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602-类证治裁-第102章

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黄柏(盐酒炒,七钱半) 金樱子(焙,二两) 研末。蜜丸桐子大,淡盐汤下。 

卷之八带下论治
带下脉案
属性:徐氏 血崩后继以溺血,溺血后继以白带,淋沥不已。冲任虚滑,治在固摄下元,培养奇脉。阿胶、牡蛎、 
茯神、杞子、菟丝子、白芍、杜仲、续断、熟地(俱炒),蜜丸数服而固。赤带属热兼火,白带属湿兼痰,带 
久不止,须补脾肾兼升提。此症由崩漏而成淋带。《脉诀》所谓崩中日久为白带,漏下干时骨髓枯也。夫肝肾 
内损,自必渐及奇经,至带脉不司束固,任脉不司担承,非用摄纳。冲为血海,虚滑曷止。李先知所谓下焦有 
病患难会,须用余粮、赤石脂,亦镇固之旨。 
侄女 中年崩漏久愈,近忽身麻心悸,自汗肤冷,带多肢颤。阅所服方,数用阿胶、熟地。遂致食入呕满, 
大便频滑。不知症属阳虚气陷,胶地滋滑,大与病情凿枘不入。拟方用半夏曲(炒)、于术(生)、牡蛎( )、 
鹿角霜、潞参、茯苓、枣仁、砂仁、小麦。四服诸症悉减,去半夏曲,加杜仲、芡实、莲子、白芍、山药(俱 
炒用),又数服得安。 
徐氏 脉沉小数,体羸久嗽,损象已成,惊蛰后重加喘嗽,带下如注。医用补涩太过,致小溲短少, 
小腹满闷,是病上加病,法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、湖莲、薏米、杞子、杜仲、沙苑子(俱生用)、 
山药(炒)、橘红、五味,数服诸症平,带止食加。但饥则嗽频,劳则体热,知由中气馁怯。去灯心、薏米、 
杜仲、沙苑子,加黄 (炙)、甘草、饴糖、贝母、百合,数服而起。 
何氏 五旬外寒从背起,督脉阳虚,带下经旬,肾真失固,多奇经主病。脉象两尺虚涩,右关滑,左 
寸强,系操劳扰动心阳, 
中脘停痰,时闷时热,烦嘈干呕,恍惚失寐。先用温胆汤去枳实,加茯神、栀子(炒)、一服能寐。子后便泻, 
怯冷有年,阳分素亏,急须温摄,鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲(炒)、砂仁、潞参、龙眼肉、莲子(炒)、 
一啜寒止。三剂诸症全瘳。 

