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炙紫菀9克,陈皮4.5克,北细辛2.4克,五味子4.5克,炙款冬9克,白果10枚(去壳),炙远志4.5克,杭白芍9克,清炙甘草3克。
【按】此为劳倦发热,东垣《内外伤辨惑论》言之甚详。用补中益气甘温除热,药症相符,一服而效。三诊大便不约,为脾阳虚,附子理中正为合拍。脾阳虚则运化失职,液聚力痰,而为咳嗽。四诊则急则治标,用消痰降气之品。善后可用香砂六君之类。
7.戴男。头昏目糊,经常失眠,易举阳;常梦遗,短则1天1次,长则三四月丨次;舌红,脉弦细。作阴虚论治。冬青子18克,潼蒺藜18克,旱莲草12克,料豆衣18克,五味子4.5克,秫米12克,炒枣仁12克。另:大补阴丸45克,每次6克,早夜各服1次。
二诊:自诉药后症状减轻十之七八,劳动后有发热感,疲惫无力,遗泄又见,多行则气喘。当兼补气阴。潞党参9克,寸冬12克,五味子4.5克,料豆衣18克,枣仁18克,甘草3克,大补阴丸24克。三诊:睡眠尚可,唯梦多,举阳症状减半,遗泄约20天1次,近日稍活动则有热上升。生熟地各15克,石斛9克,菟丝子12克,金樱子18克,覆盆子12克,麦冬9克。
【按】阴亏火旺导致失眠、遗精;经常遗精则阴精愈伤,而虚火愈炽。立方用丹溪大补阴丸(生地、知、柏、龟板、猪脊髓)、二至丸滋阴降火;沙苑、五味收敛肾气;枣仁、秫米安神宁心。二诊见劳动后发热,为气阴两虚,阴不敛阳,增用生脉散以补气阴。三诊滋润肝肾,兼用收敛以涩精。
8陈女。感冒之脉多浮紧,今虽数而细软:细是物质之缺乏,软是功能之减退。阴分、血分物质也;气分,精神功能也。此种体质用药太轻,反不能奏效。轻可去实,不可一例而论也。川桂枝2.4克(后下),刺蒺藜9克,防风6克,醋柴胡4.5克,秦艽9克,粉甘草2.4克,川芎3.6克,香白芷6克,神曲9克,佩兰梗6克,苏子9克(包)。
二诊:古人所谓虚热,臆测之或是副交感神经抑制,而交感神经兴奋。盖虚热其热多不甚高,而时有寒意,而两脉细数也。虚热用补药,即使抑制者复其常态而已。绿升麻2.4克,当归9克,黄芪9克,柴胡4.5克,生白术9克,川桂枝3克(后下),党参9克,陈皮6克,炙甘草3克,云苓12克,生姜3片。
【按】先生对虚热的病机作了中西医学理论的疏证与沟通。这种虚热,相似于功能性低热,长期不愈,常用甘温除热或养阴清热法。本案即取补中益气汤出入,以甘温除热。
9.某男。舌光红,古人以为阴伤。阴之涵义,指人身一切物质而言,养阴药即补充其物质。复入温药者,兴奋肠胃之功能也。熟地18克,旱莲草12克,白芍9克,女贞子9克,制首乌15克,炒扁豆衣9克,炮姜炭3克,淮牛膝12克,益智仁9克,肉豆蔻9克,炙甘草3克。
10.李男。其主症面色不华而黄,蹬下则头为之晕,舌、脉皆不足。熟地15克,山药12克,云苓9克,山萸肉9克,苡仁12克,料豆衣12克,潼沙苑9克,桑麻丸9克(包),旱莲草9克。
11.程男。微似寒热,多作于黄昏时,自汗、盗汗而冷。阳不外卫,阴不内守。炮附块9克,山萸肉9克,淮牛膝9克,杭白芍9克,潞党参9克,熟地黄24克,五味子4.5克,龙眼肉9克。
