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〔气虚〕x二妙六君汤x 二妙合六君。
卷之五痿症论治
痿脉案
属性：萧 中年后肾亏火动，足膝酸软，脉虚 而促。初用六味汤加怀牛膝，继用虎潜丸去锁阳，服后甚适。但
坐久腰府热腾，小腹收引气升，脘膈不舒。症因冲督经虚，龙焰不伏，非理脏真所得效。拟龟鹿二仙膏加猪
脊髓，同熬酒和服，得效。
李 疟邪失汗误药，湿邪入络，四肢痿废，用除湿理络，手足能运。然值冬寒气血敛涩，少腹逼窄，
背脊拘急，胫膝麻顽，步履歪倒，知其阴阳维不司约束，侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊强筋骨而利俯仰，
五加皮、牛膝益肝肾而治拘挛，当归、白芍以和营，茯苓、萆 以逐湿，秦艽、独活以治痹，玉竹、桑枝以
润风燥，理肢节，加桑寄生通经络，煎服十数剂，诸症渐减。又将前方参入鹿胶、沙苑子、小茴香以通治奇
脉，丸服酒下，获痊。
族儿 脊骨手足痿纵，此督脉及宗筋病。《内经》治痿，独取阳明，以阳明为宗筋之会，阳明虚则宗
筋失养，无以束筋骨利机关也。童年坐卧风湿，虚邪袭入，遂致筋脉失司，欲除风湿，须理督脉，兼养宗筋乃
效。方用归、芎、参、术、牛膝、鹿胶、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、姜黄、威灵仙，十服肢体运动已活。去鹿
胶、姜黄、川芎、木瓜、威灵仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎胫骨，数十服行立复常。
张氏 四肢痿弱，动履艰难，脉涩且弱，为营虚之候。经言天癸将绝，系太冲脉衰，乃阴吹带浊，宿恙
频兴。因知冲为血海，隶于阳明，阳明虚则冲脉不荣，而宗筋弛纵，无以束筋骨，利机关。法当调补营血以实
奇经。人参、杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地、当归、杜仲（酒焙）、山药（炒）、木瓜、姜、枣，水煎。
十数服渐愈。
卷之五
痛风历节风论治
属性：痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气入于经络，营卫不行，正邪交
战，故痛不止。《灵枢》谓之贱风，《素问》谓之痛痹，《金匮》谓之历节。后世更名白虎历节风，近世俗名
箭风。初因寒湿风郁痹阴分，久则化热攻
痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪，开发腠理，宜十生丹。若痛处赤肿 热，将成风毒，宜败毒散。如
风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮。又名白虎历节，盖痛风之甚者也。
或饮酒当风，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指挛曲，身多 ，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，
不可屈伸，须大作汤丸，不可例以常剂治。乌头汤主之。因于寒，宜从温散。防风天麻汤。因于火，宜从清凉。
犀角散加减。若筋脉挛痛，伸缩不利，系血虚燥。四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子。肢节酸痛，脉沉短气，
系有留饮。半夏芩术汤，或导痰汤加减。肢节注痛，得捶摩而缓者，系风湿在经。灵仙除痛饮。肢节肿痛，
遇阴雨而甚者，系风湿入络。虎骨丸、没药散、或虎骨散。肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏。当归拈痛散。
肢节刺痛，停着不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢节热痛者，系阴火灼筋。加味二妙散，或潜行散，用四物
汤间服。周身麻痛者，系气血凝滞。五灵丸。历节久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活络丹。肥人肢节痛，
多风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人肢节痛，是血枯。宜四物汤加羌活、防风。老人性急作劳，患腿痛。宜四
物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散，有瘀积者，加热酒服，并刺委中穴出血。
风气游行，痛无常处，如虫行遍体，日静夜剧者，麝香丸主之。痛风历节二症，宜参酌治之。
东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或趁痛散。丹溪以痛风先由血□□主用
四物黄芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黄柏、木通。石顽以湿热挟痰挟
血入络痹痛，症重日久，必加乌、附，驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络，
非乌附不能散结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎？
卷之五痛风历节风论治
痛风脉候
属性：《金匮》云∶寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出入水，历节黄汗出，故
名历节。
卷之五痛风历节风论治
