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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第42章

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容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已;其见深者,必齐主治,二十一日已;其见大深者,醪酒主治,百日已;色夭面脱,不治。百日尽已,脉短气绝,死。病温虚甚,死。色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从。男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权衡相夺。奇恒事也,揆度事也。 【 齐,作剂。】 
 
【 王冰曰:容色者,他气也,如肝木部内见赤黄白黑色,皆谓他气也,余脏率如此例。所见皆在明堂上下左右,要察去处,故云各在其要。色浅则病轻,故十日乃已,色深则病甚,故必终齐乃已,病深甚,故百日之多,若色见大深,兼之夭恶面肉又脱,不可治也。色不夭,面不脱,治之百日尽可已,使脉短已虚,加之渐绝,真气将竭,故必死。若甚虚而病温,温气内涸其精血,亦死。色见于下者,病生之气也,故从。色见于上者,伤神之兆也,故逆。左为阳,故男子右为从而左为逆。右为阴,故女子右为逆而左为从。若女子色见于左,男子色见于右,是变易也。男子色见于左,是曰重阳,女子色见于右,是曰重阴,气极则反,故皆死也。权衡相夺,谓阴阳二气不得高下之宜,是奇于恒常之事,当揆度其气,随宜而处疗之。】 
 
【 马莳曰:上文言五色脉变,合揆度奇恒,而道在于一矣。此节以五色之变者而极言之。凡人容色见于上下左右部者,各在其要处为宜。其色见浅者,病未深也,用汤液以治之,十日可已。据汤液醪醴论则此汤液者,乃五谷所为,非如后世之汤药也。其见深者,病势深也。必用药剂以治之,二十一日可已。药剂者,如移精变气论治以草茎草荄之枝者是也。其见大深者,病势深也,必用醪酒以治之,百日可已。醪酒者,入药于酒中,如腹中论有鸡矢醴之谓。其间有颜色沉夭,而面肉已脱者不治,然虽曰不治,期在百日之尽,则其命斯决也。盖脉短气绝者必死,病温虚甚者必死,故知其百日尽而必死也。所谓色见上下左右,各在其要者,正以色见于上,病势方炎,故为逆,色见于下,病势已衰,故为从。《灵枢》五色篇云:其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。女子色见于右,则女子属阴,而右亦属阴,是为独阴也,故为逆。若在于左,则阳以和阴,岂非从乎?男子色见于左,则男子属阳,而左亦属阳,是为独阳也,故曰逆。若在于右,则阴以和阳,岂非从乎?何也?夫男子色见于左,乃重阳也。故曰死,女子色见于右,乃重阴也,故曰死,此阴阳相反而作此病,治法在于察其脉之浮沉,如权衡然,以相夺之,正奇恒揆度二篇之事也。阴阳应象大论云:阴阳反作,病之逆从也。正此之谓欤。】 
 
【 张志聪曰:容,面也。五过论曰:上经下经,揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行,言奇恒之病,发于五脏之中,而五脉之气色,外见于明堂之上下左右,各在其浅深顺逆之要耳。色见浅,其病亦微,故以汤液治之,而十日可愈。夫奇恒之道,五脏皆禀气于胃,足太阴为之转输,病则逆回而色见于面,故用汤液治之。盖以稻米之液,助土气之资生,十干已周,俾五脏之气复。色见深,其病亦深矣,故必齐毒药攻其中。二十者偶数之终,一者生阳之始,以十干而再周复,得甲而化土,五脏为阴,气色为阳,二十一日,五脏之生气已复转矣。若色大深,则病更深,醪醴熟谷之液,其气慓悍,饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,荣卫运行,则所逆之色亦散矣,因色大深,至甲十复而后已也。所谓色者,因五脏之变而见于五色也。色夭面脱不治者,以五脏之气荣于脉,五经之脉见于色,气血衰则面色脱而夭然不泽,故至百日,五脏之气尽而而已矣。若脉短气绝,乃虚脱已极,丧无日矣。上言回则不转,而见色之浅深,此言气血虚脱,而为不治之死证,下言受外淫之邪,而致荣卫内陷也。温病者外感风寒,发为温热之病。辨脉篇曰:风则伤卫,寒则伤荣,荣卫内陷,其数先微,盖荣卫气机,从内达外,风寒之邪,从外内侵,荣卫受伤,则脉气反陷,然犹借其根气盛强,则邪随正而复出于外,若正气虚甚,邪惟内侵,邪盛正虚,必死之候也。上言脉气之从内而外,此论荣卫受邪,反从外而内,即下文所谓八风之胜,终而复始,玉机篇之所谓风寒客于人,从毫毛皮肤传于五脏是已。色见上下左右者,五色篇曰:其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者,病方已。女为阴,右亦为阴,故女子色见于右为逆,见于左为从。男为阳,左亦为阳,故男子色见于左为逆,见于右为从。如男女之左右反易,是为重阳者死,重阴者死,此言色见上下左右,各有男女顺逆之要焉。反他,言男女阴阳之色反逆也。权衡,脉也。相夺者,夺其逆于右者从左,逆于左者从右,盖色生于脉治,其脉顺则色亦顺矣。按方盛衰论曰:阳从左,阴从右,盖男子之血气从左旋,女子之血气从右转,是以男子之色,见于右而从左散者顺也。女子之色,见于左而从右散者顺也。揆度,度事也,言揆度奇恒者,度脉之事也。方盛衰论曰:度事上下,脉事因格。度事者,度阴阳顺逆上下之事也。脉事者,言脉因前后度数出入,而有一定之格也。此承上文而言奇恒脉事也。】 

