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卷上辨缺盆疽痈胛痈论
附∶汤森亭先生肩背臂膊诸痛论
属性：谨按经云∶西风生于秋，病在肺俞，在肩背，故秋气者，病在肩背，然则肩背之痛，当
责之于肺无疑矣。但有风寒、风热、气盛、气虚、痰饮之别。盖肺主皮毛，皮毛受邪，以传
于肺，郁遏经络，因而作痛，当以辛温之药散之；或风热乘其肺，使气郁甚者，当泻风热，
以辛凉之药解之。又肺主气化，而治节一身，或气盛有余，则壅而不行，阻塞经络，肩背则
痛；或气血不足，则少气不足以息，亦令肩背作痛。盛则苦辛泻之，虚则甘温补之。又肺为
贮痰之器，肺中素有积痰，随气流注经络，以致隧道壅遏为痛，此又当理痰而顺气，盖气清
则痰自化也。外此又有肾气上逆作痛一证，此逆气即阴气也。肾中阳虚，浊阴之气始得上干
清阳之位，此当甘辛温药峻补真阳，而驱逐阴邪。若专理肺气，反为诛伐无过。臂痛之证，
或为风寒湿所搏；或痰饮流入经隧，或因挈重伤筋所致，或因气血凝滞经络不行而作痛。其
于治法，风则散之，寒则温之，痰则理之；若因伤筋而血瘀，治以通经而活血。诸法之内，
总当佐以姜黄、桂枝，以其横行，为手臂之引经也。
卷上
辨夹痈米疽论
属性：夹痈者，又名腋痈，生肩膊下窝内。若其皮色不变，漫肿无头，日久方痛，乃生寒热者
，此由肝经血滞，脾经气凝所发。此患难消，终必作脓。未破者，用柴胡清肝汤；已破，则
益气养营汤主之。首尾温补，切忌寒凉。三、四日即头痛寒热者，此足少阳胆、手厥阴心包
络、手少阴心三经，外感风热而发，首宜疏风散邪，兼和营通络，则邪热退而肿消矣。
其有赤色坚肿者，名曰米疽。初起之时，其形如核，即寒热时作，亦由肝脾二经忧思恚
怒，气凝血滞，并风温外袭而发。其治法即与前二证相参可也。
卷上
辨臂痈鱼肚发论
属性：臂疽、鱼肚发者，俱生臂上。在臂外为臂痈，在臂内垂肉处为鱼肚发。总缘经络热极，
风邪外干，气血有乖而生也。当分经络，用本经之药为引，行其气血，则未成可消，已成亦
易溃而易愈矣。其分经治法，则东垣之论綦详焉。其曰臂痛有六道，以两手伸直垂下，大指
居前，小指居后而定之。前廉痛者属阳明，以升麻、干葛、白芷行之；后廉痛者属太阳，以
本、羌活行之；外廉痛者属少阳，以柴胡行之；内廉痛者属厥阴，以柴胡、青皮行之；内
前廉痛者属太阴，以升麻、白芷行之；内后廉痛者属少阴，以细辛、独活行之。夫臂肘之上
，接骨之下，内连大小筋脉，此处发痈疖，每举动不便，垂手多坠疼；如脓深彻骨，即伤筋
脉，拳缩不舒，搐搦，又宜加缓慢筋脉之药，此治法之大较也。至其散邪清热、化毒和营，
则与诸痈疽同治。如秋令伏邪阻络，舌白呕恶、寒热胸闷者，即用泻心或温胆法。如风温夹
湿火入络者，即用羌、防、灵仙、片黄之类。
卷上
辨骨蝼疽垂臂发论
属性：薛立斋曰∶骨蝼疽，生臂外前廉大骨之后，属手阳明大肠经，由七情不和、积怒积忧积
