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289-证治汇补-第20章

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极似水。热极反兼水化。自觉其寒。非真寒也。外症口苦溺赤脉数。宜升阳散火汤。(河间) 
x内外恶寒辨x 
外感恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。稍就温暖即止。(东垣) 
x脉法x 
表虚者浮濡。火郁者沉数。阳衰者细迟。痰饮者滑数。大抵脉来无力而恶寒者虚症。脉来有力而恶寒者。 
非外感。即内郁也。以见症参之。(汇补) 
x治法x 
阳虚者。益火之原。表虚者。固卫之失。脾虚者。补其中。火郁者。治其内。痰宜吐下。食宜消导。酒宜分越。(汇 
补) 
x用药x 
卫不和而恶寒者。调中益气汤。脾胃弱。补中益气汤。阳虚。四君子加黄 、炮姜、肉桂、附子。表虚。黄 建中 
汤。浊痰滞膈。先用姜茶探吐。后用通圣散加减。肺火。甘桔汤加酒芩、门冬、山栀。恶寒久不已。服诸药不效 
者。亦宜解郁。大抵恶寒之症。种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行。或浊痰阻滞经络。 
药中必加羌活以散太阳之邪。 
x【附产后恶寒】x 
产后。气血两虚恶寒者。腹中不和。脉虚大无力。八珍汤。若小腹胀痛。是恶露。心下饱闷。是食滞。乳中胀痛。 
是蒸乳。四者皆令恶寒。宜详辨之。(汇补) 
x【附呻欠】x 
足阳明之脉。是动则病振振寒。善伸数欠。欠者阳引而上。阴引而下。阴阳相引。俗名呵欠。(汇补) 
x恶寒选方x 
补中益气汤 四君子汤(二方俱见中风) 调中益气汤 黄 建中汤(二方俱见劳倦) 升阳散火汤(即火郁汤) 
防风通圣散(二方俱见火症) 升麻葛根汤(方见伤暑) 
甘桔汤 治肺受火克。洒淅恶寒。 
甘草 桔梗 
加酒芩、山栀、麦冬、五味、枣仁。水煎。 
黄 葛根汤 治酒郁。内热恶寒。 
黄 (一两) 葛根(五钱) 
煎服。大汗而愈。 
如痰湿恶寒。宜苦参、赤小豆各一钱。为末。蜜水调服探吐。吐后。以苍术、川芎、南星、黄芩糊丸。白汤下。冬 
月去芩加姜汁为丸。 

卷之三外体门
汗病
属性:x大意x 
汗乃心液。在内为血。在外为汗。肾复主液。在内为液。在外亦为汗。故自汗必由心肾虚而得之。(医圣) 
x内因x 
自汗者。卫气不固。荣血渗泄。(医鉴)饮食饱甚。汗出于胃。惊而夺精。汗出于心。持重远行。汗出于肾。疾走恐 
惧。汗出于肝。摇体劳苦。汗出于脾。(素问) 
x外候x 
阳虚自汗必恶寒。火热自汗必躁热。伤湿自汗。困倦身重。天阴转甚。声如瓮出。伤风自汗。头疼身热。咳嗽 
烦闷。鼻塞流涕。伤暑自汗。身热口渴。烦躁面垢。痰症自汗。头眩呕逆。胸满吐痰。心虚自汗。怔忡恍惚。肝热 
自汗。口苦多眠。肾虚自汗。潮热咳嗽。脾虚自汗。倦怠少食。(汇补) 
x汗分冷热x 
自汗有冷有热。阴虚阳凑者。发热自汗。汗出必热。阳虚阴凑者。厥冷自汗。汗出必冷。然有火邪亢极。反兼 
水化而汗冷者。又有相火出于肾中。挟水化而汗冷者。不可不审。(汇补) 
x汗多亡阳x 
气虚则外寒。虽见热中。蒸蒸为汗。终传大寒。(经文)此因汗多亡阳。重虚其表。阳虚极矣。故为寒中。凡病甚 
虚极之人。多有头面汗出淋漓。口鼻皆冷。手足青色。气促不止。急欲温补以追欲绝之阳。并外用扑法。亦 
有生者。迟则不及矣。(汇补) 
x脉法x 
浮而濡者为汗。在寸为自汗。在尺为盗汗。自汗之脉微而弱。为阳衰。盗汗之脉细而涩。为阴弱。(汇补) 