搏脉痹躄,寒热之交,脉孤为消气,虚泄为夺血,孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜曰从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。
 
【 王冰曰:脉击搏于手,而病(疒帬)痹及挛躄者,皆寒热之气,交合所为,非邪气虚实之所生也。夫脉有表无里,有里无表,皆曰孤亡之气,若有表有里而气不足者,皆曰虚衰之气也。孤无所依,故曰逆,虚衰可复,故曰从。凡揆度奇恒之法,先以气口太阴之脉,定四时之正气,然后度量奇恒之气也。若木见金脉,金见火脉,火见水脉,水见土脉,土见木脉,如是皆行所不胜也,故曰逆。贼胜不已,故逆则死。木见水火土脉,火见金土木脉,土见金水火脉,金见土木水脉,水见金火木脉,如是者皆可胜之脉,故曰从,从则无所克杀伤败,故从则活也。终而复始者,以不越于五行,故虽相胜,犹循环终而复始也。过谓遍也,然逆行一过,遍于五气者,不复可数为平和矣。】 
 
【 马莳曰:此节又以五脉之变者而极言之。脉之搏击于手者,乃曰痹、曰躄、曰寒热之交、则有此脉来现也。脉之有阴而无阳,有阳而无阴者,孤脉也。有阴而无阳者为卫气消,有阳而无阴者为营气消,脉之虚者而有泄证,乃为夺血也。盖血乃阴类,泄虽非血,而血从此虚,故曰夺血。然孤者为偏胜,是为逆;虚者犹可补,是为从。凡欲行奇恒篇之法,自太阴始,盖气口成寸,以决死生,故当于此部而取之。五行之克我者,为所不胜也。行所不胜者,是为逆,逆则死。如木部见金脉,金部见火脉,火部见水脉,水部见土脉,土部见木脉之类。五行之我克者,曰所胜,行所胜者是为从,从则活,如木部见土脉,土部见水脉,水部见火脉,火部见金脉,金部见木脉之类是也。故八风四时之胜,或行所不胜,或行所胜,皆终而复始,若逆行一过,则行所不胜,其病必死,不必复数矣。】 
 
【 张志聪曰:此言脉不循度旋转,而反阴阳相搏,则又为痹躄寒热之病矣。但臂不遂者名曰痹,躄乃足之疾也。盖经脉五俞出于手足,阴阳相贯,上下循行,如反相搏击,故为手足痹躄寒热之病。盖阴乘于阳则为寒,阳乘于阴则为热,阴阳相搏则为寒热之交也。血随气行,神气虚消,则脉不能至于手太阴而脉孤弱矣。此太阴阳明之生气渐消,乃危殆之逆证也。如经虚下泄,此为夺血,非生气消灭,故为从。辨脉篇曰:趺阳脉浮而濇。故知脾气不足,胃气虚也。又曰:趺阳脉不出,脾不上下。身冷肤鞕。此脾胃之气虚消,而脉不能循经外转,致有身冷肤鞕之危,所谓逆者此也。又曰:少阴脉反滑而濇者,故知当屎脓也。阳明脉微沉,少阴脉微滑,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。《金匮要略》曰:少阴脉滑而数者,阴中即生疮,狼牙汤洗之。又曰:胃气下泄,阴吹而正喧,膏发煎导之。此皆虚陷之证,治之即愈,所谓顺者此也。行奇恒之法,以太阴始者,以五脏皆禀气于胃,而不得至,经必因于脾乃得禀也。脾为孤脏中央土,以灌四旁,五脏相通,次序环转,是行奇恒之法,从太阴始。行所不胜者,五脏相克而传,即回则不转也。行所胜者,五脏相生而传,即神转不回也。故曰五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。八风,八方之风
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