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缓有汗,当用桂枝而反下之所致也,当脐腹痛,四肢沉重。太阳传厥阴肝木者,为三阴不至于首,惟厥阴与督脉上行与
太阳相接,名曰巡经得度传也。夫经所谓两感伤寒者,日传二经之候也,一日太阳与少阴俱病,二日阳明与太阴俱病,
三日少阳与厥阴俱病。张仲景无治法,惟东垣有治两感大羌活汤,云十可救其一二,未能试其验否。愚按∶仲景《伤寒
论》曰∶中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。
考之《内经》有曰∶春伤于风,夏为飧泄;夏伤于暑,秋为 疟;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必病温。此四时
之正病也。遍阅《内经》中,但有六经传变之伤寒,而无三阴直伤即病之寒证焉。大抵《内经》以春三月及夏至前发者
为真伤寒,张仲景以秋分后至冬三月发者为真伤寒,抑未敢议其孰非而孰是也。若夫春为温病,夏为热病,皆冬受寒邪、
郁积之久之重病也。外有四时感冒、新受风寒之轻证,亦有头痛体痛、恶寒发热等候,自当作感冒处治,非冬伤寒邪、
过时而发之重病比也。今人因借仲景治伤寒法治之获效,遂通谓之四时伤寒,实非仲景立法之本意也。夫欲治伤寒者,
切宜潜心洞察,不可苟且轻试。且如不当汗而汗者,为亡阳,为蓄血,为鼻衄,为筋惕肉 ,为下厥上竭,为咽干,为
小便淋 。不当下而下者,为结胸,为痞气,为懊 ,为失血,为复热。又阴盛阳虚,汗之即愈,下之即死;阳盛阴虚,
下之即愈,汗之即死。又曰∶桂枝下咽,阳盛即毙;承气入胃,阴盛乃亡。医者其可轻视之乎。
x脉法x
脉阳浮而阴弱,谓之伤风。(邪在六经,俱弦加之。阳浮,卫中风也;阴弱,荣气弱也。风伤阳,故浮虚。)
脉浮紧而无汗,谓之伤寒。(寒伤荣,荣实则卫虚。阳脉紧,邪在上焦,主欲吐也。)
脉浮,头项痛,腰脊强,病在太阳。
脉长,身热鼻干,目疼不得卧,病在阳明。
脉弦,胸胁痛耳聋,往来寒热,病在少阳。
脉沉细,咽干,腹满自利,病在太阴。
脉微缓,口燥舌干而渴,病在少阴。
脉沉涩,烦满囊缩,病在厥阴。
脉阴阳俱盛,重感于寒而紧涩,变为温疟。(阴阳紧盛,伤寒之脉,前病热未已,后复感于寒也。)
脉阳浮而滑,阴濡而弱,更遇于风,变为风湿。(阳脉浮滑,阴脉濡弱,皆风脉也。前脉未除,风来乘热也。)
脉阳洪数,阴实大,更遇温热,两合变为温毒。(洪数实大皆热,两热相合也。)
脉阳濡弱,阴弦紧,更遇温气,变为瘟疫。
病发热,脉沉细,表得太阳,名曰 病。
病太阳,关节疼痛而烦,脉沉细,名曰湿痹。
病太阳,身热疼痛,脉微弱弦芤,名曰中 。
若发汗已,身灼然热,名曰风温。(风温为病,脉阴阳俱俘,自汗出,身重多眠睡,息鼾语难,小便不利,更被其下
若被火者,微发黄色,剧者则惊痫时螈 ,色如火熏则死。)
脉沉细而疾,身凉四肢冷,烦躁不欲饮水,狂闷,名曰阳厥。
伤寒热盛,脉浮大者生,沉小者死。(已汗,沉小者生。浮大者死。)
x方法x
丹溪曰∶外感无内伤者,用仲景法。伤寒挟内伤者,十居八九。经曰∶邪之所凑,其气必虚。补中益气汤,从六经
所见之证加减用之。气虚甚者,少加附子以行参 之气。东垣谓内伤者极多,外伤者间而有之,此发前人所未发。后人
徇俗,不见真切,雷同指为外伤,极谬。其或可者,盖亦因其不敢放肆,而多用平和之药散之耳。若粗率者,必致杀人。
有感冒轻病,不可便认为伤寒。西北二方极寒肃杀之气,外伤者甚多;东南二方温和之地,外伤甚少,所谓千百而一二
也。
(以上丹溪方法凡一条)
x桂枝汤x(并加减法。) 治太阳经伤风,发热自汗,鼻鸣干呕。
桂枝(二钱五分) 芍药(一钱五分) 甘草(一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前,
加黄芩一钱。夏至后,加知母一钱,石膏一钱,或加升麻五分。若病患素虚寒者,不用加减。小便数、其素饮酒人不喜
甘者,切不可用桂枝也。如发汗过多、心下悸而欲按者,去芍药、姜、枣,煎服。如伤风、项背强、有汗不恶风而变为
柔者,本方中加干葛一钱。如汗后身痛脉沉,本方中加人参一钱。如风温身痛、脉浮虚涩、多汗,本方中加附子五分。
如关脉沉实、大便秘而腹痛者,本方中加大黄一钱五分,芍药一钱,减甘草五分。如太阳下之太早,成协热利不止,心
下痞,表里不解,本方中去芍药,加白术、人参、干姜各一钱。如太阳汗多成柔 者,本方中加干葛,桂枝、芍药各五
分,栝蒌根、甘草各一钱。如太阳脉浮腹痛,本方中加芍药一钱,饧糖一匙,名小建中汤。如伤寒汗后身痛脉迟弱,本
