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经曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下，而多受湿，湿郁成热，
湿热相搏，其痛作矣。古无香港脚之说，《内经》名厥，两汉间名缓风，宋齐后始谓之香港脚。有从外感而得者，
有从内伤而致者，其为湿热之患则一。北方高燥，多饮HT 酪及醇酒，湿热之物下流足胫所致。
南方卑下，湿气弥满山泽，血气虚弱之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而袭，遂成此证。大
抵风、寒、暑、湿之气，中于诸阳病在外；中于诸阴病在内。自汗走注为风胜；无汗疼痛挛急为寒胜；肿满重
着为湿胜；烦渴热顽为暑胜。寒则温之，热则寒之，在表则散之，在里则下之。若大虚气乏，间作补汤，随病冷
热而用之，勿执不得服补药之说。（《赤水玄珠》）
香港脚之说，古所无也，自晋苏敬始有此名。然其肿痛麻顽，即《经》之所谓痹也。其纵缓不收，即《经》
之所谓痿也。其甚而上冲，即《经》之所谓厥逆也。○香港脚之证，其初甚微，饮食动作如故，或无他疾而忽得之，
或因病后而渐得之。及其病也，则自膝至足，或见麻痹冷痛，或见痿弱挛急，或肿或不肿，或日渐枯细，或发
热恶寒，或如冰冷，或如火热，或能食，或不能食，或有物如指，发自 腓，而气上冲心，是皆香港脚之正病也。
其有为头痛寒热，或腹痛呕吐，或不欲见明，或错语昏愦，是皆香港脚之兼证也。大抵证有缓急，缓者其来渐，
急者其来速。治之若缓，气上冲心，亦能杀人。○观《活人书》云∶凡香港脚服补药，及用汤淋洗者，皆所禁也。
此亦一偏之说耳。盖补有宜禁者，以邪壅气实者也；淋洗有宜禁者，以水湿汤气之宜避者也。如果下部虚寒，
或以病后，或以克伐太过，而香港脚不愈者，岂尚堪禁补乎？又若寒邪、湿热壅结不散，而为肿、为痛者，最宜
辛香疏散之药，煎汤蒸洗，则退邪极速，岂禁洗乎？惟是湿热气逆而上冲心腹者，不可骤洗，恐助升也。此必
先降其气，俟其毒止在脚，再行熏洗，自无不利。盖补以补其弱，洗以逐其滞，夫何禁之有？（张景岳）
问曰∶湿毒中人，何偏着于足？答曰∶人之五脏，心、肺二脏经络起于手十指；肝、肾、脾三脏经络起
于足十趾。湿毒之气，皆起于地，足常履之，所以中人必先中足。微时不觉，痼滞方知，○凡香港脚，不得一概
以肿为候。有肿者，有不肿者。其有少腹顽痹不仁，脚多不肿，三、五日后令人呕吐，名香港脚冲心。死在旦
夕，肾水克心火故也。○凡香港脚，其人瘦者易治，肥者难治。瘦人肉硬，肥人肉软。肉软则受疾深，故难治。
○凡香港脚之疾，多由气实而死，鲜由气虚而殂，不可大补，不可大泻。亦不得畏虚，止汤不服也。（《千金方》）
香港脚之疾，自古皆尚疏利，为壅疾故也。然不可太过，太过则损伤脾胃；又不可不及，不及则使壅滞不消。（李东垣）
湿香港脚者，筋脉弛而浮肿，或但肿而不上升，此属湿胜，宜利湿疏风。干香港脚者，筋脉蜷缩，枯细不肿，
因他病而发，有时上冲，此属热胜，宜凉血清火。（《证治汇补》）
凡湿热之气，升则化，不升则壅。故上实下虚者有香港脚，湿从寒受也；上虚下实者尤有香港脚，热自湿上也。
所以然者，湿为浊邪，中下更遭土淫，陷入郁住三焦之火，交蒸成壅也。法当坚土清火，降处行升，使清阳出
上窍，浊阴出下窍，厘清之法，莫善于此。（程郊清）
香港脚多由伤湿，湿郁成热，湿热相搏，而后作也，名为壅疾。治当宣通，如羌活导滞汤、当归拈痛汤之类。
而证之虚、实、寒、热、表、里、轻、重，又当分别。黄柏、苍术乃湿热必用之药；防己能治腰下湿热肿盛；
木瓜能治香港脚湿痹，入肝舒筋；苦参除湿兼去风热；黄芩凉血兼去湿热；白术、赤茯、猪苓、泽泻、肉桂、茵
陈、木通俱渗利湿热。湿兼风者，则用防风、羌、独、白芷、细辛；湿兼寒者，则用乌、附、肉桂。考之是疾，
多是气不流行，有所滞而作，须用木香、槟榔、枳壳、香附、乌药顺行气道。气虚兼用参、 、白术以益其气；
血虚兼用归、芍、川芎、熟地以养其血；血凝用桃仁、红花；消肿用腹皮、桑皮、乳香、没药；壮筋骨用牛膝、
杜仲、萆 、虎胫。是知香港脚之治，惟散风清热，调血行气，利关节，消肿满为要也。（《医宗粹言》）
足少阴香港脚入腹疼痛，上气喘促欲死，惟八味丸最佳。阳衰肾虚有寒之人，多患此证，乃肾乘心、水克
火也。（《医学六要》）
x脉候x
脉浮弦起于风，濡弱起于湿，洪数起于热，迟涩起于寒。沉而伏，毒在筋骨也；指下涩滞不调，毒在血分
也。夏暑脚膝冷痛，其脉阳濡阴弱者，湿温也。（《张氏医通》）
x选案x
有人病足不履地者十年，医莫能治。遇一游僧曰∶此疾一药可愈。因为入山求得，威灵仙也。使服数日即
能步履。（《赤水玄珠》）
一妇患腿痛不能伸屈，遇风寒痛益甚，诸药不应。以活络丹一丸服之顿减，再服而瘳。次年复病，仍服一
丸即减大半，更服独活寄生汤而愈。○一男子素有香港脚，又患附骨疽作痛，服活络丹一丸，二证并瘥。○上舍
