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是血实气虚也。有气无血，是气实血虚也。）故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。（相失者，不相济。
失则为虚矣。）络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不
反则死。（上文言血与血并，气与气并，偏虚偏实也。此言血与气并，并者为实，不并者为虚也。血气并走于上则上实下
虚，下虚则阴脱，阴脱则根本离绝而下厥上竭，是为大厥，所以暴死。若气极而反，则阴必渐回，故可复苏。其有一去
不反者，不能生矣。）帝曰∶实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰；夫阴与阳皆有俞会，阳注于
阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。（俞会，经穴有俞有会也。阳注于阴，则自经归脏；阴满之
外，则自脏及经。九候若一，则阴阳和，血气匀，身安无病，故曰平人。）夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳
者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。（风雨寒暑，生于外也，是为外感，故曰阳。饮食居处，阴
阳喜怒，生于内也，是为内伤，故曰阴。外感多有余，内伤多不足，此实之所以来，虚之所以去也。）帝曰∶风雨之伤人
奈何？岐伯曰∶风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客
于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。（此外感之生实也。实痛者必坚满，中有留邪也。
按之则实邪相拒，故痛愈甚。虚痛者必柔软，中空无物也。按之则气至而温，故其痛止。是以可按者为虚，拒按者为实
也。此节与《皮部论》《缪刺论》大同，一见经络类三十一，一见针刺类三十。）帝曰∶寒湿之伤人奈何？岐伯曰∶寒湿
之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。（此
外感之生虚也。凡寒湿中人，必伤卫气，故皮肤不收而为纵缓，肌肉坚紧而为消瘦，营血涩于脉中，卫气去于脉外，所
以为虚。凡言语轻小曰聂，足弱不能行曰辟，皆气不足也。气虚作痛者，按之可以致气，气至则阳聚阴散，故可快然而
痛止也。聂，尼辄切。辟音壁。）帝曰∶善。阴之生实奈何？岐伯曰∶喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走
之，故曰实矣。（此内伤之生实也。阴逆于上则虚于下，阴虚则阳邪凑之，所以为实。然则实因于虚，此所以内伤多不足
也。按∶下文以喜则气下为虚，而此节所重在怒，故曰实也。观阴气上逆之意，言怒可知。又《举痛论》曰怒则气上，
正此之谓。）帝曰∶阴之生虚奈何？岐伯曰∶喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故
曰虚矣。（此内伤之生虚也。下，陷也。消，散也。《举痛论》曰喜则气缓，与此稍异。因寒饮食者，寒气熏满中焦，必
伤阳气，故血涩气去而中为虚也。若饮食过度，留滞不消，虽亦内伤，此则虚中挟实，是又不可不为详辨。）
十四卷疾病类
二十、阴阳虚实寒热随而刺之
属性：（《素问·调经论》连前篇）
帝曰∶经言∶阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。（经言，引古经
语也。阳主表，其气热。阴主里，其气寒。所以阳虚则寒，阳盛则热，阴虚则热，阴盛则寒也。）岐伯曰∶阳受气于上焦，
以温皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒栗。（寒气在外，阻遏阳道，故上焦不通，
卫气不温于表，而寒气独留，乃为寒栗，此阳虚则外寒也。）帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷
气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。（形气，阴气也。上焦之气，水谷精微之所化也。今劳倦
不慎，而形气衰少，伤脾阴也。故谷气不盛则上焦不行，上不行则下脘不通，以致胃腑郁热，熏于胸中，此阴虚生内热
也。按∶本节言劳倦伤形，指脾胃也。若情欲不节，则五脏失守而伤精，精伤则水亏，故邪火易生，阴虚内热，此为尤
甚。）帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。（上
焦之气，主阳分也。故外伤寒邪，则上焦不通，肌表闭塞，卫气郁聚，无所流行而为外热，所谓人伤于寒，则病为热，
此外感证也。）帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝
则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（厥气，寒厥之气也。或寒气伤脏，或食饮寒凉，寒留中焦，阳气乃去，经脉凝滞，