方中加黄 一钱,饧糖一钱,名黄 建中汤。如太阳发热无汗恶寒脉微弱者,本方中加麻黄石膏各等分,名桂枝二越婢
一汤。如服桂枝后、形似疟日再发、或身痒而汗不出者,得汗必解,本方中加麻黄一钱五分,杏仁十个,名桂枝麻黄各
半汤。
x麻黄汤x(并加减法。) 治太阳证,脉浮,头及身体疼痛,恶寒发热,无汗而喘。
麻黄(去根节,二钱) 桂枝(一钱三分) 甘草(六分) 杏仁(十个)
上细切,作一服,水一盏半,先下麻黄,煎一沸,掠去上沫,下余药,煎八分,去渣温服,复取汗。盖麻黄汤性热,
惟冬及春初、兼病患素有寒者,乃用正方。夏至后服,必发斑黄狂闷。如夏月得太阳证,恶寒发热头痛,脉浮洪盛,无
汗,以子和六神通解散代之。如太阳发热无汗恶寒、渐变为刚 者,本方中加赤芍药六分,葛根一钱,豆豉二钱,入葱
白同煎。如伤寒中湿,身体痛,身目俱黄,本方中去桂枝,加连轺一钱,生梓白皮、赤小豆各二钱,入生姜、大枣同
煎。伤寒即病少阴经,脉沉微,身体痛,得汗则已,本方中去桂枝、杏仁、甘草,加细辛一钱二分,附子一钱。伤寒大
下后,脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾脓血,厥逆,泄利不止者,虽曰难治,本方中去杏仁,加升麻、当归各一钱,
知母、黄芩、萎蕤各半钱,石膏、白术、芍药、天门冬、茯苓、干姜各七分,次第取微汗而愈。即病少阴经,无表里证,
本方中去桂枝、杏仁,倍甘草,加附子一钱,二、三服后,得微汗而愈。如风湿相搏,脉浮,一身尽痛,本方中去桂枝,
加薏苡仁一钱,得微汗而愈。
x葛根汤x(并加减法。) 治太阳与阳明合病,无汗恶风,身体肌肉俱痛。
葛根(一钱五分) 桂枝 甘草 芍药(各七分半) 麻黄(一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水一盏半煎,先下麻黄、葛根,一、二沸,掠去上沫,纳诸药,煎至一
盏,去渣温服,取微汗即愈。如见阳明正病,头目痛,鼻干无汗,肌肉疼痛,本方中去麻黄、桂枝,加升麻一钱五分,
倍芍药,取微汗而愈,名升麻葛根汤。如风温脉浮身重汗出,本方中加石膏、大青、龙胆草、萎蕤各五分。如疫疠,春
感冒,发热而渴,不恶寒,本方中加黄芩六分。不问已汗未汗、头痛肌热者,本方中去麻黄。甘草、桂枝,加知母、川
芎各六分,入生姜、葱白,同煎。如温毒发斑,心烦呕逆,本方中去桂枝、芍药,加橘红、杏仁、知母、黄芩各六分。
如太阳误下之,成协热利不止,本方中去麻黄、桂枝、芍药,加黄连、黄芩各三分,甘草只用二分。如太阳与阳明合病、
不下利但呕者,本方中加制半夏五分。
x小青龙汤x(并加减法。) 治太阳表证未解,心下有水气,干呕发热而咳。
麻黄 芍药(各二钱) 细辛 干姜(炮) 甘草(炙) 桂枝(各一钱五分) 五味子(七枚) 半夏(二钱)
上细切,作一服,用水三盏,先煮麻黄减半盏,掠去上沫,纳诸药煮取一盏,去渣温服,连进三服。如表证未解而
渴甚者,本方中去半夏,加栝蒌根一钱。如呕而微利,热而咳,本方中加荛花龙眼大。如太阳汗后,饮水多,咳而喘,
本方中去麻黄,加杏仁泥一钱重。如太阳咳嗽、表未解、心下有水气而小便不利者,本方中去麻黄,加茯苓一钱五分。
如水寒相搏,咳逆不止者,本方中去麻黄,加附子一钱。
x大青龙汤x 治伤寒见风,或伤风见寒。太阳无汗,脉浮紧,烦躁,可服;脉弱,汗自出,不可服。
麻黄(五钱) 桂枝 甘草(炙,各一钱五分) 杏仁(七个,去皮尖,另研) 石膏(三钱)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二盏,先下麻黄煎,掠去上沫,纳诸药,煎至一盏,去渣服。得汗则
止后服,未汗再投一服或二服,得汗为度。如太阳无汗恶风烦躁,夏月于本方中加黄芩二钱。
x小柴胡汤x(并加减法。) 伤寒四五日,往来寒热,胸满胁痛,心烦喜呕,风湿身热,邪在少阳经病。
柴胡(去芦,二钱五分) 黄芩 人参(各一钱) 甘草(五分) 半夏(八分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎至一盏,去渣温服。如小便难,潮热腹满,本方中加茯苓一
钱。如下后阴虚生热,脉微恶寒,本方中去黄芩,加芍药二钱。如呕而发热,胸胁满,小便不利,本方中去黄芩,加茯
苓一钱五分。如饮水过多,成水结胸,本方中去大枣,加牡蛎一钱五分。如少阳往来寒热、咳嗽胸胁痛者,本方中去人
参、大枣,加五味子、干姜各五分。如往来寒热而渴甚者,本方中去半夏,加人参五分,栝蒌仁一钱。如身热欲近衣、
不渴者,本方中去人参,加桂枝五分。如病发热而渴、不恶寒而嗽者,本方中加五味子五分。如痞而胸胁满胀