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闭正气。寒实者透罗丹，热实者泻肺丸。痰积非青黛、栝蒌不除。凡咳嗽面赤，胸
腹胁常热，惟足有凉时，脉洪，热痰在胸膈也，小陷胸汤（见胸痛）、礞石滚痰丸（见痰），或
用张子和法吐下之尤快。面白悲嚏，或胁急胀痛，脉沉弦迟细者，寒痰在胸腹也，
半夏温肺汤。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、莱菔子为臣，青黛、石
减为使。食积人，面青白黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。治酒嗽，青
黛、栝蒌，蜜丸噙，救肺。饮冷热酒，或冷水伤肺致咳，紫菀饮。饮酒伤肺痰多，
栝蒌、杏仁、青黛、黄连为丸，竹沥煎入韭汁吞之。若虑太寒遏火，先以辛散之，
后以酸收之，甚者吐之，后与五苓、（见伤湿。）甘露（见霍乱）等胜湿去痰之剂。《医贯》谓∶
肺为娇脏，畏热畏寒，火刑金固咳，（肾水虚火上炎者，六味丸。）水冷金寒亦嗽。（若肾火虚，下
焦寒，逼火上浮乘肺，肺热而咳。虽不可云金寒，然是虚热，亦同寒治，八味丸。）有脾胃先虚，不能制水，
水泛为痰，乘肺而嗽者；又有初虽心火刑金，因服寒凉伤脾，肺虚而嗽者，须用六
君子（见气）加炮姜以补脾肺，八味丸（见虚损）以补土母。又谓∶王节斋云，酒色过度损伤
真阴者，不可服参 。此说大是误人。予遇此证，先以六味（见虚损）壮水降火，随以参
救肺，使金水相生而愈。世之用寒凉者固非，知用参 而不知先壮水者亦非，致
阳火旺而阴愈伤，乃不识先后着也。凡咳嗽动引百骸，觉气从脐下逆奔而上者，肾
虚气不归元也，安肾丸等。劳嗽，有因久咳嗽而成劳者，有因病劳而咳嗽者，其证
寒热往来，或独热，潮热盗汗，咽喉干痛，精神疲困，痰或浓或淡，或带血腥，语
言不出，保和汤、滋阴清化丸、五汁膏，并可用。干咳无痰，乃火郁之证，（不得志之
人多有之。）用苦梗开之，（逍遥散更妙。）次用滋补之剂，四物汤（见血）加炒柏、竹沥等。不已则
成劳。经年累月服药不瘥，余无他证，却与劳嗽不同，宜保肺，一味百部膏、桑枝
煎、必效散、噙化丸，并可用。
凡咳嗽上半日多，阳火也，（阳火旺于阳时。）痰稠黄，二陈（见痰）加贝母、石膏、竹茹。
下半日多，阴火也，起于下焦，痰青黑粘滞，四物汤（见血）加炒柏、知母，或知柏八味
丸。黄昏咳多，火气浮于肺也，（肺气当降时而不得降，火浮故也。）不宜凉药，当以五味、五倍等
敛而降之。又黄昏睡熟中，忽嗽痰数口，食积痰也，（睡则脾静不运，故痰停于内而嗽。
前证火咳，此证痰嗽也。）二陈（见痰）、山楂、麦芽，消导自已。五更清晨嗽，亦为痰停。（理详痰
门。）咳亦属火，火空则发也。（每日寅时，气血注肺，其时空心，无所阻碍，故火随气乘空上浮。）二陈加
黄芩、桔梗、桑皮。日轻夜重，属阴虚，二陈加当归。
卷之二·杂症
喘哮
属性：喘谓呼吸迫促，劳动之人多有之。（如奔走则气喘是也。）其在病机，则气之上奔也。
古人又以短气名之，谓呼吸之气短促也。然有实喘虚喘之分，所当详辨。实者有邪，
邪气实也；虚者无邪，正气虚也。实喘之状，张口抬肩，摇身撷肚，胸胀气粗，
声高息涌，惟呼出之为快也。虚喘之状，气少而不续，慌张短怯，声低息微，皇皇
然若气之欲断。（似喘不抬肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而无痰声是也。）
实喘有由于外感者，六淫外邪壅闭肺气，以致胸满上喘也。有由于内伤者，七
情五志之动火，酒食痰湿之郁热，上壅于肺而喘也。又有一等火郁甚者，其上冲作
喘，与诸实喘无异。而阳气内郁之极，不能畅达，以致四肢厥逆，六脉伏涩，（按之鼓
指。）此不可以热药投，亦不可以寒药下，（用寒则火愈郁。）惟逍遥散（见郁）加茱、连，宣散蓄
热，得汗即愈，愈后六味（见虚损）调之。
虚喘有由于阳虚者，肺气实则能清肃下行，脾气实则能健运四布，虚则不能运
行下降，而但浮越于上也。有由于阴虚者，肝肾阴虚（兼水火言）则火上炎，乃真元耗损，
命门之火自下上冲也。其人平居若无病，但觉喘乏，察其脉，数大而虚，或微而无
力者是也。
东垣曰∶华佗云盛而为喘，《活人》亦云喘为气有余，然盛而为喘者，非肺气有
余也。气盛当认作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，当清肃下行而不喘，以火入
于肺，肺气衰乃喘耳。故盛者非肺气盛也，乃火邪盛也。故泻之以苦寒，非泻肺气
也，泻肺中之火，即所以补肺气也。按东垣所言固是，然壮盛之人，忽为邪袭者有
