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602-类证治裁-第89章

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有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名血枯。此 
得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。治以四乌 骨、一芦茹,二物并合之, 
丸以雀卵,大如小豆,日干。以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。盖胸胁支满,肝病也。妨食、肝 
病传脾也,故闻腥臊臭,出清液,肝病肺乘也。故唾血,四肢清,目眩、肝血伤矣。芦茹即茜根,能散血。 
后饭,先药也。鲍鱼汁利肠垢,和肝伤,取臭秽以佐乌 骨辟宿瘀也。有因饮食劳倦,损伤脾胃者。节斋云∶只 
宜补养脾胃。白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芍、当归、柴胡。脾能生血, 
经自行矣。有因思郁致损心血者,寇宗 云∶童男室女,积想在心,思虑过度,男则神色消散,女则月水先闭。 
盖忧愁思虑,多伤心脾,故神衰食减。火炎烁金,肺金燥,肾水绝,木气失荣,四肢干痿,五脏传遍,死矣。能 
改易心志,用药扶持,宜柏子仁丸、泽兰汤。益阴制火,忌青蒿、虻虫等凉血行血。凡经闭因血滞者,多凝瘀 
积痰,牛膝散、导痰汤。若胃热消渴,津液燥竭,玉烛散。若思郁成损,归脾汤。潮热骨蒸,加味逍遥散加熟 
地、龟板。室女经行复闭,羸热成劳,肝脉弦出寸口上鱼际者,急与婚配。宜加味小柴胡汤。若干嗽,地黄汤 
去丹、泽。加甜杏仁、五味、白芍、贝母。妇人经少渐闭,五心烦热,肌削脉数,乃阴虚阳乘,当养血益阴。 
人参固本丸。下利而经断者,利止经自来,若脉微涩,虽经止二三月不行,亦非胎,养血经自行也。 
〔经早〕先期至者主血热。加味四物汤添鲜藕、红枣。立斋分肝经血燥者,加味逍遥散。脾经郁滞者, 
归脾汤。肝经怒火者,加味小柴胡汤。血分有热者,加味四物汤。劳役动火者,补中益气汤。景岳分血赤脓紫, 
脉洪多火而经早者,清化饮。微火阴虚,内热动血者,保阴煎。脉证无火,心脾不摄,经亦早者,小营煎、七 
福饮,加杜仲、五味子。若一月二三至者,乃气血败乱。当调其寒热虚实,不得以经早血热概之。大约血热者, 
腹多不痛,其 
来必多。固经丸加生地黄、芍药。 
〔经迟〕后期至者主血虚。加味五珍汤。立斋分脾经血虚者,人参养营汤。肝经血少者,地黄汤。气血 
俱弱者,八珍汤。景岳分血淡不鲜,脉微迟无火而后期者,大营煎。亦有阴火内烁,血本热而仍后期者, 
乃水亏血少,加味四物汤、地黄丸。过期作痛者,气血两虚,八珍汤加木香。肥人过期色淡为痰。二陈汤加 
芎、归、贝母。大约血虚者,腹多空痛,脉大无力或濡细。八物汤加香附。 
〔经乱〕迟早无定,乍前乍后,多因心肺虚损,滋血汤。或因受惊,气乱经亦乱者,茯神、枣仁、柏子 
仁、麦冬、下归附丸。或气盛于血,不受孕者,抑气散。景岳分三阴亏,兼阳虚者,大营煎去牛膝。忧思损 
心脾者,归脾汤、七福饮。食少脾不健运,宜温燥者,理中汤、六君子汤。脾虚不摄,为淋漏者,保元汤加杜 
