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602-类证治裁-第21章

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受火克,不能生水为本。急则治标,先于润剂兼佐咸降。用杏仁、蒌仁、苏子、半夏、丹皮、麦冬、百合。 
三服咳吐已止,能纳食而虚火已退。后用燕窝清补肺气,再用六味丸料,加白芍、五味、淡菜熬膏,蜜收服愈。 
张氏 产后感风咳嗽,用辛散轻剂不效。改用阿胶、五味、当归、潞参、茯苓、甘草、甜杏仁炒研, 
一啜而安。可知橘、桔、芎、苏,虚体慎用。 
族某 干咳无痰,卧觉气自丹田冲逆而上,则连咳不已,必起坐稍定,是气海失纳矣。诊脉右尺偏大, 
肾阳易旺,寐后肺气不敢下交于肾,延久即喘之萌,速固其根蒂为要。三才固本丸服效。按肺主气而气根于 
丹田(肾部),故肺肾为子母之脏,必水能制火,而后火不刑金也。二冬清肺热,二地益肾水,人参补元气, 
气者水之母也。 
毛 衰年久嗽,自秋入冬,憎寒食减,口不知味,脉虚少力,为脾肺俱伤,中气不足之候。宜扶脾阳以 
生肺金,潞参、茯神、炙草、山药、黄 、炮姜、五味、红枣、湖莲。数服渐愈。 
洪 冬季干咳,夜半特甚。医用杏、蒌、橘、姜、桑皮等药,气促不止。诊其脉两尺洪而大,此阳失 
潜藏,金畏火炎象也。六味汤去萸、丹,加五味、百合、白芍,渐愈。此症若专治肺,延久不痊,必成上损, 
须壮水以制龙火之亢逆,而嗽自平。 
钟 中年肝肾阴虚,尺脉偏旺,夜热咳嗽。医药数月,或以咳为肺有蓄水,或以嗽为外感寒邪,浸至头 
晕眩口干,下元乏力,近又憎寒减食,面色萎悴,足心如烙。据脉论症,必由梦泄伤精,渐成劳嗽无疑。 
今懔懔怯寒,食不甘味,毋使阴伤及阳,延及下损及中之咎。六味汤熟地炒用,加参、五味、贝、莲。 
七服热减 
嗽轻。又照六味汤去萸、泻,加石斛、麦冬、贝母、五味、潞参、莲子。煎服数剂,接服丸方,用前药加鱼鳔、 
淡菜等,蜜丸而愈。 
毛 久嗽夜甚,晨吐宿痰酸沫,脉右虚濡,左浮长。已似木气贯膈犯肺,乃因臂痛,服桂枝、川乌等 
药酒。肺为娇脏,不受燥烈,呛咳益加,喘急上气,此为治病添病。当主以辛润,佐以酸收,经所谓肺苦气 
上逆,以酸补以辛泄也。清肺饮去桔梗,加白芍、苏子、桑皮(蜜炙)。数服痰咳稀,喘亦定,但纳谷少。 
用培土生金法,去桑皮、五味,加山药、苡米(俱炒)、潞参、茯神、莲子、炙草、南枣、粳米煎汤,数服 
而食进。 
王姓儿 秋凉感风,夜热,顿咳连声,卧则起坐,立即曲腰,喘促吐沫,汗出痰响。由风邪侵入肺俞, 
又为新凉所束,痰气交阻。法宜辛散邪,苦降逆。用桔梗、紫苏、杏仁、前胡、橘红、淡姜,热嗽减。一外科 
以为症感秋燥,用生地、五味、白芍、贝母等药。予曰风邪贮肺,可酸敛乎?痰涎阻气,可腻润乎?即单用姜 
汁一杯,温服可也。频以匙挑与而愈。 
李 春温痰火壅肺,宵咳上气,卧不着枕,心神恍惚,脉浮洪,舌绛口干溺赤。治宜整肃太阴,兼佐除 
烦。杏仁、蒌仁、桔梗、贝母、豆豉、山栀、连翘、枇杷叶、蔗汁。二服嗽稀得寐,因远客劳神,心营耗损, 
