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492-伤寒论翼-第3章

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耳。厥阴之地,相火游行之区也,其本气则为少火。若风寒燥湿之邪,一入其境,悉化为热,即是壮火。其少火 
为一身之生机,而壮火为心腹之大患。且其地面通达三焦,邪犯上焦,则气上撞心,心中疼热,消渴口烂,咽痛 
喉痹。逼入中焦,即手足厥冷,脉微欲绝,饥不欲食,食即吐蛔。移祸下焦,则热利下重,或便脓血,为害非浅, 
犹跋扈之师矣。仲景制乌梅丸方,寒热并用,攻补兼施,通理气血,调和三焦,为平治厥阴之主方,犹总督内地 
之大帅也。其与之水以治消渴,茯苓甘草汤以治水,炙甘草汤以复脉,当归四逆以治厥,是间出锐师,分头以救 
上焦之心主,而安神明也。用白虎、承气辈,清胃而平中焦之热实,白头翁、四逆散,清脾而止下焦之热利,是 
分头以救腹中之阴,而扶胃脘之元气耳。胃为一腑,而分阴阳二经,少阴一经,而兼阴阳两脏者,皆为根本之地 
故也。邪有阴阳两途,脏分阴阳二气。如阳邪犯少阴之阳,反发热心烦,咳渴咽痛;阳邪犯少阴之阴,则腹痛自 
利,或便脓血;阴邪犯少阴之阳,则身体骨节痛,手足逆冷,背恶寒,而身蜷卧;阴邪犯少阴之阴,则恶寒呕吐, 
下利清谷,烦躁欲死。仲景制麻黄附子细辛、黄连阿胶、甘草、桔梗、猪肤、半夏、苦酒等汤,御阳邪犯少阴之 
阳也;其制桃花、猪苓等汤,御阳邪入少阴之阴也;附子、吴茱萸、四逆等汤,御阴邪犯少阴之 
阳也;通脉四逆、茯苓四逆、干姜附子等汤,御阴邪入少阴之阴也。少阴为六经之根本,而外通太阳,内接阳明。 
故初得之而反发热,与八九日而一身手足尽热者,是少阴阳邪侵及太阳地面也;自利纯清水,心下痛,口燥舌干 
者,少阴阳邪侵阳明地面也。出太阳则用麻黄为锐师,而督以附子,入阳明则全仗大承气,而不设监制,犹兵家 
用向导与用本部不同法也。其阴邪侵入太阴,则用理中、白通加人尿猪胆等法,亦犹是矣。嗟乎!不思仲景之所 
集,安能见病知源也哉? 

卷上
合并启微第三
属性:病有定体,故立六经而分司之,病有变迁,更求合病并病而互参之,此仲景二法之尽善也。夫阴阳互根,气 
虽分而神自合。三阳之里,便是三阴,三阴之表,即是三阳。如太阳病而脉反沉,便合少阴;少阴病而反发热, 
便合太阳。阳明脉迟,即合太阴;太阴脉缓,即合阳明。少阳细小,是合厥阴;厥阴微浮,是合少阳。虽无合并 
之名,而有合并之实。或阳得阴而解,阴得阳而解,或阳入阴而危,阴亡阳而逆,种种脉证,不可枚举。学人当 
于阴阳两症中,察病势之合不合,更于三阳三阴中,审其症之并不并,予以阴病治阳,阳病治阴,扶阳抑阴,泻 
阳补阴等法,用之恰当矣。三阳皆有发热症,三阴皆有下利症,如发热而下利者,阴阳合病也。阴阳合病,阳盛 
者属阳经,则下利为实热,如太阳阳明合病、阳明少阳合病、太阳少阳合病,必自下利,用葛根、黄芩等汤者是 
也。阴盛者属阴经,则下利属虚寒,如少阴病吐利及发热者不死,少阴病下利清谷,里寒外热,不恶寒而面色赤, 
用通脉四逆者是也。若阳与阳合,不合于阴,即是三阳合病,则不下利而自汗出,为白虎症也。阴与阴合,不合 
于阳,即是三阴合病,不发热而吐利厥逆,为四逆症也。并病与合病稍异者,合则一时并见,并则以次相乘。如 
太阳之头项强痛未罢,递见脉弦、眩冒、心下痞硬,是与少阳并病,更见谵语,即三阳并病矣。太阳与阳明并病, 
太阳症未罢者,从太阳而小发汗,太阳症已罢者,从阳明而下之,其机在恶寒发热而分也。然阳明之病,在胃家 
实,太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下,恐胃家未实耳。若阳明与太、少合病,必自下利,何以得称阳明?要 
知协热下利,即胃实之始,《内经》所云“暴注下迫,皆属于热”,其脉必浮大弦 
大,故得属之阳明,而不系太阴也。若下利清谷,里寒外热,脉浮而迟者,则浮不得属之于表,而迟则为在脏。 
若见脉微欲绝,即身不恶寒,而面色赤者,又当属之少阴。盖太阴阳明下利之辨,在清谷不清谷,而太阴少阴之 
清谷,又在脉之迟与微为辨也。夫阳明主胃实,而有协热利;太阴主下利清谷,又因脉微细而属少阴。脉微下利, 
反见阳明之不恶寒而面色赤,若不于合并病参之,安知病情之变迁如此,而为之施治哉?然此为六经之合并与内 
伤外感之合并,神而明之,不可胜极。以阴阳互根之体,见阴阳离合之用,是知六经之准绳,更属定不定法矣。 
何漫云三阴无合并病也哉? 