热所致。初起生瘰如粟米，渐大如豆。旬日大如桃李，坚硬疼痛不可忍。若紫晕开大腐烂斑
点，串通肌肉，遍身拘急发搐，呕哕不食，冷汗自出，滑泄烦躁脉乱者，死。此乃真阴虚极
，而火独亢之故。治当滋其化源，勿以扬汤止沸之法误之。
垂臂发，生于垂臂接骨下臂鹅上。起如鸡鸭卵大，皆由营卫不调之所致也。喜患生实处
而不透内。治宜祛风散邪、消痰化毒，庶不致有大患矣。
卷上
辨石榴疽痈论
属性：立斋曰∶石榴疽，生肘尖上一寸余，属三焦天井穴，由三焦相火，与外湿热相搏而成。
初起一点黄粟小泡，根脚便觉开大，色红坚硬，渐渐肿如复碗，疼痛不可忍，皮破泛出，叠
如榴子，令人寒热时作如疟状。内服蟾酥丸发汗；以菊花烧灰存性，加轻粉少许，研敷肿处
神效；破后用菊花蕊煎汤洗之，顶上用夺命丹以膏盖之。此证以九日得脓为吉，反此为凶。
汤剂如疔疽调治。
痈生于肘撑上，红肿作痛，若溃之，必殒命，不可轻忽。初宜灸之。
卷上
辨蝼蛄串肘痈肘后毒论
属性：丹溪曰∶蝼蛄串，生于臂（小臂也）内中廉，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故
生浊液，流于肌肉，脾气郁滞不舒凝结而成。初起筋骨如中流矢，疼痛渐增，漫肿坚硬，不
红不热，手背及内关前后连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，
内溃串通诸孔，外势肿硬不消，脓水淋沥如漏；患者必面黄肌瘦，饮食减少，午后寒热交作
，虚证并添，而成败证矣。初宜逍遥散，次用人参养营汤，调和气血、扶助脾胃，十中可保
三、四。若妄投寒凉克伐，损伤脾胃，则活者鲜矣。
肘痈生于肘之围绕，由心肺风火凝结而成，形小为疖，形大为痈。
肘后痈，亦风火郁结，气血凝滞而成。二证初起，俱宜疏散调营。
卷上
辨手腕痈兑疽论
属性：丹溪曰∶手腕痈，生手腕外面，属手三阳经，由风火湿毒凝结而成。乃皮肉浇薄之处，
若迁延日久不溃，或漫肿平塌；既溃，腐烂露骨者逆，难于收功。若肿硬 赤不烂，而多生
头者，即名鼓槌疯，又名手腕疽。
兑疽，生手腕里面，横纹后前梢动脉之间，又名脉疽。初起寒热肿痛，痛彻手膊，举
动不便。此乃肺金门户，若溃深则肺气大泄，最为危候。以上二证，均仿疔疽调治。
卷上
辨手发背手心毒托盘疔论
属性：手发背，发于手背中渚、液门二穴，属手少阳三焦经，若发于正中劳宫，属手厥阴心包
络经，由风热相乘，气血壅滞而结。初起形如芒刺，憎寒恶热，昏闷作痒，疼痛呕逆，遂满
手背高肿，后聚毒成疮，深入至骨。成脓溃速者顺；若漫肿坚硬，溃迟为疽；又有初起一粒
高肿，隔日即烂，此属湿火。初宜俱用荆防败毒散，次用黄连解毒汤，或犀角地黄汤。（有
将手背尽行烂去者，须掺珍珠散，贴白玉膏收功）
手心毒，一名擎珠毒，又名瘭疽，属手少阴心、手厥阴心包络二经湿火之毒所结也。其
疮如泡，色如血赤，外形虽小，内毒有余，疼痛非常，日夜无间，此证往往有不能收功，流
血至死者。治法必用大补水之剂，佐以解毒之味，如地丁、银花、元参、生地、当归、丹皮