俞鲁用素有疝疾。因患腿痛，服活络丹一丸，不惟腿患有效，而疝疾亦愈。夫病邪深伏于内，非此药莫能通达。
俗云此药引风入骨，如油入面，以致人不敢服。大抵有此病，服此药，岂可泥于俗说。（《薛氏医案》）
x附方x
杉木汤 柳子浓救死方云∶夜半得香港脚痛绝，腹块如石，昏困且死，此汤服之大下，块散气通。方用杉
木一节、橘叶一升（无叶以皮代之）、大腹槟榔七枚（连子捶碎）、童便三升，煮，分二服。若一服得快利，
即停后服。
五枝汤洗方 足上红肿疼痛者，为湿香港脚。不肿者，为干香港脚。麻木者，为风。此方均治。柳枝、桃枝、
楮枝、桑枝、槐枝各等分，水煎洗。
卷十二·杂证汇参
胸痹
属性：x哲言x
胸痹与胸痞不同。胸痞有暴寒郁结于胸者；有火郁于中者；
有寒热互郁者；有气实填胸而痞者；有气衰而成虚痞者；有肺胃津液枯涩，因燥而痞者；有上焦湿浊弥漫而痞
者。若夫胸痹，但因胸中阳虚不运，久而成痹。《内经》未曾详言，惟《金匮》立方俱用辛滑温通，所云∶寸
口脉沉而迟，阳微阴弦，是知但有寒证而无热证矣。治法亦惟温通上焦清阳为主。莫与胸痞、结胸、噎隔、痰
食等证混治，斯得之矣。（《临证指南》）
凡遇胸痹、心痛、短气等证，以为虚而有邪在，非虚也；以为实而有邪乘，非实也。标本缓急之间，神明
者顾可缺一不讲也耶？（魏荔彤）
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。○胸痹不得卧，
心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。○胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；
人参汤亦主之。○胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。○胸痹缓急者，薏苡仁附子
散主之。（《金匮》）
胸所蕴者，氤氲之气，此处宜空而不宜实。空者，阳气宣也；实者，阴气着也。氤氲之气，一经沸郁，而
营弗能从，则若痰、若瘀、若气、若饮，皆刺而痛之之具也。治法有升、有降、有导、有泄之不同，总不若此
之开郁顺气，能宣发诸阳而使之开也。（程郊倩）
胸中阳气，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阴气上逆之候也。仲景微则
用薤白、白酒以通其阳；甚则用附子、干姜以消其阴。世医不知胸痹为何病，习用豆蔻、木香、诃子、三棱、
神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣。（喻嘉言）
胸痹三方，皆用栝蒌、薤白，按其治法，却微分三焦。《经》言∶淫气喘息，痹聚在肺。盖谓妄行之气，
随各脏之内因所主而入为痹。然而病变不同，治亦稍异。止就胸痹喘息、咳唾、胸背痛、
短气者，君以薤白滑利通阳，臣以栝蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。若
转结中焦，而为心痛彻背者，但加半夏一味，和胃而通阴阳。若结于胸胁，更加逆气上抢于心，非但气结阳微，
而阴气并上逆矣。薤白汤无足称也，须以枳实、浓朴先破其阴气，去白酒之醇，加桂枝之辛，助薤白、枯蒌通
阳行痹。
x脉候x
师曰∶夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹
心痛者，以其阴弦故也。（《金匮》）
x选案x
文学钱尊玉，胸中不舒者年余，不能自言其状，颇以为虑。投以薤白栝蒌汤，次日云∶一年之病，一剂
而顿除，抑何神焉？不过以仲景之心法为法耳，何神之有？（喻嘉言）
卷十二·杂证汇参
肺痹
属性：x经义x
风者，百病之长也。病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。○白，脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊有积气
在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热。○肺痹者，烦满，喘而呕。○淫气喘息，痹聚在肺。（《素问》）
x哲言x
肺为呼吸之橐 ，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降。又为娇脏，不耐邪侵，六淫
之气一有所着，即能致病。其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿，最畏火风，邪着则失其清
肃，降令遂痹塞不通爽矣。治法∶因于风者，则用薄荷、桑叶、牛蒡之属；兼寒则用麻黄、杏仁之类；若温热
壅遏而痹者，则用射干、连翘、山栀、兜铃、竹叶、沙参、象贝；因湿则用通草、滑石、桑皮、苡仁；因燥则
用梨皮、芦根、枇杷叶、紫菀；开气则用蒌皮、香