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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第69章

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病也。不约则为遣溺,遗溺者,溺不止也。胆者,中正之官,决断出焉,惟决断无私, 秉正疾邪,故病为怒。阴阳应象大论曰:肝在志为怒。而此云然者,以其与肝为表里也。是为五脏之病也。其曰大肠、小肠、胃、胆、膀胱者,腑病同脏,脏病腑亦病也。】 
 
【 张志聪曰:五气所病者,五脏气逆而为病也。噫,不平之气。本经云,所谓上走心为噫者,阴气而上走于阳明,阳明络属心,故上走心为噫,盖此因胃气上逆于心故为噫。肺为欬者,阴阳应象大论曰:肺在变动为欬。肝为将军之官,在志为怒,肝气欲连则为语。诊要经终篇曰:春刺冬分,邪气着脏,病不愈,又且欲言语。此言春令之肝气不舒故也。脾主为胃行其津液,脾气病而不能灌溉于四脏,则津液反溢于脾窍之口,故为吞咽之证。《灵枢经》曰:阳者主上,阴者主下,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠,当泻足少阴,补足太阳。盖少阴之气在下,病则反逆于上,而欲引于下,欲引于下则欠,反逆于上则嚏,盖肾络上通于肺也。谷入于胃乃传之肺,而肺反还入于胃,胃受肺之寒气所逆,而欲复出于胃,故为哕。胃之逆气下并于肾,则为恐。盖肾与胃,戊癸相合也。哕,呃逆也;哕哕,车銮声,言呃声之有轮序,故曰哕。大肠小肠受盛水谷,变化糟粕,病则不能化物而为泄矣。下焦如渎,水道出焉,病则反溢而为水病。《灵枢经》曰:三焦下俞出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。胆为中正之官,性秉刚决,病则气郁而为怒。五病谓病五脏五行之气,而六腑亦配合于五行。】 

五精所并:精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并。虚而相并者也。
 
【 王冰曰:精气谓火之精气也。肝虚而心精并之,则为喜。《灵枢经》曰:喜乐无极则伤魄,魄为肺神,明心火并于肺金也。肝虚而肺气并之,则为悲,经曰:悲哀动中则伤魂,魂为肝神,明肺金并于肝木也。脾虚而肝气并之,则为忧,经曰:愁忧不解则伤意,意为脾神,明肝木并于脾土也。肾虚而脾气并之,则为畏,经曰:恐惧而不解则伤精,精为肾神,明脾土并于肾水也。心虚而肾气并之,则为恐,经曰:怵惕思虑则伤神,神为心主,明肾水并于心火也。此皆正气不足而胜气并之,乃为是矣。】 
 
【 马莳曰:此言五脏既虚,故精气并之,则志不能禁也。阴阳应象大论曰:肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。今心虚而余脏之精气皆并之则善喜,盖喜者同其所志,而太过于喜则为病也。肺虚而余脏精气并之则善悲,阴阳应象大论曰:忧而兹曰悲者,盖忧与悲相类也。肝虚而余脏精气并之则善忧,阴阳应象大论曰:怒而兹曰忧者,以肺气得以乘之也。脾虚而余脏精气并之则善畏,阴阳应象大论曰:思而兹曰畏者,盖思过则反畏也。肾虚而余脏精气并之则善恐。是之为五并者,惟其本脏既虚,而余脏精气并之,则本脏之志不能禁,而失之太过者有之。调经论以相并为实,盖实亦为病也。】 
 
【 张志聪曰:五精所并,谓五脏之精气相并也。并于心则喜,盖多阳者多喜,心为阳脏,阴精并之故喜。经曰:神有余则笑不休。并于肺则悲者,肝悲哀动中则伤魂,肺虚而肝气并于肺故悲。并于肝则忧者,忧愁不解则伤意,肝虚而脾气并于肝则忧也。并于脾则畏者,恐惧不解则伤精,脾虚而肾气并于脾故畏也。并于肾则恐者,本经曰:所谓恐,如人将捕之者。阴气少,阳气入阴,阴阳相薄故恐也。盖心肾为水火、阴阳之主宰,是以心虚而阴精并之则喜,肾虚而阳气并之则恐。此水火二气,上下交并,其余三脏,皆所胜之气相并,所谓气不及则所胜妄行。徐公遐曰:有精相并者,有气相并者:故首提曰精气。】 

五脏所恶:心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥,是谓五恶。 【 恶,俱去声。】 
 
【 王冰曰:心恶热,热则脉溃浊。肺恶寒,寒则气留滞。肝恶风,风则筋燥急。脾恶湿,湿则肉痿肿。肾恶燥,燥则精竭涸。杨上善云:肺恶燥,今言肺恶寒,肾恶燥者,燥在于秋,寒之始也;寒在于冬,燥之终也。肺在于秋,以肺恶寒之甚;故言其终,肾在于冬,肾恶不甚,故言其始也。】 

【 马莳曰:此言五脏之性有所恶也。心本属火,火之性热,而受热则病,故恶热。肺本属金,金之体寒,而受寒则病,故恶寒。肝属木,其性与风气相通,而感风则伤筋,故恶风。脾属土,土湿则伤肉,故恶湿。肾属水,其性润,而得燥则精涸,故恶燥。是谓五脏之所恶也。】 
 
