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外科理例-第12章

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。宜四生散敷贴。内服附子八物汤及隔蒜灸。(此无脉可凭而治。当时必有所见也。) 
一人因暴怒。项下肿痛。胸膈痞闷,兼发热。用方脉流气二剂。胸膈利。以荆防败毒 
剂而热退。肝脉尚弦涩。以小柴胡加芎、归、芍药四剂。脉症顿退。以散肿溃坚丸一料。将 
平。唯一核不消。服遇神仙无比丸二两而瘳。(此凭症凭脉也。) 
一儿甫周岁。项患胎毒。予俟有脓刺之。脓出碗许。乳食如常。用托里药月余而愈。又 
一儿患此。待脓自出。几至不救。(此凭症也。) 
大抵疮浅宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始。则易消也。况小儿气血又弱。脓成不针 
。鲜不毙矣。 
一人项下患毒脓已成。因畏针 。延至胸。赤如霞。其脉滑数。饮食不进。月余不寐。甚倦 
。予密针之。脓出即睡觉而思食。用托里散(百五七)两月余而愈。又一人患此。及时针刺。数 
日而愈。一人素虚。患此不针。溃透颔颊。血气愈虚而死。(此凭症也。) 
一人耳后患毒。脉症俱实。宜用内疏黄连汤。彼以严冬不服寒剂。竟至不起。 
罗谦甫曰。用寒远寒。用热远热。假者反之。虽违其时。以从其症。又云。凡治病必察 
。谓察时下之宜而权治之。故曰经者常也。法者用也。医者意也。随其所宜而治之。则万全 
一妇因怒。项肿。后月水不通。四肢浮肿。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸数服。 
肿消。更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂。颈肿亦消矣。亦有先因小便不利。后身发肿。致经 
水不通。名曰水分。宜葶苈丸治之。良方云。妇人肿满。若先因经水断绝。后致四肢浮肿。 
小便不通。名曰血分。水化为血。血不通则复化为水矣。宜服椒仁丸。(此凭症也。) 
一 妇。咽间如一核所鲠咽吐不出。倦怠发热。先以四七汤而咽利。更以逍遥散。(此 
一妇所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨胀。饮食少思。卧睡不安。用分心气饮并效。(此 
一女年十七。项下时或作痛。乍寒乍热如疟状。肝脉弦长。此血盛之症也。先以小柴胡 
汤二剂。少愈更以生地黄丸而痊(此凭脉症也。) 
一贵人女适夫。夫早逝。患十指挛。拳掌垂莫举。肤体疮疡粟粟然。汤剂杂进。饮食顿减 
于半载。诊之非风也。乃忧愁悲哀以致耳。病属内因。宜用内因药。仍以鹿角胶辈。多用麝 
香熬膏贴痿处。挛能举。指能伸。病渐安。(此因情而治也。) 
一女性急好怒。耳下常肿痛。发寒热。肝脉弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荆芥、防 
而寒热退、更以小柴胡对四物。数剂而肿消。其父欲除病根。予谓肝内主藏血。外主荣筋。 
若恚怒气逆则伤肝。肝主筋。故筋蓄结而肿。须要自加调摄。庶可免患。否则肝迭受伤。不 
能藏血。血虚则难瘥矣。后不戒。果结三核。屡用追蚀。不敛而殁。(此因情而治。) 
一人先于耳前耳下患之。将愈。延及项侧缺盆。三年遂延胸腋。诊之肝脉弦数。以龙会 
坚二丸治之将愈。肝脉尚数。四年后。小腹阴囊内股皆患毒。年余不敛。脉诊如前。以清肝 
养血及前丸而愈。(此凭脉也。) 
一人因怒。耳下及缺盆患 。溃延腋下。形气颇实。疮口不合。治以散肿溃坚丸(五十) 
而愈。(此凭形症也。) 
一儿七岁。项结二核。时发寒热。日久不愈。治以连翘丸。而消。若患在面臂等处。尤 
宜此丸。若溃而不敛。兼以托里之药。(此凭症也。) 
一儿项结一核。坚硬如 。面色痿黄。饮食不甘。服托里药不应。此无辜疳毒也。以蟾 
治之而愈。若数服不消。按之转动。软而不痛者。内有虫如粉。急针出之。若不速去。则虫 
随气走。内蚀脏腑不治。(按此因治不应而变法也。蟾蜍夏月沟渠中。腹大不跳不鸣者。先 
取粪蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。将蟾蜍扑死投蛆中。任蛆食昼夜 
。次以新布袋包系。置水急处。浸一宿取出。瓦上焙为末。入麝香一字。软饭丸如麻子大。 
每服二三十丸。空心米饮送下。) 
一人眼赤痒痛。时或羞明下泪。耳内作痒。服诸药气血日虚。饮食日减。而痒愈盛。此 
肝肾风热上攻也,以四生散酒调四服而愈。(此凭症也。) 
一妇人久郁。患而不溃。既溃不敛。发热口干月水短少。饮食无味。日晡尤倦。益气养 
二十余剂少健。予谓须服百剂。庶保无危。彼欲速效。反服斑蝥之剂。及数用追蚀毒药。去 
而复结。以致不能收敛。出水不止。遂致不救。(此凭症也。) 
一妇久不作脓。脉浮而涩。此气血俱虚。欲补之。使自溃。彼欲内消。专服斑蝥及散坚 
之药。血气愈虚而死。(此凭症也。) 