卷之八
前阴诸疾论治
属性:肝脉抵少腹,环阴器。督脉起少腹以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器。凡妇科前阴诸症,不外肝督二 
经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类,为条列而分治之。 
〔阴肿〕玉门 肿,并两 俱痛,憎寒发热,小水涩少,肝经湿热也,龙胆泻肝汤渗而清之。阴肿急痛, 
寒热往来,肝火血虚也,加味逍遥散凉而调之。风热客于阴经, 发肿痛,小水淋沥,积热闭结也,元参、 
荆芥、 本、甘草梢,加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠,气血虚陷也,补中益气汤举而补之。但肿痛者, 
加味四物汤凉而和之。肿痛而玉门不闭者,夹虚也,逍遥散、或十全大补汤和而补之。湿痒出水,兼痛者, 
忧思过也,归脾汤加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者,内服逍遥散,外以黄柏面、海螵蛸末渗之。如因产伤 
阴户而肿者,不必治肿,但调气血,肿自退。产后受风而肿者,芎归汤加羌、防、荆芥等,煎汤洗之。阴肿 
如石,痛不可忍,二便不利,用枳实、陈皮各四两,炒香研末,乘热以绢包,从上身熨至下部,并阴肿处频 
频熨之,冷则互换。气行自愈。又阴肿以海螵蛸散外敷。 
〔阴痒〕阴中痒,多由肝经湿热,化生 虫,微则痒,甚则痛,或脓水淋沥,治宜清肝火。加味逍遥散、 
龙胆泻肝汤。如小腹胀痛,晡发寒热者,加味小柴胡汤。怒伤肝脾,胸闷阴痒者,加味归脾汤。瘦人阴虚燥 
痒者,六味丸三钱,合滋肾丸一钱,外用蛇床子、川椒煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫,以甘庶渣烧灰,入冰 
片擦之,或以猪肝煮熟,纳阴中,引虫出。一妇患此,诸药不效,因食黍 米饭粥而愈。 
〔阴冷〕妇人阴冷,由风冷客于子脏。宜五加皮酒。其肥盛而阴冷者,多湿痰下流。二术二陈汤加羌活、 
防风。立斋谓∶阴 
冷属肝经湿热,外乘风冷。若小便涩滞,小腹痞痛,宜龙胆泻肝汤。内伤寒热,经候不调,宜加味逍遥散。 
寒热体倦,饮食少思,加味四君子汤。郁怒发热,少寐懒食,加味归脾汤。下元虚冷,腹痛便溏,八味丸。 
阴冷,用温中坐药。蛇床子研末,白粉少许,和匀,如枣大,绵裹纳阴中。自热,或以蛇床子五钱,吴茱萸三 
钱,加麝少许,为末蜜丸,以绵裹纳之。 
〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸,如菌如芝。因损伤胞络,或临产用力所致,以升补元气为主。补中益气汤。 
若肝经湿热,小水涩滞,龙胆泻肝汤。阴虚滑脱,固阴煎、秘元煎。肝脾气郁,归脾汤。服药不效,用一捏 
金丸。妇人瘕聚,阴中突出如茄子,与男疝同,亦名 疝,卧则上升,立则下坠,多因气虚,劳力举重。 
宜大补元煎。 
〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆,名曰 ,痛痒如虫行,脓水淋沥。乃七情郁火,伤损肝脾,致湿热下注。其 
外症突出蛇头,或如鸡冠,肿痛湿痒,溃烂出水。其内症,口干内热,经候不调,饮食无味,体倦发热,胸 
膈不利,小腹痞胀,赤白带下。其治法,肿痛者,加味四物汤。湿痒者,加味归脾汤。淋涩者,龙胆泻肝汤。 
溃腐者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中益气汤加山栀、丹皮。佐以外治法。《肘后方》∶杏仁、雄黄、 
白矾各五钱、麝香二分,为末敷入。 
〔交接出血〕女人交接辄出血作痛,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。如肝肾阴虚不摄者, 
固阴煎。阴分有火者,保阴煎。心脾不摄者,归脾汤。《千金方》用桂心、伏龙肝各五钱,为末酒下。交接 
违理出血,用乱发、青布,烧灰敷之,立止。或以赤石脂末渗之,或以五倍子末掺之。一妇交接出血,辄 
面黄如蜡,终身不育。 
〔伤丈夫头痛〕强弱相陵,四肢沉重,头痛昏晕,局方来复丹。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。 
《集验方》∶用生地八两,白芍五两,甘草三两,香豉一升,葱白四两,生姜二两,水七升,煮取二升, 
分三服。忌房事。 
〔小户嫁痛〕内用甘草、生姜、白芍各五分,桂心二分,煎 
服。外用甘草、小麦煎汤洗,效。或以海螵蛸、烧为末,酒调服。 

卷之八前阴诸疾论治
前阴症脉候
属性:少阴脉滑而数者,阴中生疮。少阴脉弦者,白肠必挺核。(《脉经》) 

