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卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤劳役，饮食所伤，其证之显必在口。夫口者，坤土也。脾气通于口。饮食失节，
劳役所伤，必口不知谷味，亦不知五味。伤食必恶食，腹中不和，不欲言，纵勉强对答，
声必怯弱。口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。
外伤风寒，其证必显在鼻。经曰∶鼻者，肺之外候。肺气通于天。外伤风寒，则鼻
为之不利。声浊不清，其言壅盛有力，口中知味而和。伤寒则面赤鼻壅塞而干，伤风则鼻流
清涕而已。
卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤及劳役饮食不节之病，手心热，手背不热。外伤风寒之病，则手背热，而手
心不热。内伤挟外伤者，则手背手心俱热。
卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤饮食劳倦者，心肺之气先损，热既伤气，四肢无力以动，故口鼻中皆短气，少
气不足以息，或喘，懒语。人有所问，十不欲对其一，纵言之，亦怯而无力，其声低微。
此其内伤气少不足之验也。
外感风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，气不能出，并从口出。
但发一言，必前轻而后重，其言高厉而有力。伤寒则鼻干面赤，伤风则鼻流清涕。其声嗄，
其言虽响，如从瓮中出，亦前轻后重而有力。此皆外伤气盛有余之验也。
卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤头痛，有时而作，有时而止。外伤头痛，常常有之，直须传里方罢。
卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤等病，是心肺之气已不卫外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收。此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动。经云∶热伤气，又云；热则骨消筋缓，此之谓也。
外伤风寒，是肾肝之气已郁于内。肾主骨，为寒；肝主筋，为风。故中风伤之病，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能摇动，乃形质之伤。经云∶寒伤形，又云∶筋挛骨痛，此之谓也。
卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤劳役，初病伤重者必渴，以其心火炽上，克于肺金，故渴也。内伤病久必不渴，是邪气在血脉中，有湿故不渴也。
外感风寒之邪，三日已外，谷消水化，邪气传里，始有渴也。
卷之二十三内伤门
病机
属性：内伤劳役及饮食失节，寒温不适，三者俱恶食，口不知五味五谷，以其内伤于脾故也。
外感伤寒中风俱能食而不恶食，口中和，以其无内伤，则心气和脾气通故也。
卷之二十三内伤门
脉候
属性：右寸脉大于左寸为内伤。右寸气口急大而数，时一代而涩，涩者肺之本脉，代者元气不相接续。此饮食失节，劳役过甚，大虚脉也。
右关脾脉大而数，数中显缓，时一代也。此不甚劳役之脉也。
右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数微缓，时一代。此饮食不节寒温失所之脉也。
右关脉沉而滑，此宿食不消脉也。
东垣曰∶古人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。此辨固是，但其说有所未尽耳。（愚按脉辨内外伤以人迎气口，诚是也。何则？人迎为胃之动脉，当主内伤；气口为肺之动脉，当主外伤。外伤风寒，风寒伤皮，皮腠司于肺，故气口主之。内伤脾胃，脾胃主乎中气，故人迎主之。古有人迎气口之辨，即胃脉与肺脉，而主于内伤外感，各指其所司也。若只以气口手脉辨之，惟以两关之脉辨之可也。右关脾胃以主内伤，左关肝木以主外伤。外伤风寒，内应肝木；内伤元气，内应脾胃。只以左右气口辨之，斯为至理。）
外感风寒皆有余之证，是从前客邪来也。其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感风寒，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大紧者，急甚于弦，是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉，丁与壬合，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风寒，则人迎脉缓而大，或大于气口一倍，或两倍三倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍。此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势薄肺。经曰∶侮所不胜，寡于畏者是也。故气口脉急大而数，时一代而涩也。涩者肺之本脉；代者元气不相接，脾胃不及之脉；洪大而数者，心脉刑肺也；急者，肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓，时一代。如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代也。如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代也。宿食不消，则独右关脉沉而滑。经曰∶脉滑者，有宿食也。