之，未可便言气衰也。但喘则气越，亦必渐虚矣。
丹溪谓∶新病属实，久病属虚。按新病亦有虚者，如其人本虚，而忽感风寒，
是新病亦有虚也。久病亦有实者，如其人痰塞肺窍，久而不开，喘何由除，是久病
亦有实也。实喘治法∶伤风寒者，五虎汤、三拗汤、定喘汤、华盖散。寒束热
成痰者，陈皮汤，天寒加桂枝。乍进乍退，得食则减，（痰为食所坠下也。）食已即喘，是
痰火，桔梗二陈汤。动作便有痰声，是痰，定喘汤加栝蒌，三服后照痰证治之，甚
者神仙住喘汤。止喘而无痰者，为气实喘，苏子降气汤（见气），甚者加葶苈、前胡。七
情郁结，上气喘急，实者四磨饮、四七汤。（并见气。）诸实喘并忌敛、涩、升、补、燥、
热、酸、咸之剂，宜降气清火，润肺辛散，如苏子、桑皮、枇杷叶、前胡、乌药、
枳壳、半夏、山栀、元参、知母、青黛、黄芩、贝母、二冬、花粉、杏仁、海石、
橘红皆可用。若脉洪实，遍身痰气火气，坐卧不得，宜黄连膏。水气喘者，水气逆
行，肺气得水而浮，（观浴河者水浸至胸则喘可见。）喘不能卧，葶苈大枣汤、桂苓术甘汤（见痰
饮）等，或汗之。是湿者，渗湿汤。（见伤湿。）暑热喘者，白虎汤（见发热，）栝蒌、枳壳、黄
芩。食喘者，凡病初起即喘急，多是停食也。或放屁，甚者或咬人，消食自愈。小
儿行走气急作喘，多是食。食喘兼外感，散邪消食。《经》有胃喘一证，谓胃络不和，
气逆作喘。（胃气本下行，二阳脉亦从头走足，若不下行而反干乎上，则气喘逆。）然所以致逆者，非火
则食与痰耳，审治之。又有肺积，名息贲。（贲，奔同。肺气结滞成积，则呼吸之息上奔。）在右胁
下如覆杯，令人喘咳，发肺痈，详积聚门。虚喘治法∶肺气虚者，人参、五味、阿
胶之属。人参为末，鸡子清投新水，调下一钱。劳即喘者，胡桃不去衣九钱，人参
一钱，杏仁去皮尖二钱，姜、枣煎，带渣服，去大便一次即愈。昔有二人同行，一
含人参则不喘，不含者喘，可见虚宜补。肾水虚者，相火由冲任直冲而上，非
四物所能治、寒凉所能制。其痰为肾水所泛溢，亦非竹沥、枳、半所能化，必用六
味（见虚损）加门冬、五味，大剂煎服，水升火降，喘自定。若肾火虚者，下焦阴寒之气，
逼其浮阳上越作喘，外证面赤（戴阳）烦躁，脉浮大而数，去死不远，用助元接真镇坠
之药，尚可回生。然不可峻骤，且先以八味丸（见虚损）、黑锡丹（见呃逆）、养正丹（见气）之类，
煎生脉散（见中暑）送下。觉气稍定，然后以大剂参、 、破故纸、阿胶、牛膝等以镇于
下，又以八味加河车为丸，遇饥则服，方可保全。火从冲任逆上，则胃气之下行者
亦从之逆上矣，东垣用调中益气汤（见劳倦）加吴茱萸，（汤洗去苦味用。）然须治肾为是。
再按古人以短气即喘，而分实喘虚喘，具如前说。若根据后人分短气与喘为二，
则以短气为虚喘，而喘单就实者言，未为不可也。参看短气少气篇。
哮者，喉间痰气作响，以胸中多痰，粘结喉间，与呼吸之气相触成声。得之食
味酸咸太过，（幼时多食盐醋，往往成此疾，俗谓之盐哮。）渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气
郁痰壅即发，其发每在冬初，必须淡饮食，行气化痰。禁凉剂，恐风寒难解；禁热
药，恐痰火愈炽。苏子、桑皮、枳壳、青皮、半夏、前胡、杏仁、山栀必用。八九
月内用承气预下其热，使冬时无热可包，是妙法。哮久用青皮一个，劈开，入巴豆
一粒，扎定，瓦上炙黄，每服三五分，姜酒下。愈后用半夏八两，石膏四两，苏子
二两，丸服。又方，鸡子略击破壳，不可损膜，浸尿缸内三四日夜，煮吃，效，能
去风痰也。或猫屎烧灰，砂糖汤调下。皂荚去皮、弦、子，蜜炙二钱，明矾一钱，
杏仁一钱，紫菀、桑皮、炙草、石菖蒲、半夏各二钱，白丑头末一钱，胆星一钱五
分，百部熬膏丸，绿豆大，每服七十丸。遇浓味即发者，清金丹。
卷之二·杂症
短气少气
属性：二者古人不甚分别。如东垣谓二者皆气不足。戴复庵谓短气者，呼吸不来，
语言无力，宜补虚。于进药外，选壮盛人，吸气嘘其口中以助之。此与《素问》
谓怯然少气者，言而微，终日乃复言，此气夺也，乃少气不足以言，有以异乎？是
以二者同属之虚也。亦有分短气为实者，如仲景论胸痹短气为实，（是痞满篇。）又论短
气皆属于饮，（见痰饮篇。）是以短气为实也。盖水饮痰食诸实邪，足以阻碍正气，气本
不少，因为邪阻上壅而呼吸喘急，（古人多以短气为喘可见。）不得如平气之舒和悠长，故谓
之短耳。此但去其邪，邪去气自舒矣，须分别观之。
卷之二·杂症
嗳气
属性：即《经》所云噫气，由气不得舒，故嗳以出之，理与呃逆通。彼则气闭而逆冲，
自作响以出；此则气滞而不冲，故藉噫以出之也。《经》以心为噫。《痹论》所谓心
痹者，脉不通，烦则心下鼓，