12.徐男。病后,舌光红少苔,温度偏低。此阴阳并虚之疾,久延便是虚劳。当归9克,白芍6克,附块9克,山药12克,升麻4.5克,党参9克,萸肉9克,云苓9克,陈皮6克,熟地12克。
13.马女。下肢皮肤有麻木感,此神经失其营养,而脉沉弱,体虚已久。附子9克,金毛脊9克,秦艽6克,杜仲9克,杜赤豆12克,当归9克,黑大豆12克,桑寄生12克,萸肉9克。
14.陈女。午后先寒后热,既热,必待天明乃罢,此内伤之热也,故其脉细而数。脉象与热型,皆为病原物之刺激,强壮剂意在使病原物自动灭亡。
当归9克,脱力草15克,秦艽9克,黑大豆12克,升麻3克,醋炒柴胡4.5克,白芍9克,炙鳖甲24克,生姜3片,大枣7枚,炙甘草3克。【按]脱力草,即仙鹤草。
15.叶女。严重贫血,古人有补血先补气之法。党参12克,杞子12克,云苓12克,熟地15克,黄芪18克,白术9克,当归15克,红枣7枚。
16.李男。舌前光红而滑,且颤动不已。清代医家有气阴两伤之说。阴指营养而言,气指细胞之活力而言。鲜生地18克,冬青子9克,北沙参9克,淮牛膝9克,白薇9克,麦门冬9克,杭白芍9克,王竹9克,桑白皮12克,粉甘草4.5克。
17.胡男。掌心热,古人属之五心烦热之一,多见于神经之衰弱者、肺结核患者。今脉搏增加,往日曾经咯血,损之端倪也。营养、休息十分重要。生熟地各15克,撞沙苑9克,十大功劳12克,冬青子9克,玄武板9克,淮牛膝9克,左牡蛎30克(先煎),旱莲草12克。
18.李男。面色爪甲皆现高度贫血,无怪其热缠绵3个月之久。黄芪9克,枸杞子9克,杭白芍6克,仙鹤草12克,当归9克,淮山药9克,黑豆衣12克,粉甘草3克,生姜3片,大枣7枚。
19.刘男。热起于日前时者,原因大别有三:①时病阳明症,实证也;②贫血,古人所谓阴虚之热;③假使未热而先有寒意,此潮热之初步。今两颧不时发赤,两脉细数,损症也。淮山药9克,银柴胡6克,嫩白薇9克,全当归9克(去油),剪芡实9克,黑大豆12克,秦艽9克,白芍6克,抱木神12克,香茶芽9克,仙半夏12克,北秫米12克(包)。
20.陶女。舌中剥而扩大,此营养缺乏之象,古人称为阴虚。大便难,液少也。制首乌9克,狗杞子9克,肥知母9克,料豆衣12克,杭白芍9克,麦冬9克,干地黄12克,潼沙苑9克,桑椹子12克,麦芽9克。
21.王男。无热,脉不数,而自觉胸中灼热,舌少苦而质红。此阴分不足之象。鲜生地12克,料豆衣12克,肥知母9克,冬青子9克,潼沙苑9克,天花粉9克,杭白芍9克,冬瓜子匚克,绿豆衣12克,白茅根1扎。另:景岳左归饮、首乌延寿丹各9克,吞服。
22.陈女。舌中光剥,阴伤也。二便皆难,职斯之故。桑椹子12克,枣仁9克,山萸肉9克,杭芍9克,油当归6克,黑芝麻12克,干地黄12克,天麻3克,料豆衣12克.潼白蒺藜各9克,二至丸12克。
23.周女。经已净,头眩,胸中烦热,大便难。凡此皆阴虚火旺之象。鲜生地18克,冬青子9克,料豆衣12克,知母9克,旱莲草9克,麦冬9克,玉竹9克,牛膝9克,粉甘草2.4克。