参用养营安神。生地、百合、枣仁、杏仁、茯神、贝母、沙参、甘草。二服心神安,胃阴亦复,可冀加餐, 
嗣因内人语言枨触,气郁生涎,改用温胆汤而痊。 
巫氏女甥 年十四,干咳脉数,颊红,夜热无汗,此虚阳升动,肺金受烁,若不滋化源,阴日涸,损根 
伏矣。据述天癸未至,白带频下,始信真元不固。乃以潞参、山药、茯神扶脾元,白芍、丹皮泻阴火,甜杏仁、 
百合止咳,五味、诃子敛肺,炙草、红枣和中调营,一服嗽轻。加熟地、石斛而蒸热退。即用前药去百合、诃子、 
石斛,加芡实、莲子,蜜丸。常服效。 
糜 六旬,素患失血,今冬温夹虚,痰嗽气阻,咳则胁痛汗出,热烦口干,脉歇止。医用消散,痰嗽益剧。 
更医乃用炒术、半夏、朴、柴等味。余曰∶术、夏守而燥,朴、柴温而升,此症所忌,况质本阴亏,温易化燥, 
宜辛润以利肺气则安。用杏仁、 
栝蒌、贝母、桑皮(蜜炙)、橘皮、钗斛、前胡、赤苓。一服安寐,嗽去八九,胁痛顿减,脉亦和。乃用燕窝 
汤煎潞参、茯神、杏仁、贝母、山药、栝蒌、桑皮。再服更适,转侧如意矣。 
服侄 劳倦内伤嗽,用桔、苏、旋复等剂,病加。诊脉小数。右尺稍大,乃阴虚致嗽,忌服表散。以五 
味、甜杏仁、白芍、贝母、潞参、杞子、茯苓、莲、枣,二服嗽减。又三服,加熟地、山药等,尺脉乃敛。 
郦 冬阳不潜,龙焰上扰灼肺,呛嗽带红,剧在宵分。少年气促,脉虚数,懔寒夜热,损怯已成。想诵读 
阳升,寐中必有遗泄,心肾不交,精关失固,且口不甘味,食减于前,下损及脾,无清嗽治痰之理。燕窝清补, 
希冀嗽止痰消,恐初春气已交,懔寒必憎,安望嗽减。益脾肺,交心肾,调理如法,寒热可止,呛嗽可平。 
潞参、山药、茯神、生黄 皮、桑皮(蜜炙)、甜杏仁、五味、枇杷叶、莲子、枣仁、阿胶、龙骨,数服嗽 
减寒止,痰血若失。去枇杷叶、龙骨、阿胶,加炒熟地、丹皮,热渐退。嗣用潞参、熟地、山药、茯神、远志、 
黄(蜜炙)、龙骨、白芍、枣仁、五味、龙眼肉熬膏。二料全愈。 

卷之二
肺痿肺痈论治
属性:肺痿者津枯叶悴,因热在上焦,咳久伤肺,始则寒热自汗,口吐浊沫,或吐红丝脓血,脉数而虚者是也。 
肺痈者,咽干吐脓,因风热客肺,蕴毒成痈,始则恶寒毛耸,喉间燥咳,胸前隐痛,痰脓腥臭,按右胁必痛, 
着左卧则喘,脉滑数有力者是也。肺痿伤在无形之气,气伤者调其元。肺痈毒结有形之血,血结者排其毒, 
此治法之概也。分而论之,肺痿由津液枯燥,至肺管日窒,咳声不扬,动即气喘,治在补气血,生津液,佐以 
止嗽消痰。宜人参、玉竹、五味、阿胶、白芍、麦冬、当归、熟地、紫菀、川贝、杏仁等。其肺劳成痿,虚热 
咳血者,人参固本丸,不时噙化。肺虚喘急自汗者,安肺汤。往来寒热,自汗烦渴者,紫菀散加银柴胡,姜 
用蜜制。咳脓血,发热盗汗者,劫劳散。涎唾多,心中 
温温液液者,炙甘草汤。痰嗽午热声嘶者,紫菀散加丹皮、姜、枣。喘咳失音咯血者,人参蛤蚧散。其虚寒羸 
瘦,嘘吸胸满者,千金生姜温中汤。凡肺痿症,咳唾咽燥,欲饮水者,自愈。张口短气者,危。肺伤咯血喉 
哑者,不治。肺痈由热蒸肺窍,至咳吐臭痰,胸胁刺痛,呼吸不利,治在利气疏痰,降火排脓,宜安肺桔梗汤。 