仲、芡实、牡蛎。肝虚不藏,多惊惕者,补肝散去独活、木瓜,加茯神。情志不遂,肝脾气结,经期乱者, 
逍遥饮。 
〔经痛〕有经前身痛拘急者,散其风,越痛散加秦艽。有经前腹痛畏冷者,温其寒。调经饮加姜、桂、 
茴香。气滞者,行其滞,加味乌药汤。血瘀者逐其瘀,通瘀煎。气血 结者,理其络,失笑散。 瘕痞胀者, 
调其气血,交加地黄丸。虚寒急痛者,温其里,五物煎。痛在经后者,补其虚,八珍汤加香、砂。一切心 
腹攻筑,胁肋刺痛,月水失调者,和其肝,元胡索散加枳壳。经滞脐腹,痛不可忍者,导其壅,琥珀散,从 
《本事方》改订,并治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不醒,气绝欲死。《金匮》云∶妇人腹中痛,当归芍 
药汤主之。此补中泻木。又云∶妇人腹痛,小建中汤主之。此亦补脾伐肝之意。 
〔经色〕凡经以色红为正,其紫者风也,四物汤加荆、防、白芷。黑者热甚也,四物汤加芩、连。紫黑 
兼腹痛者,气血并也,四乌汤加蓬术、川连。不痛者,但加川连。淡白者,虚而兼带也,芎归汤加参、 、术、 
芍。赤白兼脐腹冷痛者,虚寒也,伏龙肝汤。如米泔水,如屋漏水,或带黄,混浊模糊者,湿痰也,六君子汤 
加苍术、香附。如豆汁者,热也,四物汤加丹参、丹皮。成 
块成片者,血随气凝,或风冷乘之也,通瘀煎去泽泻。风入胞门,忽崩鲜血,一味防风丸、旋夏花汤下。 
〔倒经〕经期气逆,直犯清道而为吐衄,折其逆势而调之。用山栀、丹皮、生地、丹参、白芍、苏子、 
郁金、童便。或用四物汤和韭汁,童便服。因怒火伤肝致逆者,龙胆、丹皮、青皮、黄芩、白芍、山栀。 
因心气不足,衄血面黄者,茯苓补心汤。 
〔居经〕三月一行为居经,俗名按季。或由脉微,气血俱虚。或由寸口脉微而涩,少阴脉微而迟。或由 
阳脉浮大,阴脉反弱。又一岁一行者为避年,此因禀受不齐,勿与经闭同治。 
〔淋沥不止〕症多气不摄血,止经汤加参、 。子宫虚寒淋沥,胶艾四物汤。血分有热不断,蒲黄散。 
〔乍多乍少〕经水过多,当归饮。过多淋沥,胶艾四物汤,或保元汤。经水涩少,四物加葵花汤。 

卷之八经闭论治
调经脉候
属性:尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。少阴脉弱而微,微则少血。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉 
来状如琴弦,苦少腹痛,主月水不利,孔窍生疮。肝脉沉,主月水不利,腰腹痛。尺脉来而断续者,月水不利, 
当患小腹引痛,气滞上攻胸臆。肾脉微涩,为不月。 

卷之八经闭论治
附方
属性:〔气血〕x八珍汤x 见一卷中风。 
〔痰阻〕x导痰汤x 见一卷中风。 
〔补血〕x四物汤x 见一卷中风。 
〔补脾〕x归芍异功散x 异功散见中风,此加归、芍各二钱。 
〔补肾〕x六味地黄汤x 见一卷中风。 
〔心脾〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。 
〔心脾〕x小营煎x 归 地(各二钱半) 白芍 杞子 山药(各二钱) 炙草(一钱) 茯神 枣仁(各二钱) 
〔劳嗽〕x劫劳散x 见二卷咳嗽。 
〔咳伤〕x紫菀汤x 见二卷肺痈。 
〔升补〕x补中益气汤x 见一卷中风。 
〔固摄〕x大补元煎x 见一卷中风。 