卷之二十三内伤门
治法
属性：或因劳役，肾间阴火沸腾。事闲之际于阴凉处解脱衣服，更有新沐浴于背阴处坐卧，其阴
火下行，还归肾间，皮肤腠理极虚无阳。为寒凉所遏，表虚不任风寒，自认外感风寒，求
医解表，以重绝元气，取祸如反掌。苟幸而兔者，致虚劳，气血皆弱。其表虚之人为风所
遏，亦是虚邪犯表，始病一二日之间，特与外中贼邪有余之症颇相似处，故致疑惑，请医者
只于气少气盛上辨之。其外伤贼邪，必语声高厉而有力，若是劳役所伤，饮食不节，表虚不足
之病，必短气气促懒语，其声困弱而无力，亦易见也。
卷之二十三内伤门
治法
属性：内伤饮食，付药者、受药者皆以为琐末细事，是以所当重者为轻，利害非细。殊不思
胃气者，荣气也，卫气也，谷气也，清气也，资少阳生发之气也。人之真气衰旺，皆在饮食
入胃。胃和则谷气上升。谷气者，升腾之气也，乃足少阳胆手少阳元气始发生长万化之别
名也。饮食一伤，若消导物的对其所伤之物，既消则胃气愈旺，五谷之精华上腾，乃清气为天
者也。精气神气皆强盛，七神卫护，生气不乏，精益大旺，气血周流，则百病不能侵，虽
有大风苛毒，弗能害也。此一药之用，其利溥哉！
易水张先生尝戒不可用峻利食药。食药下咽，未免药丸施化，其标皮之力始开，便
言空快也，所伤之物已去。若更待一两时辰许，药尽化开，其峻药必有悍性，病去之后，脾
胃安得不损乎？脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。当时用枳术丸一药，清化胃中所
伤，下胃不能即去，须待一两时辰许，食则消化。是先补而
后化其所伤，则不峻利矣。因用荷叶烧饭为丸，荷叶一物中央空虚，象震卦之体。震者动
也。人感之，生足少阳甲胆也。甲胆者风也，生化万物之根蒂也。《左传》云∶履端于始，
序则不愆。人之饮食入胃，荣气上行，即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经，人之元气也。
手足同法，便是少阳元气生发也。胃气、谷气、元气、甲胆上升之气，一也。异名虽多，
止是胃气上升者也。
若内伤脾胃以辛热之物、酒肉之类，自觉不快，觅药于医者。此风习以为常。医者亦
不问所伤，付之以集香丸巴豆大热药之类下之，大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，
重伤元气，七神不炽。经云∶热伤气，正谓此也。其人必无气以动而热困，四肢不举，传
变诸疾不可胜数，使人真气自此衰矣。
若伤生冷硬物，世医或用大黄牵牛二味大寒药投之，物随药下，所伤去矣，遗留食
之寒性、药之寒性，重泻其阳。阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。论言及此，
令人寒心。夫辛辣气薄之药，无故不可乱服，非止牵牛而已。至真要大论云∶五味入口，各
先逐其所喜攻。攻者，克伐泻也。辛味下咽，先攻泻肺之正气。正气者，真气元气也。其
牵牛之辛辣猛烈，夺人尤甚。饮食所伤，脾胃受邪，当以苦味泻其肠胃可也。肺与元气何
罪之有？夫牵牛不可用者有五，此其一也。况胃主血，为物所伤。物者，有形之物也，皆
血病。血病泻气，此其二也。且饮食伤于中焦，止合克化消导其食。重泻上焦肺中已虚
之气，此其三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物以治有形是
也。反以辛辣牵牛散泻真气，犯大禁四也。殊不知《针经》有云∶外来客邪风寒伤人五脏，
若误泻胃气必死，误补亦死。其死也无气以动，故静。若内伤脾胃，反泻五脏必死，误补
亦死。其死也阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无肺气。肺
者五脏之一数也，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，此乃暗中折人寿数，犯大禁五也，良
可哀哉！
又曰∶胃恶热而喜清，大肠恶清冷而喜热。两者不和，何以调之？岐伯曰∶调此者，
衣服饮食亦有适宜。寒无凄怆，暑无出汗；饮食者，热无灼灼，寒无 。寒温中适，故
气将持，乃不致邪辟。详见本经。是必有因
用，岂可用俱寒俱热之食药致损者欤？
经云∶内伤者，其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍，分经用药。又曰∶上部有脉，
下部无脉，其人当吐，不吐者死。如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍二倍，不当止与瓜蒂散
吐之，但以指或以物探去之。若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以
应塞因塞用，又谓之寒因寒用。泻而下降，乃应太阴之用。其中更加升发之药，令其元气上
升，塞因塞用，因曲而为之直。何为曲？内伤胃气是也。何为直？而生发胃气是也。因治其
饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。
若根据分经用药，其所伤之物