附方
属性：〔痛风〕x十生丹x 归 芎 羌 防 独 天麻 川乌 草乌 何首乌 海桐皮 等分蜜丸，茶下一钱。
〔风毒〕x败毒散x 见一卷伤风。
〔风湿〕x大羌活汤x 羌活 升麻（各钱半） 独活（一钱） 威灵仙 苍术 防己 术 归 泽 苓 草（各七
分）
〔历节〕x乌头汤x 麻黄（六钱） 黄 白芍（各三钱） 炙草（一钱） 川乌头（一枚） 水煎。
〔温散〕x防风天麻汤x 归 芎 羌 防 荆 芷 天麻 草乌 白附子 滑石 甘草
〔清凉〕x犀角散x 犀角 羚羊角 前胡 黄芩 栀子 大黄 升麻 射干 豆豉 研末。
〔血燥〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔留饮〕x半夏芩术汤x 苍术（二钱） 白术（一钱半） 半夏 南星 黄芩 香附（各一钱） 陈皮
赤苓（各五分） 威灵仙 甘草（各三分）
〔去痰〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔风湿〕x灵仙除痛饮x 麻黄 赤芍（各一钱） 荆 防 羌 独 芩 归 芎 芷 枳 草 苍术 灵仙（各八
分）
〔风湿〕x虎骨丸x 虎骨 五灵脂 白胶 僵蚕 威灵仙（各一两） 乌头（一两半） 酒糊丸。
〔风湿〕x没药散x 没药 虎骨 等分为末，酒下二钱。
〔风湿〕x虎骨散x 虎胫骨 龟板 血竭 没药 自然铜 赤芍 当归 防风 牛膝 五加皮 白附子
桂心 白芷 骨碎补 天麻 研末服。
〔湿热〕x当归拈痛汤x 见一卷湿。
〔瘀血〕x趁痛散x 桃仁 红花 当归 地龙 五灵脂 牛膝 羌活 香附 甘草（各二钱） 乳 没（各一钱）
为末，酒下二钱。
〔阴火〕x加味二妙散x 见本卷痹。
〔阴火〕x潜行散x 黄柏（酒浸，焙，研）每一钱，姜汁和酒调服。
〔血滞〕x五灵丸x 见本卷痹。
〔久痛〕x乳香定痛丸x 苍术（二两） 川乌 归 芎（各一两） 丁香（五钱） 乳 没（各三钱） 枣肉为丸，
酒下。
〔行络〕x活络丹x 见本卷痹。
〔风气〕x麝香丸x 川乌（二个） 全蝎（二十一个） 生地龙（五钱） 生黑豆（二钱半） 麝香（一字）
糯米糊丸绿豆大，酒下七丸。
卷之五痛风历节风论治
痛风脉案
属性：房弟 胫膝痛肿，流走不定，筋惕足酸，风湿久痹，都从热化矣。古谓风从阳受，痹从阴受。始由络痹
失宣，十数年忽止忽发。今秋痛自右移左，行立颇难，阴络受病。诊脉下元先虚，搜理络邪，宜兼滋化源，为
有年阴虚痹症治法。熟地（水煮）、杞子、当归、牛膝、茯苓、木瓜、威灵仙、桑寄生、玉竹、独活、杜仲（生）、
薏苡、地骨皮同熬膏，以虎胫骨胶收，开水化服，痛止。
族某 水湿与气互搏，走注上下表里经络不定。其走注处必略肿，肤热如芒刺，前自耳项，直下胸乡，
走肠，别注茎囊；后自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右 ，肿重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艰，
此湿饮为风气鼓动，溢于支络，游走升降，肠腑郁痹，针刺罔效。治用表里宣泄。杏仁、石膏、山栀、赤苓、
木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黄柏（酒炒），二服痹痛减，二便爽。再用宣理行痹。钩藤、薏苡（各三钱）、
山栀、杏仁、车前（各一钱）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二钱）、牛膝、狗脊、防己（各钱半），
四服诸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神曲、半夏、椒目以运水湿，而肿退。
张 长夏历节痛痹，身重肢软，风湿淫注，血脉失于宣通，治用驱风逐湿，通调血脉。独活、川乌（制）、
当归、牛膝（蒸）、姜黄、威灵仙、防己、松节、乳香、桑枝寻骨风，水酒各半煎，外用风药煎汤熏洗而康。
族女 风湿走注，骨节痛痹，四肢筋掣，脉沉，由产后血虚留邪。当归、木瓜、秦艽、杞子、钩藤、茯苓、
牛膝、薏苡、蚕砂、姜黄、桑枝，外用防风、 、苍耳子、菖蒲根、葱、姜煎汤，浴取汗，六七次痛止如常。
卷之五
麻木论治
属性：麻木，营卫滞而不行之症。《灵枢》云∶卫气不行，则为麻木。《素问》云∶营气虚则不仁，卫气虚则不
用，营卫俱虚则不仁且不用。如人坐久，压着一边，亦为麻木。东垣以为气不行，当补肺气。丹溪以麻为气虚，
木为湿痰败血，于不仁中，确分为二。盖麻虽不关痛痒，只气虚而风痰凑之，如风翔浪沸，木则肌肉顽痹，湿痰
挟败血，阻滞阳气，不能遍运，为病较甚，俱分久暂治之。治麻以气虚为本，风痰为标。用生姜为响导，枳壳
开气，半夏逐痰，羌活、防风散风，木通、威灵仙、白僵蚕行经络。手臂用桑枝，足股用牛膝，病减用补中
益气汤，重加参、 以固本。治本以桂附为响导，乌药、木香行气，当归、杞子、桃仁、红花和血，穿山甲、
牙皂通经络，病减，用八珍汤以培虚。此外如浑身麻木，卫气不行者，神效黄 汤。皮肤麻木，肺气不行者，
芍药补气汤加防风。肌肉麻木，营气不行者，八仙汤。暑月麻木，热伤元气者，人参益气汤。冷风麻痹，足屈
不伸者，独活寄生汤。腿足麻木，忽如火灼，属湿热下注。二妙丸加牛膝，不应，加肉桂。手臂麻，属气虚。
补中益气汤加桑枝、姜黄。立斋治何孟春，臂麻目泪，为气虚有痰，用补中益气汤，兼服六味丸而愈。十指麻
木，属胃中湿痰败血。二术二陈汤加桃仁、红花，少加附子行经。指尖麻，属经气虚。沈氏桑尖汤。面麻木，
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