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谬矣。何则？初病止伤其后天之血气，未遽累及先天之水火，故但热之则寒消，寒
之则热退，随手立应，何必他求。乃不去其邪，而遽补其正，有不迁延时日，坐失
事机者哉？何今之为医者，泥于《医贯》之说，不论新病久病，非六味则八味，非
补中（见气）。则归脾，（见血。）竟若历古方书，皆可删却，亦惑之甚矣。或问∶气即火也，
血即水也，儿在胎中，气血已具，是气血亦先天所生；六味补水，八味补火，是水
火亦后天所养。今谓气血为后天，水火为先天，毋乃轻气血而重水火乎？曰∶气血
者，水火之大纲也。人身呼吸运动，知觉神明，皆此火之为之也。气可以言呼吸运
动，不可以言知觉神明，是气虽即火，而不足以尽火。人身之血液精髓，皆此水之
为之也。血特水中之赤者耳，不可以概其余，故血虽即水，而不足以尽水。有生之
初，胎孕始结，形如露珠，父母之精气也。是水火乃先天之先天，数月形成，而后
血气具，是血气为先天之后天。若夫既生之后，饮食所长养之气血，其为后天，又
不待言矣。此水火、气血，先后天之分如此。先天实为后天之根，故水火为气血之
原，而下焦又为中上之根，故肾命为水火之本。其轻重之分，固不能以无别也。
（先天水火，又互相为根，如嘘气成水，阴根于阳也；蒸水成气，阳根于阴也。）
卷之一·杂症
五脏生克说
属性：五脏生克，须实从气机病情讲明，若徒作五行套语，茫然不知的，实多致错误。
今略着其概如左。饮食入胃，脾为营运其精英之气，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，
（气亲上也。）肺先受其益，是为脾土生肺金。肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，
泽及百体，是为肺金生肾水。肾受肺之生，则水愈足，为命门之火所蒸，化气上升，
肝先受其益，是为肾水生肝木。肝受肾之益，则气愈旺，上资心阳，发为光明，是
为肝木生心火。脾之所以能运化饮食者，气也。气寒则凝滞而不行，得心火以温之，
乃健运而不息，是为心火生脾土。此五脏相生之气机也。肺在心上，心火上炎，肺
受其伤，此为心火克肺金也。若由脾胃积热，或由肝肾相火，或由本经郁热，皆与
心无涉。肾阴太盛，寒气上冲，心为之悸；或肾寒甚，而逼其龙火上乘，心为之烦，
皆肾水克心火也。若饮水过多，停蓄不行，心火被逼不安而悸者，与肾无涉。脾气
过燥，则肾水为其所涸而失润；或过湿，则肾水为其所壅而不流，皆脾土克肾水也。
若他脏之燥，外感之湿，与脾无涉。肝木 泄太过，则脾胃因之而气虚；或肝气郁
结太甚，则脾胃因之而气滞，皆肝木克脾土也。若自致耗散，自致凝滞，及由
他脏腑所致者，与肝无涉。气有降则有升，无降则无升，纯降则不升，何则？
浊阴从肺右降，则胸中旷若太虚，无有窒塞，清阳得以从肝左升，是谓有降有
升。若浊阴壅满胸中，不肯下降，则肝气被遏，欲升不能，是谓无降无升。
（东垣谓食填太阴，为金克木，即此说。详见伤饮食门。）肺金肃敛太过，有秋无春，
是谓纯降不升。无降无升，纯降不升，皆肺金克肝木也。若肝木自沉，或因他脏之寒郁，
与肺无涉。此五脏相克之病情也。不足，则欲其生；太过，则欲其克。故木疏
土而脾滞以行，金得火而肺寒以解，肾得脾之健运而水无泛滥之虞，肝得金之
敛抑而木无 散之患。人但知生之为生，而不知克之为生。心火偏胜，则克肺
金，若肾水充足，则火有所制，不但不克金，且温脾以生金，余脏同此论之。
此平人之无病，实由五脏互相克制，故不至偏胜为灾。即《经》所谓∶亢则害，
（亢，太盛也；害，克也。）承乃制，（承，相承也。水之承金，如子之承父，火耒克金，水乃制之也。）
制生化。（火受水制，则不特不克金，且益土以生金。化，犹生也。）若已病之人，则火盛者，不
但刑金，且复涸水，肝脾皆被焚灼矣。不治之，而望其自然承制，有此理乎？乃
医者见其热极血瘀而舌黑也，热伏于内而外反寒 也，谓黑为水色，寒 为水象，
是火极而反兼水化，乃金之子水，为母报火之仇，即亢害承制之理。其说虽本前人，
终欠的当。《医贯》曰∶人皆曰水克火，予独曰水养火。盖水克火者，后天有形之
水火也。水养火者，先天无形之水火也。（先天水火，互相为根，故水养火，如灯得油而愈明也。）人
皆曰金生水，予独曰水生金。盖肺气，夜卧则归藏于肾水之中，肾中火炎，则金为
火刑而不能归；无火则水冷金寒，亦不能归。凡气从脐下逆奔而上者，肾虚不能纳
气归元也。毋徒治肺，或壮水之主，（此即承制之理，肾水心火一也。）或益火之元，（所谓水