卷之八前阴诸疾论治
附方
属性:〔泄热〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。 
〔除蒸〕x加味逍遥散x 见一卷火。 
〔泄湿〕x大厘清饮x 见四卷泄泻。 
〔升补〕x补中益气汤x 见一卷中风。 
〔凉血〕x加味四物汤x 见本卷调经。 
〔补虚〕x十全大补汤x 见一卷中风。 
〔调补〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。 
〔和血〕x芎归汤x 芎 归 芷 草 龙胆草 煎汤熏洗。 
〔敷药〕x海螵蛸散x 海螵蛸 人中白 等分为末,先以百草汤煎洗,再以此药掺之,如干以麻油调,或 
加冰片敷之,治阴肿痒及下疳皆效。 
〔和解〕x加味小柴胡汤x 见本卷产后。 
〔滋阴〕x加味归脾汤x 见本卷胎前。 
〔滋阴〕x六味丸x 见一卷中风。 
〔降火〕x滋肾丸x 见一卷火。 
〔散寒〕x五加皮酒x 五加皮 干姜 丹参 蛇床子 熟地 杜仲(各三两) 杞子(一两) 钟乳粉(四两) 
以酒十五斤浸,温服。 
〔燥痰〕x二术二陈汤x 见二卷痰饮。 
〔补脾〕x加味四君子汤x 参 苓 术 草 扁豆(各一钱) 加姜、枣、煎。 
〔温补〕x八味丸x 见一卷中风。 
〔止脱〕x固阴煎x 见二卷脱。 
〔摄阴〕x秘元煎x 见四卷三消。 
〔暖肝〕x一捏金x 见七卷疝气。 
〔补元〕x大补元煎x 见一卷中风。 
〔清火〕x保阴煎x 见五卷痉。 
〔通利〕x来复丹x 一名养正丹,见三卷呕吐。 

卷之八前阴诸疾论治
前阴脉案
属性:夏氏 暑月孕后,小水赤涩,子户痒甚,日晡寒热。此由胞宫虚,感受湿热也。内用龙胆泻肝汤,加 
赤苓、灯心煎服。外用蛇床子、川椒、白矾、煎汤熏洗。再用杏仁、雄黄、朝脑研末,掺入户内愈。 
姜氏 孕六月,湿袭子户,小水淋沥作痒,用茅术(生)、五加皮、苦参、当归、蛇床子、川椒,煎汤 
熏洗,内服导赤散加滑石,愈。 
王氏 产后气虚阴脱,两尺空。用补中汤去柴胡,加菟丝子、杜仲、芡实,外用龙骨、牡蛎(俱研细) 
托之。 
孔氏 阴挺时流脓水,脉虚涩。内服补阴益气煎加白芍,外用川芎、当归、白芷、熟矾、银花、甘草, 
煎汤熏洗,拭干,用五倍子研末掺之。 
唐氏 数年经闭,阴疮内溃,晡热食减,头眩口干,肢痛便燥,身面俱发丹毒红晕。据述为根据夫疳毒所染, 
内服加味四物汤,添金银花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、鱼腥草、甘草、苦参,煎汤熏洗,拭干,用海螵蛸、 
人中白、冰片,名螵蛸散掺之。数次热痛减,红晕消,改加味逍遥散去术,加生熟地黄、麦冬等服,又用青黛、 
黄柏(研面)、山栀、薄荷(俱研)、麻油调搽。 

卷之八
诸疮论治
属性:经云∶诸痛痒疮,皆属于心。疮者痈疽之总名,凡红肿 热称痈,痈发六腑,为阳;白陷硬痛称疽, 
疽生五脏,为阴。痈发速而疽起迟,疽根深而痈毒浅。总因气血凝结,经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。 
古云∶阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳,沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚 赤,似阴不甚 
木硬,漫肿微痛,此为半阴半阳症。凡寒热肿痛,如风邪内作, 
无头无根;时毒漫肿,无头有根;气血交搏,有头有根。血与气壅则成肿,血为毒胜则成脓;毒为寒凝则平陷, 
络为痰滞则结核。肿高而软者,发于血脉;陷下而坚者,发于筋骨;平漫色黯者,发于骨髓。宜分气�
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