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427-类经-第104章

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求其病本,则惟风寒劳损二者居其八九。风寒者责在阳实,劳损者责在阴虚。此咳证之纲领,其他治标之法,亦不过随 
其所见之证,而兼以调之则可,原非求本之法也。至于老人之久嗽者,元气既虚,本难全愈,多宜温养脾肺,或兼治标, 
但保其不致羸困则善矣;若求奇效而必欲攻之,则非计之得也。夫治病本难,而治嗽者为尤难,在不得其要耳,故余陈 
其大略如此,观者勿谓治法不详而忽之也。) 

十六卷疾病类
五十三、动静勇怯喘汗出于五脏
属性:(《素问·经脉别论》) 
黄帝问曰∶人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静皆为变也。(脉以经脉血气统言之也。 
恚,怒也。恚,慧、畏二音。)是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。(此下四条言喘者,喘属气,病在阳也。肾者至阴也, 
阴受气于夜,夜行则劳骨伤阴,故喘出于肾。淫气者,阴伤则阳胜,气逆为患也。肺肾为母子之脏,而少阴之脉上入肺 
中,故喘出于肾则病苦于肺。)有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。(有所堕坠而恐者,伤筋损血,故喘出于肝。肝气淫则 
害于脾,木乘土也。)有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。(惊恐则神气散乱,肺藏气,故喘出于肺。心藏神,故淫气伤之。) 
度水跌仆,喘出于肾与骨。(水气通于肾,跌仆伤于骨,故喘出焉。仆音付。)当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为 
病也。(此结上文而言有病有不病者,因气有强弱不同也。)故曰∶诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情,以为诊法 
也。(勇可察其有余,怯可察其不足,骨可以察肾,肉可以察脾,皮肤可以察肺,望而知其情,即善诊者也。) 
故饮食饱甚,汗出于胃。(此下五条言汗者,汗属精,病在阴也。饮食饱甚,则胃气满而液泄,故汗出于胃。)惊而 
夺精,汗出于心。(惊则神散,神散则夺其精气,故汗出于心。)持重远行,汗出于肾。(持重远行则伤骨,肾主骨,故汗 
出于肾。)疾走恐惧,汗出于肝。(肝主筋而藏魂,疾走则伤筋,恐惧则伤魂,故汗出于肝。)摇体劳苦,汗出于脾。(摇 
体劳苦,则肌肉四肢皆动,脾所主也,故汗出于脾。《本病论》曰∶醉饱行房,汗出于脾。)故春秋冬夏,四时阴阳,生 
病起于过用,此为常也。(五脏受气,强弱各有常度,若勉强过用,必损其真,则病之所由起也。) 

十六卷疾病类
五十四、热食汗出
属性:(《灵枢·营卫生会篇》) 
黄帝曰∶人有热饮食下胃,其气未定汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出何也?(饮 
食入胃,其气各有所行,如《经脉别论》曰,散精于肝,淫气于筋,浊气归心,淫精于脉之类是也。卫气之道,昼行于 
阳,夜行于阴,有常度也。今有热饮食者,方入于胃,其气之留行未定而汗辄外泄,出无方所,是不循卫气之道也,故 
以为问?)岐伯曰∶此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道。(风为阳邪,有外热也。热食气悍, 
因内热也。热之所聚,则开发腠理,所以毛蒸理泄而卫气走之,故不循其常道也。)此气 悍滑疾,见开而出,故不得从 
其道,故命曰漏泄。(此即热食之气也,出不由度,故曰漏泄。 音飘,急也。) 

十六卷疾病类
五十五、鼓胀
属性:(《素问·腹中论》) 
黄帝问曰∶有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。(内伤脾肾,留滞于中,则心腹胀满, 
不能再食,其胀如鼓,故名鼓胀。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。(鸡矢之性,能消积下 
气,通利大小二便,盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效,二剂可已其病。凡鼓胀由于停积及湿热有余者,皆宜用之。若 
脾肾虚寒发胀及气虚中满等证,最所忌也,误服则死。按《普济方》云∶治脾虚不能制水,水反胜土,水谷不运,气不 
宣流,故令中满者,宜鸡矢醴主之。此说不明虚实,殊失经意,不可不察。鸡矢醴法,按《正传》云∶用羯鸡矢一升, 
研细,炒焦色,地上出火毒,以百沸汤淋汁,每服一大盏,调木香、槟榔末各一钱,日三服,空腹服,以平为度。又按∶ 
《医鉴》等书云∶用干羯鸡矢八合,炒微焦,入无灰好酒三碗,共煎干至一半许,用布滤取汁,五更热饮,则腹鸣,辰 
巳时行二三次,皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹,又饮一次,则渐皱至膝上而病愈矣。此二法,似用后者为便。)帝曰∶ 
其时有复发者何也?(胀病多反复也。)岐伯曰∶此饮食不节,故时有病也。(鼓胀之病,本因留滞,故不可复纵饮食也。) 
虽然其病且已时,故当病气聚于腹也。(病虽将愈而复伤其脾,所以气复聚也。) 

