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644-证治准绳·杂病-第2章

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x【痰涎壅盛】x橘红一斤,逆流水五碗,煮数滚,去橘红,再煮至一碗顿服,白汤 
导之,吐痰之圣药也。竹沥、荆沥少佐姜汁,加入二陈汤、星香散中,乃必用之药。 
戴云∶肥人多中,以气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道,人肥者必气急,气急 
必肺邪盛,肺金克肝木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛。所以治之必先理气为急,中后 
气未尽顺,痰未尽降,调理之剂,唯当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可以 
治中风之症,中气、中恶、霍乱尤宜。中后体虚有痰,宜四君子汤和星香散,或六 
君子汤和之。脉沉伏无热者,用三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎,镇安元 
气。气实者以星香汤吞之,气虚者以六君子汤吞之。 
x【口噤】x以苏合香丸,或天南星、冰片末,或白梅末擦牙。以郁金、藜芦末搐 
鼻。以黄 防风汤熏。针人中、颊车各四分。白矾半两,盐花一分,细研。揩点牙 
根下,更以半钱匕绵裹,安牙尽头。用甘草比中指节截作五截,于生油内浸过,炭 
火上炙,候油入甘草。以物斡开牙关,令咬定甘草,可人行十里许时,又换甘草一 
截,后灌药极效。 
x【口眼 斜】x经曰∶木不及曰委和。委和之纪,其动 戾拘缓。又云∶厥阴所至 
为。盖 缩短也。木不及则金化缩短乘之,以胜木之条达也。戾者,口目 斜也。 
拘者,筋脉拘强也。木为金之缩短牵引而 斜拘强也。缓者,筋脉纵也。木为金乘, 
则土寡于畏,故土兼化缓纵,于其空隙而拘缓者,自缓也。故口目 斜者,多属胃 
土,然有筋脉之分焉。经云∶足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻, 急不能卒 
视,此胃土之筋为 斜也。又云∶胃足阳明之脉,挟口环唇,所生病者,口 唇斜, 
此胃土之脉为 斜也。口目常动,故风生焉,耳鼻常静,故风息焉。治宜清阳汤、 
秦艽升麻汤,或二方合用。黄 二钱,人参、当归、白芍药各一钱,甘草、桂枝各 
五分,升麻、葛根、秦艽各一钱,白芷、防风、苏木、红花、酒黄柏各五分,水酒 
各半煎,稍热服。初起有外感者,加莲须葱白三茎同煎,取微汗。第二服不用。外 
以酒煮桂取汁一升,以故布浸 病右,右 上,上 左。筋急 斜,药之可愈。 
脉急 斜,非灸不愈。目斜灸承泣,口 灸地仓,如未效,于人迎、颊车灸之。戴 
云∶中而口眼 邪者,先烧皂角烟熏之,以逐去外邪。次烧乳香熏之,以顺其血脉。 
x【半身不遂】x经云∶胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯,男子发左, 
女子发右,不喑舌转可治,三十日起。其从者喑,三岁起。年不满二十者,三岁 
死。盖胃与脾为表里,阴阳异位,更实更虚,更逆更从,或从内,或从外,是故 
胃阳虚则内从于脾,内从于脾则脾之阴盛,故胃脉沉鼓涩也。涩为多血少气,胃之 
阳盛则脾之阴虚,虚则不得与阳主内,反从其胃越出于部分之外,故胃脉鼓大于臂 
外也。大为多气少血,心者元阳君主宅之,生血主脉,因元阳不足阴寒乘之,故心 
脉小坚急。小者,阳不足也。坚急者,阴寒之邪也。夫如是,心胃之三等脉,凡有 
其一,即为偏枯者何也。盖心是天真神机开发之本,胃是谷气充大真气之标,标本 
相得,则胸膈间之膻中气海,所留宗气盈溢,分布四脏三焦,上下中外,无不周遍。 
若标本相失,则不能致其气于气海,而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯,不周 
于五脏则喑。即此言之,是一条可为后之诸言偏枯者纲领也,未有不因真气不周而 
病者也。故治疗之方,不用黄 为君,人参、当归、白芍药为臣,防风、桂枝、钓 
藤、竹沥、荆沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为之佐使,而杂沓乎乌、附、 
羌、独之属,以涸荣而耗卫,如此死者,医杀之也。丹溪云∶大率多痰,在左挟死 
血与无血,在右挟气虚与痰,亦是无本杜撰之谈,不必拘之。古方顺风匀气散、虎 
骨散、虎胫骨酒、黄 酒皆可用。外用蚕沙两石,分作三袋,每袋可七斗。蒸热, 
一袋着患处,如冷再换一袋,根据前法数数换易,百不禁,瘥止。须羊肚酿粳米、葱 
白、姜、椒、豉等煮烂熟,日食一具,十日止。 
x【失音不语】x《素问》云∶太阴所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。内夺而 
厥,则为喑痱,此肾虚也。少阴不至者,厥也。夫肾者藏精,主下焦地道之生育, 
故冲任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络,同出肾下,起于胞中。其冲脉因称胞络为 
十二经脉之海,遂名海焉。冲脉之上行者,渗诸阳,灌诸精。下行者,渗三阴, 
