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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第224章

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【 张志聪曰:此论三阴三阳之有本有标也。病生于本者,生于风寒热湿燥火也。生于标者,生于三阴三阳之气也。如太阳为诸阳之首而本于寒水,少阴为阴中之太阴而本于君火,阳明乃阳盛之气而本于清肃,厥阴主阴极而本于风木之阳,此阴阳中又有标本之不同也。病反其本者,如病寒而反得太阳之热化,病热而反见少阴之阴寒,病在阳而反见清肃之虚寒,病在阴而反得中见之火热,所谓病反其本,得标之病也。治反其本者,如病本寒而化热,则反用凉药以治热,如病本热而化寒,则反用热药以治寒,如病在阳明而化虚冷,则当温补其中气,如病在厥阴而见火热,又当逆治其少阳,所谓治反其本,得标之方。少阳少阴,标本相同,皆从阳热阴湿而治。】 

帝曰:善。六气之胜,何以候之?岐伯曰:乘其至也。清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至,其脉弦;少阴之至,其脉钩;太阴之至,其脉沉;少阳之至,大而浮;阳明之至,短而濇;太阳之至,大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。
【 王冰曰:肝病生谓流于胆,肺病生谓流于回肠大肠,心病生谓流于三焦小肠,肾病生谓流于膀胱,脾病生谓流于胃也。外有其气而内恶之,中外不喜,因而遂病,是谓感也。甚,谓岁气不足,外邪凑之也。失时之和,谓六气临统,与位气相克,感之而病,亦随所不胜,而与内脏相应,邪复甚也。遇月之空,谓上弦前下弦后,月轮中空也。重感于邪,谓年已不足,邪气大至,是一感也。年已不足,天气克之,此时感邪,是重感也。内气召邪,天气不佑,病不危可乎?然天地之气,不能相无,故有胜之气,其必来复也。脉若软虚而滑,端直以长,是谓弦。实而强则病,不实而微亦病,不端直长亦病,不当其位亦病,位不能弦亦病。来胜去衰,如偃带钩,是谓钩。来不胜,去反盛则病,来盛去盛亦病,来不盛去不盛亦病,不偃带钩亦病,不当其位亦病,位不能钩亦病。沉,下也,按之乃得,下诸位脉也。沉甚则病,不沉亦病,不当其位亦病,位不能沉亦病。浮,高也。大,谓稍大诸位脉也。大浮甚则病,浮而不大亦病,不大不浮亦病,不当其位亦病,位不能大浮亦病。往来不利,是谓濇也。往来不远,是谓短也。短甚则病,濇甚则病,不短不濇亦病,不当其位亦病,位不能短濇亦病。往来远,是谓长。大甚病,长甚亦病,长而不大亦病,大而不长亦病,不当其位亦病,位不能长大亦病。去其太甚则为平调,不弱不强,是谓和也。弦似张弓弦,滑如连珠,沉而附骨,浮高于皮,濇而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚。应弦反濇,应大反细,应沉反浮,应浮反沉,应短濇反长滑,应软虚反强实,应细反大,是皆为气反常平之候,有病乃如此也。至而不至者,气位已至而脉气不应也。未至而至者,谓按历占之,凡得节气当年六位之分,当如南北之岁,脉象改易而应之。气序未移而脉先变易,是先天而至,故病阴阳易者,谓不应天常,气见交错,失其恒位。更易见之,阴位见阳脉,阳位见阴脉,是易位而见也。二气之乱,故气危。】 
【 马莳曰:此言六气之胜,气有可候而脉有可诊也。清气大来,可以候燥之胜,乃阳明燥金所司也,故金来胜木,则风木受邪。肝病乃生。热气大来,可以候火之胜,乃少阴少阳所司也,故火来胜金,则金燥受邪,肺病乃生。寒气大来,可以候水之胜,乃太阳寒水所司也,故寒来胜火,则心病乃生。湿气大来可以候上之胜,乃太阴湿土所司也,故土来胜水,肾病乃生。风气大来,可以候木之胜,乃厥阴风木所司也,故木来胜土,脾病乃生。正以岁木不足,则外有清邪,岁火不足,则外有寒邪,岁土不足,则外有风邪,岁水不足,则外有热邪,岁金不足,则外有湿邪,乃乘年之虚,斯邪之所以甚耳。且六气有主气,有客气,主气主乎四时,春温夏热,秋凉冬寒者,其宜也。而客气加之,或主胜,或客胜,则失时之和,亦邪之所以甚耳。八正神明论曰:月始生则血气始精,卫气始行。月郭满则血气实,肌肉坚。月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去形独居。故遇月之空,亦邪之所以甚耳。此则重感于邪,病之所以危也。但有胜之气,必有复之气,其机又相因者耳。六气之至,必有其脉,厥阴之至,其脉弦,软虚而滑,端直以长也。少阴之至,其脉钩,来盛去衰,如偃带钩也。太阴之至,其脉沉,沉者不浮也。少阳之至,大而浮,大则不小,浮则不沉也。阳明之至,短而濇,短则不长,濇则不利也。太阳之至,大而长,大则不小,长则不短也。如六脉之至而和平则为平脉,如六脉之至而甚如太弦太钩之类,六脉之至而反,如应弦反濇、应大反细、应沉反浮、应浮反沉、应濇反滑、应滑反濇应长反短、应短反长之类,如气候已至而脉气不至,如气候未至而脉气先至,此皆不免于病也。上文感邪而生病,诸脉见矣,如脉宜见于寸为阳位,而反见于尺,脉宜见于尺为阴位,而反见于寸,此皆必至于危也。上文重感于邪则病危,其阴阳必反矣。】 
【 张志聪曰:风寒热湿燥,在天四时之五气,木火土金水,在地四时之五行。五气之胜五行,五行而病五脏,是五脏之外合五行,而五行之上呈五气也。乘年之虚者,主岁之气不及也。如木运不及则清气胜之,火运不及则寒气胜之,土运不及则风气胜之,金运不及则热气胜之,水运不及则湿气胜之,此岁运之不及,而四时之胜气又乘而侮之。失时之和者,四时之气衰也,如春气不足则秋气胜之,夏气不足则冬气胜之,长夏之气不足则春气胜之,秋气不足则夏气胜之,冬气不足则长夏之气胜之。遇月之空者,月廓空之时也。重感于邪者,乘年之虚,失时之和,遇月之空,是谓三虚而感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复者,春有惨凄残贼之胜,则夏有炎暑燔烁之复;夏有惨凄凝冽之胜,则四维有埃昏大雨之复;四维发振拉飘腾之变,则秋有肃杀霖霪之复;秋有炎烁燔燎之变,则冬有冰雹霜雪之复;冬有埃昏骤注之变,则春有飘荡振拉之复。此四时之胜而必有复也。夫六气之应六脉也,厥阴主木,故其脉弦;少阴主火,故其脉钩;太阴主土,故其脉沉;少阳主火,故大而浮;阳明主金,故短而濇;太阳主水而为诸阳主气,故大而长。如脉至而和则为平人,脉至而甚则为病脉,所至之脉与时相反者病,及时而脉不至者病,未及时而脉先至者病,如三阴主时而得阳脉,三阳主时而得阴脉者危。】 

古今图书集成医部全录卷四十三

 至真要大论篇第七十四 【 下】 

帝曰:六气标本所从不同,奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。帝曰:脉从而病反者,其诊何如
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