一人因劳而患怠惰。发热。脉洪大。按之无力。宜用补中益气汤。(十六)彼不信。辄服 
攻伐之剂。吐泄不止亦死。(此凭脉因补误治致死。) 
大抵此症原属虚损。若不审虚实而犯病禁经禁。鲜有不误。常治先以调经解郁。更以膈 
之多自消。如不消。即以琥珀膏贴之。候有脓则针之。否则变生他症。设若兼痰兼阴虚等症 
。只宜加兼症之剂。不可干扰余经。或气血已复而核不消却。服散坚之剂。至月许不应。气 
血亦不觉损。方进必效散。或遇神仙无比丸。其毒一下。即止二药。更服益气养荣汤(百二 
十一)数剂以调理。疮口不敛。豆豉饼、琥珀膏贴。气血俱虚。或不慎饮食起居七情者。俱 
不治。然此症以气血为主。气血壮实。不用追蚀之剂。彼亦能自腐。但取去使易于收敛。若 
气血虚。不先用补剂而数用追蚀之药。适足以败矣。若发寒热。眼内有赤脉贯瞳仁者。亦不 
治。一脉者一年死。二脉者二年死。 
一女年十九。颈肿一块。硬而色不变。肌肉日削。筋挛急痛。此七情所伤。气血所损之 
症。当先滋养血气。不信。乃服风药。后不起。(此凭症也。) 
一人耳后漫肿〔(注)∶“漫”下疑有脱文〕 
一少妇耳下患肿。素勤苦。发热口干。月水过期且少。一妪以为经闭。用水蚝之类通之。以 
致愈虚而毙。 
一女年十七。患瘰 久不愈。月水尚未通。发热咳嗽。饮食少思。老媪欲用巴豆、肉桂 
先通其经。予谓此症渐热经候不调者不治。但喜脉不涩。且不潮热。尚可治。须养气血。益 
津液。其经自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之剂。大助阳火。阴血得之则妄行。脾胃得 
之则愈虚。果通而不止。饮食愈少。更加潮热。遂致不救。 
一人远途劳倦。发热。脉大无力 
然热退肿消。彼不听。服降火药及必 
夫劳倦损气。气衰则火旺。火乘脾土。故倦怠而热。此元气伤也。丹溪曰。宜补形气。 
调经脉。其疮自消。不可汗下。若不详脉症经络受病之异。而辄用峻利之剂。鲜不危矣。 
一妇因怒不思食。发热倦怠。骨肉酸疼。体瘦面黄。经渐不通。颈间结核。以逍遥散 
(二三)八珍汤(十四)治之少可。彼自误服水蛭等药。血气愈虚。遂致不救。(此凭症也。) 
一人耳后寸余发一毒。名曰锐疽。 痛寒热。烦躁喜冷。此胆经蕴热而然。先用神仙 
一剂。势减二三。时值仲冬。彼惑于用寒远寒之禁。自用十宣托里之药。势渐炽。耳内脓溃 
。喉肿。开药不能下而殁。 
一放出宫女。年逾三十。两胯作痛。不肿。色不变。大小道作痛 
血渍入隧道为患。乃男女失合之症也。难治。后溃不敛。又患瘰 而 
此妇为人之外家。夫为商。常在外。可见此妇久怀忧郁。及放出。又不能如愿。是以致生 
此疾。其流注瘰 。乃七情气血皆已损伤。不可用攻伐之剂皎然矣。 

卷三
流注一百二
属性:暴怒所致。胸膈不利者。调气为主。 
抑郁所致而不痛者。宜调经脉补气血。 
肿硬作痛者。行气和血。 
溃而不敛者。益气血为主。 
伤寒余邪未尽者。和而解之。 
脾气虚。湿热凝滞肉理而然。健脾除湿为主。 
闪肭瘀血凝滞为患者。和气血。调经络。 
寒邪所袭。筋挛骨痛。或遍身痛。宜温经络。养血气。 
大抵流注之症。多因郁结。或暴怒。或脾虚湿气逆于肉理。或腠理不密。寒邪客于经络 
闪扑。或产后瘀血流注关节。或伤寒。余邪未尽为患。皆因真气不足。邪得乘之。常治郁 
者开之。怒者平之。闪扑及产后瘀血者散之。脾虚及腠理不密者。除而补之。伤寒余邪者。 
调而解之。六要以固元气为主。佐以见症之药。如久而疮口寒者。更用豆豉饼或附子饼灸之 
有脓管或瘀肉者。用针头散腐及锭子尤效。若不补血气。及不慎饮食起居七情。俱不治。 
一人因怒。胁下作痛。以小柴胡对四物。加青皮、桔梗、枳壳而愈。(因情处治。) 
一人臀肿一块微痛。脉弦紧。以疮科流气饮四剂而消。(因情处治。) 
一人因怒胁下肿痛。胸膈不利。脉沉迟。以方脉流气饮数剂少愈。以小柴胡对二陈加青 
皮、桔梗、贝母。数剂顿退。更以小柴胡二十余剂而痊。(因七情处治。) 
一妇因闪肭。肩患肿。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以(方脉)流气饮二剂而肿消。 
更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。(凭症处治。) 
一妇腿患筋挛骨痛。诸药不应。脉迟紧。用大防风汤一剂顿退。又二剂而安。又一妇患 
之亦然。先用前汤二剂。更服黑丸子而痊。此二患若失治。溃作败症。(凭症凭脉处治。) 
一妇禀弱性躁。胁臂肿痛。胸膈痞满。服流气败毒。反发热少食。用四七汤数剂。胸宽 
气利。以小柴胡对四物。加香附、陈皮。肿痛亦退。(此因治不对病而变方。) 
一人腿患溃而不敛。用人参养荣汤。及附子饼灸。更以补剂煎膏贴之。两月余愈。(凭 
一人脾气素弱。臂肿一块。不痛。肉色不变。饮食少思。半载不溃。先以六君子加芎归 
二十余剂。饮食渐进。更以豆豉饼日灸数壮。于前药再加黄 肉桂三十余剂。脓熟针去。以 
十全大补汤及附子
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