24.潘男。形瘦,体弱可知;人寐惊惕不宁,背脊作酸。此二者皆是营养缺乏,其中尤以维生素A与钙为最甚。全当归9克,枸杞子9克,杜仲9克,酸枣仁9克,金毛脊9克,鹿角霜12克,夜交藤12克,龙眼肉9克。另:多眼猪脊髓、猪肝。
25.翁男。仲景以男子脉大为劳,纯由经验而来。能知脉大为虚,已属不易。《金匮》治男子虚劳,多用薯蓣丸。此丸内有大豆黄卷,与现代之治疗着合符节。今宗其旨。淮山药9克,大豆卷18克,淮牛膝12克,潞党参9克,生黄芪9克,山萸肉9克,当归9克,黑大豆12克,杞子9克,生米仁24克,生白术9克,云苓12克。
26.陆男。两颊散布红蓝成片,时轻时剧,剧则面部烘热,顷见舌前剥,常衄血。古人称为阴不足,而湿火上冲。小生地12克,旱莲草9克,小蓟12克,冬青子9克,粉丹皮9克,忍冬藤9克,豨莶草9克,蒲公英9克,淮牛膝9克,绵茵陈9克。
27.邵男。正当壮年,而恶寒特甚,虽拥絮亦不觉暖。此当补命门真火。炮附块9克,萸肉9克,巴戟9克,补骨脂9克,鹿角霜9克,当归9克,肉豆寇4.5克,生姜2片,大枣7枚,炙甘草4.5克。【按]真火不足,不能温煦,故恶寒特甚;此等患者,必须峻补命火,徒团表阳不能为功。得效后,可用右归丸合血肉有情之品调理。
28.欧阳女。平时体力衰弱,近来下午发头痛,腰脊酸痛,午夜则涔涔自汗,寐不安宁,多梦魇。诊其脉浮而无力,苔白而润。予桂枝加龙骨牡蛎汤。川枝枝4.5克,杭白芍9克,清炙草4.5克,青龙齿9克,煅牡蛎24克,朱茯神9克,炙远志4.5克,柏子仁9克,炒枣仁15克,珍珠母15克(打光煎)。【按]桂枝场于外感可〃解表和营卫〃,于内伤〃可化气调阴阳〃。此人平素体弱,发热、自汗,为营卫不调;夜寐多梦,为心神不安。故用桂枝加龙骨牡蛎汤,加宁心安神之药。
29.朱男。初婚早泄,阳痿之端倪已露。黄狗肾10条(炙),紫河车1具(焙),绵黄芪120克,甘枸杞60克,茧丝饼60克,仙灵脾60克,炙茧壳30只,甜苁蓉60克,炙远志30克,金樱子60克。共研细末,蜜丸如梧子大,每饭后服6克。远房帏。
【按】《内经》说:〃肾者主蛰,封藏之本,精之处也。〃遗精之证,除责之于肾外,且与心肝脾有关。此证既非君相之火扰动精室,更非湿热内郁,乃系禀赋不足,下无亏虚,肾失封藏而精关不固。故以紫河车、黄狗肾之血肉有情之品,峻补先天;苁蓉、淫羊藿、茧丝、枸杞填补精血,以顾其本;合金樱、茧壳温涩精关,以节其流;更以黄芪益气,远志宁心。凡此等证,精神起居,俱当严格要求,远房事尤属重要,药饵犹在其次。
30.丁男。性神经与脑神经俱高度衰弱,经常遗泄,腰痛足软,十指麻木,行动则欲跌仆。金樱子30克,龙骨30克,金毛脊60克,杜仲60克,煅牡蛎30克,罂粟壳60克,黄狗肾10条(焙)。共研末,加猪脊髓10条,和蜜为丸,如梧子大,早晚各服6克。【按】腰为肾之府,经常遗泄,肾虚则腰痛,十指麻木,行动欲仆,为精血不足,体质虚弱。治以温肾固摄涩精,使肾得封藏,则病可向愈。
31.王男。小溲频如故,今则夜泄频仍,皆肾