、贝母之属。
托盘疔，生于手掌中心，系手厥阴、少阴二经之所司也。由心火炽甚，逼血妄行，肝风
鼓舞，毒散四肢，加以忧思过度，酒色不节，遂至毒流骨髓，侵于劳宫，劳宫系心经之脉络
，故毒生焉。初起坚硬起泡，其泡明亮者即挑之。治以银花解毒汤。
卷上
辨手丫发合谷疽论
属性：五指丫处结毒 肿者，除大指合谷穴名合谷疽，余皆名手丫发，俗名手丫支、手背丫，
是手三阳经受证；手掌心丫，是手三阴经受证。初起如粟，渐大如豆， 热疼痛不止。此皆
由湿火凝聚而成。初起宜疏散清热解毒；成功后其脓不透，即以制蚕、角针透之；待脓泄邪
退，扶胃而和其营，然后收功。
合谷疽，又名虎丫毒。此手阳明大肠经湿热之毒结聚之所致也。初起黄粟小泡，热痒
痛根深。有红在线攻腋内者，即名合谷疔。若初起如豆，渐至漫肿，坚硬 痛而不可忍者，
名合谷疽。治法与前证同。
卷上
辨蛇头疔蛇眼疔水蛇头论
属性：蛇头疔，又名天蛇毒，又名调疽。生手大拇指顶头，或生他指。初起如粟，渐大如豆，
或如桃李，坚硬 赤肿痛，疼极连心；又或青或白，乍黄乍紫乍黑，或痒或麻木不痛，自筋
骨发出，根深毒重，属手太阴肺、手厥阴心包络经热毒结聚而成。甚则手背手心皆肿，指头
皮硬。当以猪胆套之，或以雄黄散涂之，与以蟾酥丸发汗解毒，更服银花解毒汤。若四、五
日后溃脓，有黄头可刺者，顺；如不溃无脓，黑色过节者，险。其药即进凉膈，或黄连解毒
汤、犀角地黄汤等。若毒瓦斯攻心，呕吐不食，膨胀，齿缝出血，是为危候。此证脓未熟时不
可开刀早，否则致皮裂肉 ，疼痛倍增，不能速愈。若患久即有多骨，多骨出始能收口，虚
而不敛者能补之。更有脓不泄，火毒不化，腐烂其筋，至落去一节者。
蛇眼疔，生于手指甲旁尖角间，形如豆粒，色紫半含半露，硬如铁钉。亦火毒所发。若
有黄头出如眼者，即以针挑破之。
水蛇头，指头有黄泡明亮者是。亦宜挑破，去其恶水即愈。
卷上
辨代指蛀节疔鳅肚疔论
属性：代指俗名 爪，生指甲身之内。三、四日后，甲面上透一点黄色。初起先肿 热，
疼痛应心，宜用甘草、朴硝各五钱，煎汤浸洗即瘥。如甲面透黄，即系内脓已成，但无路得
泄，须用线针在指甲身就脓近处挑一小孔，脓方得出；随后轻手挤尽余脓，用黄连膏贴之易
愈。若失治，以致脓毒浸淫好肉，爪甲溃空，必然脱落。宜用琥珀膏贴之，日久收功。
蛀节疔，又名蛇节疔，生于手指中节接骨处，绕指俱肿，其色或黄或紫。由火毒凝结而
成。治同疔疽。
鳅肚疔者，一名蛇腹疔。生于手指中节里面，形如鱼肚，故又名鱼肚毒。一指通肿 热
，痛连肘臂。由辛热风湿之毒，上干心经，故发此毒，乃心经受证也。但中指通连五指，若
中指疔色紫黑者，其毒必恶，易于攻心；心若受毒，即呕吐不食，神识昏迷，而为不治之证
矣。务用护心丹时时呷之，再服夺命丹以追其毒。余治同疔疽。
卷中
辨失营马刀生死不同论
属性：夫失营马刀，一为不可治，一为可治，以患处部位相同而形又相似，故并而论之。失营
者，由肝