初起肺受风寒喘嗽者,小青龙汤散解之。喘不得卧,胸胀者,葶苈大枣泻肺汤泻之。肺气不化,水道不利者, 
苇茎汤疏利之。苇茎汤大疏肺气,使湿浊悉从溺孔去。咳逆上气,时时唾浊者,皂荚丸涤之。皂荚丸荡涤痰 
浊,无坚不入。咳脓腥秽者,桔梗汤开提之。咳而短气溺少者,参 补肺汤调之。体倦食少脾虚者,参术补脾 
汤养之。脓已 者,排脓散,或金鲤汤,或薏苡根煎汁饮,大效。痰中带血胸痛者,枯梗杏仁煎,或肺痈神汤 
主之。吐脓咽痛者,甘桔汤加杏仁、贝母。痈久不敛者,川槿汤。如思虑劳心致动阴火,痰臭转甚者,六味丸 
加麦冬、紫菀。二症溃后,宜补脾肺,滋肾水,不宜专攻其疮。凡肺痈症初起,痰觉腥臭,用陈腌芥卤温服, 
或浓煎荷叶汁加白蜜服效。咳则微痛,痛在胸右,为肺之长叶,坐卧如常,饮食知味者,易治;若溃后寒热胁 
痛,痛在胸左,为肺之短叶,或坐卧不安,饮食无味者,难治;若喘鸣不休,坐不得卧,咯吐脓血,色如败卤, 
饮食艰进。声哑鼻扇者,不治。肺痈已破入风者,浓煎葱白香豉汤频服。然多不救。 

卷之二肺痿肺痈论治
肺痿肺痈脉候
属性:脉数而虚者肺痿,数而实者肺痈。微紧而数者未成脓,紧甚而数者已成脓。吐脓如米粥者难治,呕脓不 
止者,脉浮洪而大者难治。肺痿六脉浮涩而急,或细数无神者死。肺痈溃后,脉忌短涩,缓滑面白者生,弦急面 
赤者死。 

卷之二肺痿肺痈论治
附方
属性:〔肺劳〕x固本丸x 见一卷中风。 
〔肺喘〕x安肺汤x 见本卷咳嗽。 
〔嗽血〕x紫菀散x 人参 桔梗 茯苓(各一钱) 阿胶 甘草 紫菀(各五分) 知母 贝母(各钱半) 
五味子(十五粒) 
〔虚劳〕x劫劳散x 见本卷咳嗽。 
〔涎唾〕x炙甘草汤x 见一卷中风。 
〔喘咳〕x蛤蚧散x 蛤蚧(十对酥炙) 二母 桑皮 茯苓(各二两) 人参 甘草(各三两) 杏仁(五钱) 
为末,每服三钱。 
〔虚寒〕x生姜温中汤x 姜 桂 陈 草 麻黄 
〔肺痈〕x安肺桔梗汤x 杏 蒌 枯 桔 归 二母 桑皮 防己 百合 苡仁 地骨 葶苈 五味 草 
〔表邪〕x小青龙汤x 见本卷咳嗽。 
〔宿水〕x葶苈大枣汤x 甜葶苈(三钱,炒研) 大枣(十枚,去核) 
〔疏利〕x苇茎汤x 芦管(取节) 薏仁 桃仁 瓜瓣 甜瓜子 
〔降浊〕x皂荚丸x 皂荚去皮弦子,酥炙研末,蜜丸梧子大,以枣汤服三丸,日三服,夜一服。 
〔开提〕x桔梗汤x 见本卷咳嗽、疏肺。 
〔补肺〕x参 补肺汤x 参 五味 紫菀(各八分) 熟地 桑皮(各钱半) 水煎,加白蜜。 
〔健脾〕x参术补脾汤x 参 术(各二钱) 黄 (二钱半) 苓 归 陈(各一钱) 桔 麦(各八分) 五 
味草(各四分) 
〔化脓〕x排脓散x 参 芷 五味 为末,每服三钱。 
〔排脓〕x金鲤汤x 活鲤鱼(四两) 贝母(一钱研) 以鲤鱼去鳞杂,不见水,入贝母于鱼腹,外以线扎之, 
浸童便,煮熟食之。 
〔胸痛〕x桔梗杏仁煎x 杏 贝 枳 翘 麦 草 银花 阿胶 百合 夏枯草 红藤 
〔吐脓〕x甘桔汤x 甘草 桔梗 
〔痈久〕x川槿汤x 川�
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