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《内经》本以人迎总统三阳六府诸证，非专论外格。经脉篇以人迎察手足三阳诸病，至三倍而止，为阳气未出三阳本位，固非外格。必至四倍以上，为阳气扬溢于外，离出三阳本位，不与阴气相荣，为阴阳离决之证，方为外格。故禁服篇、终始篇、六节藏象论，俱以人迎四倍以上，论关格之证。禁服篇曰：人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，（躁者，一倍之中，而有更躁之意。《素问》云：其有躁者在手。下同。）病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳。二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明。三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒。又曰：人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。终始篇曰：人迎一盛，病在足少阳。一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳。二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明。三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格。六节藏象论曰：十一藏取决于胆，故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。按：此三篇，所指有异。如禁服篇，以一倍二倍三倍察手足三阳诸证，以阳气未出三阳本位，以四位为外格，以阳气离出三阳本位，故曰死不治。终始篇、六节藏象论，不论六府诸病，直以一盛二盛三盛四盛以上论格阳，盖所重在格阳，故不论六府诸病。然六节藏象论，加一故字，以发明诸篇精义。言人迎一盛，所以病在少阳者，十一藏取决于胆故也。以阳明胃脉与太阴肺脉较察者，盖胃为肺脉之根，肺为胃脉之干。五藏别论曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。玉机真藏论曰：五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃致于手太阴也。盖诊脉之道，必先明岁气，（如春弦、夏洪、秋浮、冬沉、之类。）然后察胃气，然后察藏气，然后察病气。以胃为肺脉之根，肺为胃脉之干，由胃以输脾，由脾以归肺。然五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。胃虽为脉之根，而变见于气口，则气口乃为要会之地，故可统察十二经之证。扁鹊欲独取寸口，又虑人迎为肺脉之根，《内经》以人迎四倍于寸口为外格证。若不诊人迎，则外格从何较察。深观经旨，推终始、禁服二篇之义，而演之于三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然。关之前者，阳之动也。脉当九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。（乘，凌也。阴乘，即阴凌阳散，无复相荣，乃乖离绝决之象，外关闭而内格绝也。）此上鱼为溢，即终始、禁服二篇所谓人迎四倍，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格之义。（溢阳为外格证之脉，外格为溢阳脉之证。）扁鹊既独取寸口，不诊人迎，推溢阳为外格之意，溢阳为阳气扬溢于外，不与阴气相荣，而关阴于内，使不得出，则阴气内覆，而格阳于外，使不得入，为阴乘阳散，阳气孤悬格绝于外，阴阳相背，无复相荣，故曰外关内格，此阴乘之脉也。阳气扬溢于外，人迎脉大四倍于寸口，则寸口脉小四倍于人迎。今不诊人迎，独取寸口，何以较人迎寸口之大小。盖非以寸口名人迎，以寸口之上察人迎。人迎为寸口肺脉之根，寸口为人迎胃脉之干。人迎脉大至四倍以上，未有不变见于气口者，以根大而干亦大，则以寸口之上察人迎脉也。若经脉、终始、禁服、六节藏象等篇，所谓一倍二倍三倍，（即以喉两旁之人迎。）则寸口之上，亦渐大至一盛二盛三盛。如人迎四倍以上为外格证，则寸口之上亦溢于鱼上为溢阳脉，以应人迎之气，为其根干相通，是寸口以上可察人迎之气，而结喉两旁之人迎，亦不必诊也。此扁鹊独取寸口，以尺寸而分关格覆溢证脉，不诊人迎本意也。仲景因《内经》以人迎胃脉大四倍于寸口肺脉，论格阳证，扁鹊不诊人迎，独取寸口，推《内经》溢阳为外格之意，以寸口之上察人迎，以溢为脉，格为证。然又云：脉有关有格。又云：是皆真藏之脉，人不病而死也。此又似只论脉而不论证，恐后人误认关格为脉体，非证名。（盖脉有关有格者，以脉至四倍以上为关格证之脉也。人不病而死，甚言其证之危。虽不病而人必死，既有其脉，必有其证，故仲景云然。）亦本《内经》溢阳为外格之旨，而明外格证之状。曰脉浮而大，浮为虚，大为实，在寸为格，格则吐逆。脉浮而大，即四倍之类。浮为虚，真气虚。大为实，邪气实。在寸为格，以寸口之上，脉越于鱼际，溢于鱼上，以应人迎之脉，吐逆食不得入，以阳气扬溢于外，胃中全失冲和，安能腐化水谷，是必格拒，吐逆食不得入，故名曰格。（终始篇、禁服篇，名外格。六节藏象论，名格阳。脉度篇，名格。扁鹊、长沙，亦名格。马仲化、张景岳，误以格为脉体，非证名，反笑长沙以格误作《内经》之膈证，盖不知格乃膈之终也。）乃膈食之终也。仲景犹恐以浮大为关格，而仍误认关格为脉体，复详于趺阳脉曰：趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。（按：关格可分可合，格阳亦可名关格，关阴亦可名关格，不过以内外之分。终始篇、禁服篇，俱以人迎四倍且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格。扁鹊外关内格