故盛大而涩。盖阳脉流利多滑，不滑则无阳可知，此内伤证也。）
帝曰∶阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰∶刺此者取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因
四时多少高下。（此下连前二章而统言刺法也。取血于营，刺阴气也。取气于卫，刺阳气也。且人之形体，有长短肥瘦大
小不同；天之四时，有寒暑温凉不一。故凡刺此者，必用人之形，因天之序，以为针之多少高下耳。）帝曰∶血气以并，
病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰∶泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不
伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道如利其路，是为大泻，必切而出，大气乃屈。（气盛乃内针者，因病患之
吸气而入针也。针与气俱出者，候病患之呼气而出针也。盖气盛纳针，迎而夺之也。开其门，利其户，针与气俱出，则
邪必从而竭矣。故必切中其疾而后出针，则大邪之气可以屈伏，是谓大泻之法。）帝曰∶补虚奈何？岐伯曰∶持针勿置，
以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，
精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。（持针勿置，以定其意，谓宜详审补法而后下之针也。如必先
扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之之类皆是也。候呼内针，即气出针入，谓乘其虚而济之也。方实
而疾出针，候吸引针也。气入针出，则针下所致之气，聚而不退，故热不得还也。动气者，气至为故也。候时者，如待
所贵不知日暮也。必如是则已至之近气可使弗失，未至之远气可令其来，所谓追而济之，是补法也。上二节当与《离合
真邪论》参阅，详针刺类十四。空，孔同。）帝曰∶夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉，皆生其病，
今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？（所谓节者，
神气之所会也，以穴俞为言，故有三百六十五节。被，及也。何以合之？谓何以皆合于五脏也。）岐伯曰∶五脏者，故得
六腑与为表里，经络支节各生虚实，其病所居，随而调之。（脏腑相为表里，故为十二经。经络各生枝节，故为三百六十
五节。气脉贯通，故皆合于五脏。其间各生虚实，则病有所居，随其所在皆可调之如下文也。）病在脉，调之血；（脉者
血之府，脉实血实，脉虚血虚，故脉病者当调血也。）病在血，调之络；（《痈疽篇》曰∶血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，
而后注于经脉。《百病始生篇》曰∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。《本论》曰∶孙络外溢则经有留血。故病在血者
当调之络也。）病在气，调之卫；（卫主阳气也。）病在肉，调之分肉；（随所在而取于分肉之间也。）病在筋，调之筋；（察
其缓急，熨刺之也。）病在骨，调之骨。（此二节如《终始篇》曰∶手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。
在骨守骨，在筋守筋。是虽以手为言，然凡病之在筋在骨者，可于此而类求矣。又筋痹、肌痹、骨痹义，详针刺类五十。）
燔针劫刺其下及与急者。（此调筋病法也。筋寒则急，故以燔针劫刺之。燔针义，又见本类后六十九。燔音烦。）病在骨，
针药熨。（病在骨者其气深，故必 针刺之，及用辛热之药熨而散之。按∶上节言燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖
也，此言 针者，用火先赤其针而后刺之，不但暖也，寒毒固结，非此不可。但病有浅深，故圣人用分微甚耳。 刺义
见针刺类五。 音翠。）病不知所痛，两跷为上。（病不知所痛者，如痹论所云，详本类后六十七。两跷者，阳跷脉出足
太阳之申脉，阴跷脉出足少阴之照海。俱当取之，故曰为上。）身形有痛，九候莫病，则缪刺之。（形体有痛而大经之九
候莫病者，病不在经而在络也。宜缪刺之者，刺络穴也。左痛刺右，右痛刺左。）痛在于左而右脉病者，巨刺之。（身有
所痛而见于脉者，病在经也。巨刺者，刺经穴也。亦左痛刺右，右痛刺左。巨刺缪刺义，详针刺类三十。）必谨察其九候，
针道备矣。（病之在血气经络筋骨分肉之间者，总不出三部九候之外，察得其详而无失，针道尽之矣。）
十四卷疾病类
二十一、虚实之反者病
属性：（《素问·刺志论》全）
黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。（形立于外，气充于内，形气相
合，是谓和平。故气实者形实，气虚者形虚，此禀赋之常也。若形气相反，则偏虚偏实之病生矣。）谷盛气盛，谷虚气虚，
此其常也。反此者病。（人受气于谷，谷入于胃以传于肺，五脏六腑皆以受气，此气