灌诸络而温肌肉,别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝,不通于上则喑,肾脉 
不上循喉咙挟舌本,则不能言,二络不通于下则痱厥矣。如是者,以地黄饮子主之。 
竹沥、荆沥、大梨汁(各三杯),生葛汁、人乳汁(各二杯),陈酱汁(半杯),和匀, 
隔汤顿温服。有痰者,涤痰汤。内热者,凉膈散加石菖蒲、远志为末,炼蜜丸弹子大, 
朱砂为衣。每服一丸,薄荷汤化下,名转舌膏。《宝鉴》诃子汤、正舌散、茯神散。 
x【四肢不举】x有虚有实,实者脾土太过,泻令湿退土平而愈。虚者脾土不足,十 
全散加减,去邪留正。(详见痿门。) 
x【身体疼痛】x铁弹丸、十味锉散、(内有热药,无热者宜之)蠲痹汤。 
x【昏冒】x活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。 
中风要分阴阳∶阴中颜青脸白,痰厥喘塞,昏乱眩晕, 斜不遂,或手足厥冷 
不知人,多汗。阳中脸赤如醉怒,牙关紧急,上视,强直掉眩。《素问》云∶诸风掉 
眩,支痛强直筋缩,为厥阴风木之气,自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动, 
善行数变,木旺生火,风火属阳,多为兼化。且阳明燥金主于紧敛缩劲,风木为病, 
反见燥金之化,由亢则害,承乃制,谓已过极,则反似胜己之化,故木极似金。况 
风能胜湿而为燥,风病势甚而成筋缩,燥之甚也。 
有热盛生风而为卒仆偏枯者,以麻、桂、乌、附投之则殆,当以河间法冶之。 
《绀珠经》云∶以火为本,以风为标。心火暴甚,肾水必衰。肺金既摧,肝木自旺。 
治法先以降心火为主,或清心汤,或泻心汤,大作剂料服之,心火降则肝木自平矣。 
次以防风通圣散汗之,或大便闭塞者,三化汤下之。内邪已除,外邪已尽,当以羌 
活愈风汤常服之,宣其气血,导其经络。病自已矣。或舌謇不语者,转舌膏,或活 
命金丹以治之,此圣人心法也。或有中风便牙关紧急,浆粥不入,急以三一承气汤 
灌于鼻中,待药下则口自开矣,然后按法治之。 
有元气素弱,或过于劳役,或伤于嗜欲,而卒然厥仆,状类中风者,手必散, 
口必开,非大剂参 用至斤许,岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语 
涩痰壅,口眼 斜,肢体不遂者,作中风治必殆,以六君子汤加诸汁治之。 
《宝鉴》云∶凡人初觉大指、次指麻木不仁,或不用者,三年内有中风之疾也。 
宜先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之法也。薛己云∶预防之理,当养气血, 
节饮食,戒七情,远帏幕可也。若服前方以预防,适所以招风取中也。 

第一册诸中门
中寒
属性:中寒之症,身体强直,口噤不语,或四肢战掉,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或 
卒然眩晕,身无汗者,此寒毒所中也。其异于伤寒何也?曰∶伤寒发热,而中寒不 
发热也。仲景于伤寒详之,而中寒不成热者,未之及何也?曰∶阳动阴静,动则变 
生,静则不变,寒虽阴邪,既郁而成热,遂从乎阳动,传变不一,靡有定方,故极 
推其所之之病,不得不详也。其不成热者,则是邪中于阴形之中,一定而不移,不 
移则不变,不变则止在所中寒处而生病,是故略而不必详也。治之先用酒调苏合香 
丸,轻则五积散加香附一钱,麝香少许;重则用姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍 
能言语,须更问其别有何证。寒脉迟紧,挟气带洪,攻刺作痛,附子理中汤加木香 
半钱。挟风带浮,眩晕不仁,加防风一钱。挟湿带濡,肿满疼痛,加白术一钱。筋 
脉牵急,加木瓜一钱。肢节疼痛,加桂一钱。亦可灸丹田穴,以多为妙。大抵中在 
皮肤则为浮,中在肉则为苛为重,为聚液分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸胁,或 
痛在胫背,或痛在小腹引睾。或经脉引注脏腑之膜原为心腹痛。或注连于脏腑则痛 
死不知人。中于筋骨为筋挛骨痛,屈伸不利。中入六腑五脏,则仲景述在《金匮要 
略》中。所以肺中寒者,吐浊涕。肝中寒者,两臂不能举,舌本燥,喜太息,胸中 
痛而不得转侧,则吐而汗出也。心中寒者,其人苦心中如啖蒜状,剧者心痛彻背,背 
痛彻心,譬如虫注,其脉浮者,自吐乃愈。不言脾肾二脏中寒者缺文也。然所谓中 
脏者,乃中五脏所居畔界之郭内,阻隔其经,脏气不得出入故病,若真中脏则死 
矣。《永类钤方》云∶肝中寒,其脉人迎并左关紧而弦,其证恶寒,发热面赤,如有 
汗,胸中烦,胁下挛急,足不得伸。心中寒者,其脉人迎并左寸紧而洪,其证如HT 
韭,甚则心痛掣背,恶寒,四肢厥,自吐,昏塞不省。脾中寒,其脉人迎并右关 
紧而沉,其证心腹胀,四肢挛急,嗳噫不通,脏气不传,或秘或泄。肺中寒,其脉 
人迎并右寸紧而涩,其证善吐浊,气短不能报息,洒洒而寒,吸吸而咳。肾中寒, 
其脉人迎并左尺紧而滑,其证色黑气弱,吸吸少气,耳聋腰痛,膝下拘疼,昏不知 
人。治当审微甚,甚则以姜附汤为主,微则不换金正气散加附子,附子五积散。脐 
腹痛,四肢厥,附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加术,入 
心加
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