〔降火〕x芩连四物汤x 四物汤加芩、连。 
〔心火〕x三和汤x 地 芍 归 芎 芩 栀 翘 草 大黄 朴硝 薄荷 等分,水煎。 
〔气血〕x五补丸x 参 地 苓 牛膝 地骨皮 等分,蜜丸,酒下。 
〔气血〕x卫生汤x 归 芍(各二两) 黄 (三两) 炙草(一两) 每服半两,水煎。 
〔破瘀〕x当归散x 归 芍 刘寄奴 枳壳 延胡 没药 等分为末。酒下二钱。 
〔破瘀〕x元归散x 元胡索 当归 每服三钱,加姜煎。 
〔通补〕x柏子仁丸x 柏子仁 牛膝 卷柏(各五钱) 泽兰叶 续断(各一两) 熟地(三两,酒煮杵成膏) 
蜜丸。 
〔通补〕x泽兰汤x 泽兰叶(三两) 归 芍(各一两) 甘草(五钱) 每服五钱,水煎。 
〔通瘀〕x牛膝散x 牛膝(一两) 归 芍 桂 丹 桃仁 延胡 木香(各七钱五分) 为末。每 
服三钱,酒调。 
〔泻热〕x玉烛散x 见六卷腹痛。 
〔肝燥〕x加味逍遥散x 见一卷火。 
〔肝怒〕x加味小柴胡汤x 小柴胡汤见一卷温,此加麦冬、生地各二钱。 
〔益阴〕x固本丸x 见一卷中风。 
〔血热〕x加味四物汤x 四物汤加 丹 栀 柴 
〔火热〕x清化饮x 地 芍 丹 芩 苓 麦(各二钱) 石斛(一钱) 如小水赤热,怒火动血,加黑山栀。 
夜热,加地骨皮。 
〔内热〕x保阴煎x 见五卷痉。 
〔心脾〕x七福饮x 见三卷郁。 
〔经多〕x固经丸x 黄药 白芍(各三两) 黄芩(二两) 炙龟板(四两) 樗根皮 便制香附(各一两半) 
酒糊丸桐子大。每服五七十丸,白汤下。 
〔气血〕x加味八珍汤x 八珍汤加 柴胡 黄 (各五分) 香附 丹皮(各八分) 
〔血虚〕x养营汤x 见二卷劳瘵。 
〔经迟〕x大营煎x 见三卷关格。 
〔痰阻〕x二陈汤x 见一卷中风。 
〔虚痛〕x八物汤x 地 芍 归 芎 延胡 苦楝(各一钱) 木香 槟榔(各五分) 
〔经乱〕x滋血汤x 参 苓 山药(各一钱) 芎 芍 地(各八分) 
〔气乱〕x归附丸x 当归(四两) 香附(八两童便浸透晒干,再加酒醋盐姜汁制) 为末,醋糊丸。空心, 
砂仁汤下三钱。血虚加熟地,寒加桂、附。 
〔气盛〕x抑气散x 香附(四两) 陈皮(一两) 茯神 甘草(各五钱) 为末。开水下二钱。 
〔脾虚〕x理中汤x 见一卷中风。 
〔补脾〕x六君子汤x 见一卷中风。 
〔脾虚〕x保元汤x 见一卷火。 
〔肝虚〕x补肝散x 地 术(各一两) 枣仁 独活(各四两) 归 芎 味 山药 山萸 木瓜(各五钱) 
为末。每服五钱,加枣煎。 
〔情志〕x逍遥饮x 熟地(三钱) 当归 枣仁(各二钱) 茯神 白芍(各钱半) 陈皮(八分) 远志(五分) 
炙草(一钱) 气虚加人参。 
〔风痛〕x越痛散x 虎骨 归 芍 术 苓 草 防 芷 续断 本(各三钱) 附子(八分) 
每服五钱,水煎。 
〔寒痛〕x调经饮x 当归 牛膝(各三钱) 制香附(二钱) 茯苓 青皮(各钱半) 山楂(炒二钱) 水煎。 
胀闷加浓朴、砂仁。气滞加乌药。 
〔行滞〕x加味乌药汤x 乌药 砂仁 木香 元胡索(各一两) 香附(二两) 炙草(一两半) 为末。每服 
七钱,姜三片,水煎。 
〔逐瘀〕x通瘀煎x 见五卷厥症。 
〔理络〕x失笑散x 见六卷胃脘疼。 
〔气血〕x交加地黄丸x 生地(一斤,捣汁浸生姜渣�
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