卷上
风寒辨惑第四
属性:风寒二气,有阴阳之分,又相因为患。盖风中无寒,即是和风,一夹寒邪,中人而病,故得与伤寒相类,亦得 
以伤寒名之。所以四时皆有风寒,而冬月为重也。伤寒中风,各有重轻,不在命名,而在见症。太阳篇言中风脉 
症者二∶一曰太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干 
呕者,桂枝汤主之;一曰太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。以二症相较, 
阳浮见寒之轻,浮紧见寒之重;汗出见寒之轻,不汗出见寒之重;啬啬淅淅见风寒之轻,翕翕见发热之轻,发热 
恶寒见寒热之俱重;鼻鸣见风之轻,身疼见风之重;自汗干呕,见烦之轻,不汗烦躁,见烦之重也。言伤寒脉症 
者二∶一曰太阳病,或未发热,或已发热,必恶寒体痛呕恶,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒;一曰伤寒脉浮,自汗出, 
小便数,心烦微恶寒,脚挛急。以二症相较,微恶寒,见必恶寒之重,体痛,觉脚挛急之轻;自汗出、小便数、 
心烦,见伤寒之轻,或未发热,见发热之轻,必先呕逆,见伤寒之重;脉浮见寒之轻,阴阳俱紧见寒之重。中风 
伤寒,各有轻重如此。今人必以伤寒为重,中风为轻,但知分风寒之中、伤,而不辨风寒之轻重,于是有伤寒见 
风、中风见寒之遁辞矣。夫风为阳邪,寒为阴邪,虽以皆于时气之感,而各不失其阴阳之性。故伤寒轻者,全似 
中风,独脚挛急不似,盖腰以上为阳,而风伤于上也;中风重者,全似伤寒,而烦躁不似,盖寒邪呕而不烦,逆 
而不躁也。 然阴阳互根,烦为阳邪,烦极致躁;躁为阴邪, 
躁极致烦。故中风轻者烦轻,中风重者烦躁,伤寒重者躁烦,伤寒轻者微烦。微烦则恶寒亦微,是微阳足以胜微 
寒,故脉浮不紧矣。如本论所云∶凡欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。以脉浮不紧,故知汗出解也。若不待自 
解而妄攻其表,所以亡阳,因阳微故耳。凡伤寒见烦,则寒气欲解。躁烦则阳为寒郁,而邪转盛。故伤寒一日, 
若躁烦者,为欲传;六七日,躁烦者,为阳去入阴也。因病患所禀之阳气有不同,而受邪之部位、阴阳更不类, 
故阳有多少,热有微甚。如太阳为先天之巨阳,其热发于营卫,故一身手足壮热。阳明乃太少两阳相合之阳,其 
热发于肌肉,故蒸蒸发热。少阳为半表半里之阳,其热发于腠理,时开时阖,故往来寒热。此三阳发热之差别也。 
太阴为至阴,无热可发,因为胃行津液,以灌四旁,故得主四肢,而热发于手足。所以太阴伤寒,手足自温,太 
阴中风,四肢烦疼耳。少阴为封蛰之本,若少阴不藏,则坎阳无蔽。故有始受风寒而脉沉发热者,或始无表热, 
八九日来,热入膀胱,致一身手足尽热者。厥阴当两阴交尽,一阳之初生,其伤寒也,有从阴而先厥后热者,有从 
阳而先热后厥者,或阳进而热多厥少,或阳退而热少厥多,或阴阳和而厥与热相应者。是三阴发热之差别也。太 
阳为父,多阳盛之病。如初服桂枝而反烦,解半日许而复烦,下之而脉仍浮、气上冲,与不汗出而躁烦,服药微 
除而烦瞑发衄者,皆阳气重故也。少阴为雌,多亡阳之病。如下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,恶寒蜷卧,吐利 
汗出,里寒外热,不烦而躁,皆亡阳故也。又《内经·病形篇》云∶“邪中于项,则下太阳,中于面,则下阳明, 
中于颊,则下少阳,其中膺背两胁,亦中其经。”故本论太阳受邪,有中项中背之别,中项则头项强痛,中背则 
背强KT KT 也。阳明有中面中膺之别,中面则目疼鼻干,中膺则胸中痞硬也。少阳有中颊中胁之别,中颊则口苦咽 
干,中胁则胁下痞硬也。此岐伯中阳溜经之义。又云∶“邪中于阴,从臂 始,自经及脏,脏气实而不能容,则 
邪还于府。”故本论三阴皆有自利症,是寒邪还府也;三阴皆有可下症,是热邪还府也。此岐伯中阴溜府之义。 
六经之部位有高下,故受邪之日有远近。太阳为三阳,居表位最高,最易伤寒,故一日受;阳明为二阳而居前, 
故二日受;少阳为一阳而居侧,故三日受;太阴为三阴,居阴位最高,故四日受;少阴为二阴,居阴位之中,故 
五日受;厥阴为一阴,居三阴之尽,故六日受。此皆言见症之期,非六经以次相传之日也。《内经》曰∶ 
“气有高下,病有远近,适其至所。”即此意也。按本论传字之义,各各不同,必牵强为传经则谬。伤寒一日, 
太阳受之,脉若静者为不传,是指热传本经,不是传阳明之经络。阳明无所复传,始虽恶寒,二日自止,是指寒 
传本经,不是传少阳之经络。伤寒二三日,阳明少阳症不见者,为不传,皆指热传本经,不是二日传阳明,三日 
传少阳之谓。太阳病至七日以上自愈者,以行其经尽故也。言七日当来复之辰,太阳一经之病当尽,非日传一经, 
七日复传太阳之谓。若复传,不当曰尽,若日一经,不当曰行其经矣。若欲再作经,是太阳不罢而并病阳明。传 
经不传,是使阳明
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