脏腑，岂得不用针石哉？特谓他病则冬时不用针石耳。】
【 张志聪曰：伯言五脏之气合于四时，而刺度之各有浅深也。亟，急也。春气生升，故亟取络脉，夏取分腠，故宜治经俞，盖经俞隐于肌腠间也。治六腑者，取之于合，胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。盖五脏内合于六腑，六腑外合于原俞，秋气降收，渐入于内，故宜取其合以治六腑也。冬时之气闭藏于内，故宜用药而少针石，盖针石治外，毒药治内者也。夫痈疽之患，荣卫血气并实，皮肉筋骨皆伤，非若四时之有浅深，冬时之少针石也。痈者壅也，疽者阻也，谓热毒外壅内阻，宜即刺之，不得迟延时顷，而使邪毒之回转也。】
痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳。五刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。 【 痏，音委。緛、软同。】
【 王冰曰：但觉似有痈疽之候，不的知发在何处，故按之不应手也。乍来乍已，言不定痛于一处也。痈若暴发，随脉所遇，筋怒緛急，肉分中痛，汗液渗泄如不尽，兼胞气不足者，悉可以本经脉穴俞补泻之。】
【 马莳曰：此承上文而言治痈之法有此三等也。凡痈疽痛无定所，故按之不应手，亦无定时，故乍来而乍已，当刺手太阴肺经之旁三痏，盖肺经之穴在胸两旁曰云门，今曰肺经之旁，则是足阳明胃经气户等穴也。刺疮曰痏，三痏者三次也。其曰缨脉各二者，亦皆谓胃经之穴，如人迎水穴，在结喉旁一寸五分，则是结缨之所，故曰缨脉也。所谓各二者，左右各二也。有等腋下生痈，其体大热，当刺足少阳胆经之穴五痏，宜是胆经之渊液穴也。穴在腋下三寸宛宛中，举臂得之，针三分，禁灸。若刺之而热不止，当刺手厥阴心包络经，即手心主之穴三痏，宜是天池穴也。穴在腋下三寸，乳后一寸，针二分，灸三壮。又刺手太阴肺经之经穴经渠，穴在寸口陷中，针三分，禁灸；络穴列缺穴，去腕侧上一寸半，针二分，灸三壮。及大骨之会各三痏，当是手太阳小肠经之肩贞穴也。穴在曲胛下两骨解间，肩髃后陷中，针三分，灸三壮。有等暴发为痈，随其分肉筋緛而痛，在外之魄汗，出之不尽，在内之胞气则不足，而小便不通；当治受患本经之俞穴，如手太阴肺经列缺为俞之类也。】
【 张志聪曰：此言痈毒之在气分者，宜刺手太阴足阳明也。毒在气分，故痈不知所；毒气流传，故脉按之不应手，而乍来乍已也。腋内动脉，手太阴也，名曰天府，宜刺太阴动脉之旁各三痏，手太阴之生气也。痏者，皮肤肿起之象，言刺在络脉之旁，皮肤之间，气随针出，而针眼微肿如小疮，故曰痏也。盖皮肤溪谷之间，亦有三百六十五穴会，毒在气分，故宜刺在皮肤而不刺经络也。如四时气篇曰：风（疒水）肤胀为五十七痏，取皮肤之血者尽取之是也缨脉，结缨处两旁动脉人迎穴间，乃卫气别走阳明之道路。若痈毒在血分者，宜刺足少阳手心主也。如腋痈在两旁之腋间，乃足厥阴少阳之分也。经云：阳气有余，荣气不行，乃发为痈。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。毒在血分，故大热也。厥阴主血，故从其所合而泻之。如刺之而热不止者，宜刺手心主之脉以泻之，心主主火而主血脉也。本输篇曰：腋下三寸，手心主也，名曰天池，盖宜刺此也。夫肺朝百脉，而主行荣卫阴阳，若欲刺手太阴之经络者，宜刺在大骨之会各三，谓臂骨交会之处尺泽间也。骨之大会曰谷，络脉之渗灌诸节者也。至若痈毒之在筋骨间者，宜刺其经俞。如暴痈者，其毒气更深，为毒凶暴。筋緛者，筋为热邪所伤也。随分而痛者，在于分肉之处而痛，谓不肿痛于外而隐然痛于内也。热毒在深，故表汗不出，骨伤髓消，故胞气不足也。宜治在经俞者，随其所痛之处而深取之也。夫痈毒之患，或外因风寒之邪，或内因喜怒不测，五脏外合之皮肉筋骨，胃腑所生之荣卫血气，皆为邪毒盛而正气虚，故当审其阴阳虚实以刺之也。】
腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也。少阴俞去脊椎三寸旁五，用圆利针。
【 王冰曰：手太阳，经络之所生，故取中脘穴，即胃之募也。《中诰》曰：中脘，胃募也，居蔽骨与齐中，手太阳少阳足阳明脉所生，故云经络者胃募也，取足少阴俞外去脊椎三寸两旁穴各五痏也。少阴俞，谓第十四椎下两旁肾之俞也。林亿曰：《甲乙经》云：用圆利针，刺已如食顷久立已。必视其经之过于阳者数刺之。】
【 马莳曰：此言治腹暴满之法也。凡腹中暴满，按之不下，取手太阳经之络穴支正，在手腕后五寸，针三分，灸三壮。胃之募，曰中脘是也，在脐上四寸。又取足少阴曰肾俞穴者，去脊十四椎间，左右各开一寸五分，共为三寸，刺之五痏。此穴本属足太阳膀胱经，今曰足少阴者，以肾为足少阴也，当用圆利针以刺之，即《灵枢》九针论之第六针也。】
【 张志聪曰：此论中焦之虚实也。经云：胃病者腹胀满。腹暴满而按之不下，胃之实证也，宜取手太阳之经络。太阳之络，乃胃之募也，盖小肠为受盛之腑，故从手太阳以泻其胃焉。又肾者胃之关也，关门不利，则聚水而为胀，故曰当刺足少阴之俞焉。手太阳之络名曰支正，在腕后五寸间，足少阴之俞在脊下第十四椎两旁，各开一寸五分，故曰三寸旁也。圆利针者，且圆且利，以取暴气者也。或曰，脊椎两旁各开三寸，名曰志室，亦足少阴之俞。】
霍乱，刺俞旁五，足阳明及上旁三。
【 王冰曰：霍乱者，取少阴俞旁志室穴。杨上善云：刺主霍乱腧旁五，取之足阳明，言胃俞也。取胃俞兼取少阴俞外两旁向上第三穴，则胃仓穴也。】
【 马莳曰：此言治霍乱之法也。凡霍乱者，刺上节肾俞之旁，即志室穴也，刺之五痏。在十四椎两旁，相去脊中各三寸，共六寸，针五分，灸七壮。又取足阳明曰胃仓穴，在十二椎下两旁，相去脊中各三寸，共六寸，针三分，灸七壮。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下两旁，相去脊中各三寸，针三分，灸七壮。此二穴亦属足太阳膀胱经，今曰足阳明者，以其为胃穴也。】
【 张志聪曰：霍乱者，胃为邪干，胃气虚逆也。夫阳明胃土，借足少阴之气以合化，故宜刺少阴俞旁以补之。五者，追而济之，渐至于骨也。又及上刺阳明俞旁三，三者，先浅刺绝皮以出阳邪，后刺深之以出阴邪，最后极深入于分肉之间，以致谷气，邪气出而谷气至，则胃气和而霍乱止矣。上节用泻，故曰圆利；此法用补，故不云针。徐公遐曰：取足少阴者，当刺骨，三刺而至分肉，是五则至骨矣。】
刺癎惊脉五：针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络旁者一，足阳明一，上踝五寸，刺三针。
【 王冰曰：刺癎惊脉，谓阳陵泉在膝上外陷者中。经太阳谓足太阳。手太阴五谓鱼际穴，在手大指本节后内侧散脉。经太阳五，谓承山穴，在足腨肠下分肉间陷者中也。手少阴经络旁者，谓支正穴，在腕后同身寸之五寸骨上廉分肉间手太阳络，别走少阴者。足阳明一者，谓解溪穴，在足腕上陷者中也。上踝五寸，谓足少阳络光明穴。按《内经》、《明堂》、《中诰图经》，悉主霍乱，各具