十六卷疾病类
五十六、脏腑诸胀
属性:(《灵枢·胀论》全 附∶肿胀治法) 
黄帝曰∶脉之应于寸口,如何而胀?岐伯曰∶其脉大坚以涩者胀也。(脉大者,邪之盛也。脉坚者,邪之实也。涩因 
气血之虚而不能流利也。大都洪大之脉,阴气必衰,坚强之脉,胃气必损,故大坚以涩,则病当为胀。)黄帝曰∶何以知 
脏腑之胀也?岐伯曰∶阴为脏,阳为腑。(涩而坚者为阴,其胀在脏。大而坚者为阳,其胀在腑。一曰脉病在阴则胀在藏, 
脉病在阳则胀在腑。亦通。)黄帝曰∶夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?脏腑之内乎?岐伯曰∶三者皆存焉,然非胀之 
舍也。(舍,言留止之处也。)黄帝曰∶愿闻胀之舍。岐伯曰∶夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故 
命曰胀。(排挤于脏腑之外,以胸胁为郭,而居于皮肤之中,是即胀之所舍。)黄帝曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣 
匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。(此下仍当有岐伯答辞一节,必阙失也。)黄 
帝曰∶未解其意,再问。岐伯曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。(胸腹者,所以保障五内,故为脏腑之郭。)膻中者,心主之宫 
城也。(膻中,胸中也。肺覆于上,膈膜障于下,为清虚周密之宫,心主之所居也,故曰宫城。膻,唐坦切。)胃者,太 
仓也。(胃为水谷之海,故曰太仓。)咽喉小肠者,传送也。(咽喉传送者,谷气自上而入。小肠传送者,清浊自下而出。) 
胃之五窍者,闾里门户也。(闾,巷门也。里,邻里也。周礼∶五家为比,五比为闾。盖二十五家为闾也。《风俗通》曰∶ 
五家为轨,十轨为里。盖五十家为里也。胃之五窍为闾里门户者,非言胃在五窍,正以上自胃脘,下至小肠大肠,皆属 
于胃,故曰闾里门户。如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门,皆胃气之所行也,故总属胃之五窍。轨音癸。)廉泉、玉英者, 
津液之道也。(二穴俱属任脉。玉英即玉堂。)故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。(畔界各有所属,故病之形见可 
按也。畔音叛。)营气循脉,卫气逆为脉胀。(清者为营,营在脉中,其气精专,未即致胀。浊者为卫,卫行脉外,其气 
疾滑利而行于分肉之间,故必由卫气之逆,而后病及于营,则为脉胀。是以凡病胀者,皆发于卫气也。)卫气并脉循分 
为肤胀。(卫气逆而并于脉,复循分肉之间,故为肤胀。)三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。(三里, 
足阳明经穴。阳明为五脏六腑之海而主肌肉,故胀在肌肤者当以针泻之。一下三下,谓一次再次三次也。盖邪有远近, 
故泻有难易耳。) 
黄帝曰∶愿闻胀形。(此下辨胀病之形证也。)岐伯曰∶夫心胀者,烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀 
者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,善哕,四肢烦 ,体重不能胜衣,卧不安。肾胀者,腹满引背中央然,腰髀痛。(此五 
脏之胀也。 ,闷乱也。央央然,困苦貌。 ,美本切。)六腑胀∶胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。 
大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。小肠胀者,少腹 胀,引腰而痛。膀胱胀者,少腹满而气癃。 
三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。(此六腑之胀也。濯濯,肠鸣水声也。 
飧泄不化,完谷而泄也。气癃,膀胱气闭,小水不通也。飧音孙。 音嗔。癃,良中切。) 
凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命, 
补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。(此下言治胀之得失也。胀有虚实,而当补当泻,其道唯一,无二歧也。能 
察者谓之良工,彼粗者误用,则伤人之命矣。)黄帝曰∶胀者焉生?何因而有?岐伯曰∶卫气之在身也,常然并脉循分肉, 
行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化。(此卫气之常度也。)然后厥气在下,营卫留止,寒 
气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。(上节言卫气之顺,此节明卫气之逆也。厥逆之气,自下而上,营卫失常, 
故真邪相攻而合为胀也。)黄帝曰∶善。何以解惑?岐伯曰∶合之于真,三合而得。帝曰∶善。(不得其真,所以生惑。 
胀虽由于卫气,然有合于血脉之中者,在经络也。有合于脏者,在阴分也。有合于腑者,在阳分也。三合既明,得其真 
矣。) 
黄帝问于岐伯曰∶《胀论》言无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下,今有其三而不下者,其过焉在?(不下者, 
言胀不退也。)岐伯对曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。(上文云一下三下者,言针当必陷于肉肓,亦必中于气穴,然后 
可以取效也。肓义见
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