【 张志聪曰:金木水火土,五脏之本气也。风寒热燥火,五行之所生也。五脏之气,喜于生化,故本气自胜者恶之。三脏恶本气之胜,肺恶肾之寒,肾恶肺之燥,此亦阴阳变换之道,而肺肾子母之气,互为本末也。】 

五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾,是谓五液。
 
【 王冰曰:心为汗,泄于皮腠也。肺为涕,润于鼻窍也。肝为泪,流于眼目也。脾为涎,溢于唇口也。肾为唾,生于牙齿也。】 
 
【 马莳曰:此言五脏各有其液也。饮食入胃,其精微之气有所化而为液者,在心为汗,故得热则汗出,心气有余也;在肺为涕,故鼻为肺之窍,涕出于肺也;在肝为泪,故目为肝之窍者,泪注于目也;在脾为涎,故唇口主脾者,涎出于脾也;在肾为唾,故齿为骨类者,唾生于齿也。是谓五脏之液也。】 
 
【 张志聪曰:水杀入口,其味有五,津液各走其道,五脏受水谷之津,淖注于外窍而化为五液。心主血,汗乃血之液也。出于肺窍之鼻而为涕,出于肝窍之目而为泪,出于脾窍之口而为涎。肾络上贯膈,入肺中,循喉咙,挟舌本,舌下廉泉玉英,上液之道也,故肾为唾。经曰:液者,所以灌精濡空窍者也。又曰:五液者,肾为水脏,受五脏之精而藏之,肾之液复入心而为血,入肝为泪,入肺为涕,入脾为涎,自入为唾,是以五液皆咸。】 

五味所禁:辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁,无令多食。
 
【 王冰曰:病,谓力少不自胜也。皇甫士安云:咸先走肾。此云走血者,肾合三焦,血脉虽属肝心,而为中焦之道,故咸入而走血也。苦走心。此云走骨者,水火相济,骨气通于心也。甘走肉,酸走筋,是皆为行其气速,故不欲多食,多食则病甚,故病者无多食也。《太素》五禁云:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘,名此为五裁。杨上善云:口嗜而欲,食之不可多也,必自裁之,名曰五裁。】 

【 马莳曰:此言五脏之病,各有禁食之味也。按《灵枢》五味论曰:酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴,辛走气,多食之,令人洞心;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人悗心。其少俞之所答者,尤为详悉,宜参看之。】 
 
【 张志聪曰:阴之所生,奉在五味,阴之五官,伤在五味,故禁多食。肺主气,辛入肺,故走气,气病而多食之,反辛散而伤气也。心主血,润下作咸,咸走血者,水气上交于心也,血病而多食之,则水反胜火矣。肾主骨,炎上作苦,苦走骨者,火气下交于肾也,骨病而多食之,则火气反胜矣。此与并于心则喜,拌于肾则恐之义相同。盖心肾水火之气,时相既济,故所走互更,其余三脏,是本脏之味,而走本脏所主之筋肉也。脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气。肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,则反伤其肝气。五味所以养五脏之气者也,病则气虚,故无令多食,盖少则补,多则反伤其气。】 

五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是谓五发。
 
【 王冰曰:骨肉阴静,故阳气从之;血脉阳动,故阴气乘之。夏阳气盛,故阴病发于夏;冬阴气盛,故阳病发于冬,各随其少也。】 
 
【 马莳曰:此言五脏之病,各有所发也。阴经之病,发之在骨与肉,以骨属足少阴,肉属太阴也。阳经之病,发之于血,以血生于营气,营气属阴,阴不胜阳,故阳经有病,而血随以病焉。冬时阴气盛,故阳病发于冬,以阳不能敌阴也;夏时阳气盛,故阴病发于夏,以阴不能敌阳也。】 
 
【 张志聪曰:承上文而言五脏之病,各有所发。肾为阴脏,在体为骨,故肾阴之病而发于骨。心为阳中之太阳,在体为脉,故心阳之病而发于血。脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病,而发于所主之肌肉。肝为阴中之少阳,逆冬气则奉生者少,春为痿厥,故肝脏之阳病发于冬。肺为牝脏,逆夏气则奉收者少,秋为痎疟,故肺脏之阴病而发于夏也。夫所谓阳病发于骨,阴病发于血者,即调神论之所谓逆夏气则太阳不长,心气内洞,逆冬气则少阴不藏,肾气独沉之义,此因本气自伤而为病也。曰阳病发于冬,阴病发于夏者,因所生之母,气逆而为病也。阴阳之道,推变无穷,若胶执于心肾发于骨血,肝肺发于冬夏,又不可与论阴阳矣。是谓五发,谓五脏皆有所发之处,各有所发之因。】 

五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,搏阳则为巅疾,搏阴则为瘖,阳入之阴则静,阴出之阳则怒,是谓五乱。

【 王冰曰:邪居于阳脉之中,则四肢热盛,故为狂。邪入于阴脉之内,则六经凝泣而不通,故为痹。邪内博于阳,则脉流薄疾,故为上巅之疾。邪内搏于阴,则脉不流,故令瘖不能言。阳人之阴则静,阴出之阳则怒,随所之而为疾也。
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