冷金寒用丙丁也，即制生化以克为生之理。）金向水中生矣。人皆曰土克水，予独于水中补土。
八味丸从水中补火，以蒸腐水谷是也。（寻常土寒，止须补脾胃之阳，若命门火衰，犹釜底无薪，必
须八味丸。）人皆曰木克土，予独升木以培土。盖木者，春生之气也，与胃气同出异名。
当遂其发生之性，木气升发，即胃气升发也。及其发达既久，生意已竭，又当敛归
水土之中，以为来春发生之本，（明此则金之克木，正所以敛聚其生意，不使散也，亦以克为生之理。）
焉有伐之之理？此东垣《脾胃论》用升、柴以升木气，谆谆言之详也。（土性中和，有升有
降。郁而不升，虽曰木病，亦即土病。故升木即是培土。由是言之，若有升无降
，则降金亦未始非培土矣。）愚按赵
氏之说甚有理，诚能触类引伸，则五脏互相关系之故，无不了然矣。赵氏又论五行各有
五，其说颇凿，未甚的当。予谓五脏无一脏无血液，是皆有水也；无一脏无气，
是皆有火也；无一脏不发生，是皆有木也；无一脏不藏敛，是皆有金也。有气、有
血、有发、有敛，是无一脏不和平，则皆有土也。知五脏各具五行，则其互相关涉
之故，愈推愈觉无穷，而生克之妙，不愈可见哉。
卷之一·杂症
五邪说
属性：五脏互相关涉，则五脏皆得为一脏之病，故有本脏自病者，有他脏传来者，何
以别之？以证之先后见者别之。如止见腰热、足心热，尺脉沉数，是肾水
虚而热也。若先见目赤胁痛，左关脉数，而后见前脉证，是子病及母也。若先见咳
嗽喘满，右寸脉数，而后见前脉证，是母病及子也。若先见腹痛肚热，大便秘结，
右关脉数，而后见前脉证，是夫病传妻也。若先见心烦舌赤，小便赤涩，左寸脉数，
而后见前脉证，是妻病传夫也。他脏仿此。《难经》论五邪，谓假令心病，因伤暑
得之，为正邪。（暑属心火，本经自病。）因中风得之，为虚邪，乃从后来者也。（木向前生
火，是火在木前，木在火后，心病自肝传来，故曰从后来也。）因饮食劳倦得之，为
实邪，从前来者也。因伤寒（犹言因肺受寒。）得之，为微邪，从所胜来者也。因中湿（《
难经》以湿属肾，以湿即水也。）得之，为贼邪，从所不胜来者也。《脉诀》又以脉言之
，谓心火当夏令时，反见肝脉，为虚邪，虚则补其母，难愈。反见脾脉，为实邪，实则
泻其子，易愈。反见肺脉，为微邪，虽不治，自愈。盖以夏令心火当权，脉应洪大，今
犹见春脉，是至而不至，不得乘时正位，为火气不足，故见伤风飧泄之证，须用辛温之品以补
肝，使木气上升以生火，而补正难于速效也。又脾脉未及长夏而先见，为土气有余，
故见饮食停滞，大便燥结等证，须用苦寒以泻其子，一泻而邪即去，易于为力
也。又火令当权，金偶来乘，立即避去，不逐自退。如夏月偶然感寒咳嗽，即不发
表，而暑月多汗，邪随汗散，不药而愈也。然《脉诀》又谓∶春得脾而难疗，冬见
心而不治，反以微邪为可畏者。何也？解者谓∶本脉得令，而兼带妻脉，则为
微邪，不治自愈。（如夏令见洪肺，略带涩也。）若本脉全无，而独见妻脉，则不可
以微邪论也。（如夏令脉涩而不洪，是全见妻脉也，恐金生水，来克火，故不治。）当细察之。
卷之一·杂症
十二经配三阳三阴说
属性：心经脉名手少阴经，小肠经脉名手太阳经，肺经脉名手太阴经，大肠经脉
名手阳明经，心包络经脉名手厥阴经，三焦经脉名手少阳经，以各脉俱行于手，故
言手，以别于足经也。肾经脉名足少阴经，膀胱经脉名足太阳经，脾经脉名足太阴
经，胃经脉名足阳明经，肝经脉名足厥阴经，胆经脉名足少阳经，以各经俱行于足，
故言足，以别于手经也。阴阳之分，则从其所系之脏腑而命之耳。然太阳、少阳、
太阴、少阴，四象也。四象之外，又增阳明、厥阴名色，非蛇足乎？则何不直以心
经、小肠经等称称之之为得乎？又《内经》尝以厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴
为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳矣。则又何不以一阴、二阴等称称
之乎？窃谓五脏配五行，六经配六爻。三阴经，坤之三画也；三阳经，干之三画也。
以一、二、三为序命之，似为妥当。而必立此太、少、厥等名色，且泥此生解，支
离牵强，无当病情，千古相沿不改。此庄生所谓，呼牛者姑应以牛，呼马姑应以马耳。
卷之一·杂症
六气说
属性：六气，风、热、暑、湿、燥、寒也。风属木；暑、热皆属火，而分热为君火，
暑为相火；（此与心为君火，肾为相火之说各别。）湿属土；燥属金；寒属水，此《内经》之说
也。夫四时之气，春则温，夏则热，秋则凉，冬则寒。然温热蒸而为湿，凉寒肃而
为燥，此四气之外，又添燥、湿二气也。湿极于