x治法x 
阳虚自汗。宜补肺。然有扶阳而不愈者。乃表虚汗无以外卫也。当敛表以实之。心虚自汗。宜安神。然有补 
心而不愈者。乃血虚而汗无以退藏也。当养血以调之。汗出于脾。湿气盛也。当燥之。然有补脾胜湿而不 
愈者。乃火气蒸腾也。当先清其热。汗出于肾。阳加阴也。当清之。然有凉血养血而不愈者。乃相火作汗也。 
当滋其阴。肝主疏泄而自汗者。当调血清火。胃经气热而自汗。宜导痰通滞。此治杂病自汗之法也。若夫 
伤风伤湿而汗者。当发汗以解外。温病热病而自汗者。当寒凉以清中。又非前法并论也。(汇补) 
x治分五脏x 
肺虚者。护其皮毛。脾虚者。壮其中气。心虚者。益其血脉。肝虚者。禁其疏泄。肾虚者。固其封藏。五脏之内。 
酌其宜温宜清宜燥宜润而用之。惟存乎临症之顷也。(汇补) 
x死症x 
津脱者。腠理开。汗大泄。(灵枢)凡汗出发润。汗出如油。汗出如珠。汗多喘满。汗雨淋漓。皆不治也。(汇补) 
x用药x 
阳虚。用建中汤、参附汤。表虚。用桂枝加 术汤。心虚。用归脾汤。肝火。用逍遥散。肾虚。用地黄安肾丸。相 
火。用当归六黄汤。湿胜。用羌活胜湿汤。痰病。用理气降痰汤。凡虚症服诸药汗不止者。重加枣仁。有微热者。 
加石斛。劳役气虚。寒热倦怠。少食自汗。脉虚大。或沉细。补中益气汤。去升、柴。加五味、麻黄根。火气上蒸。胃 
湿作汗者。凉膈散。湿热自汗。卫气虚弱。不任风寒者。调卫汤。痰实膈滞。寒热自汗。能食便秘。脉实者。大柴 
胡汤下之。大抵气热汗出。多是有余之症。 
x【附盗汗】x 
盗汗者。睡则出汗。醒则渐收。因阴气空虚。睡则卫气乘虚陷入阴中。表无护卫。荣中之火。独旺于外。蒸热 
而汗。醒则气周于表而汗止。此症多见于虚劳之人。阴气损伤。宜养荣清热。若大病之后。新产之余。及久 
出盗汗不止。则阳气亦虚。宜补气固阳。固阳能生阴。气为水母。甘温化气。阴液斯敛。若拘泥济阴。乌能卫 
外。故表而出之。(汇补) 
x【附头汗】x 
头汗者。以六阳之脉。上循于头。三阴之经。至颈而还。阴虚阳浮。故汗出头颈。不能周身。有相火迫其肾水 
上行心之分野者。有阳气失所根据附飞越于高巅者。有寒湿相搏者。有瘀血内蓄者。若关格小便不通而 
头汗者。难治。及阳脱唇舌口鼻清冷而头汗者。亦不治。(医统) 
x【附饮食汗】x 
饮食汗者。因正气空虚。反为饮食 悍之气所胜。故食入汗出。久不已。则心气耗散。令人消渴偏枯。宜安 
胃汤敛之。(医统)又饮酒中风。头面多汗。食则汗甚。常不可单衣。身常濡。口干善渴。名曰漏风。盖头为诸阳 
之会。酒性亦阳。所以饮必见面。醉后阳气升头。毛窍亦开。当风坐卧。风邪入之。故多汗。宜实表。(汇补) 
x【附心汗】x 
心汗者。圆圆一片。只在心膛。因忧思惊恐以伤其心。宜敛神益气。归脾汤主之。或用猪心一具。带血破开。 
入人参、当归末一两。煮熟。去药食之。仍以艾煎汤。调茯苓末一钱服。 
x【附阴汗】x 
酒色过度。每多阴汗。用六味地黄汤。加山栀、柴胡。有房劳汗出中风。下体多汗。不能劳事。十味锉散。加黄 
柏。(汇补) 
x汗病选方x 
黄 建中汤 治阳虚自汗。 
黄 桂枝(各一钱半) 白芍(三钱) 甘草(一钱) 
生姜、饴。水煎。 
当归六黄汤 治阴虚盗汗。 
当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连(各一钱) 黄 (二钱) 
水煎。 
玉屏风散 治虚炎自汗。 
防风 黄 (各一钱) 白术(一钱) 
水煎。 
实表散(澹寮) 治腠虚冷汗。 
附子(炮) 肉苁蓉 细辛 五味子(各一钱) 
与黄 建中汤合用。加小麦。水煎。 
羌活胜湿汤 治湿胜自汗。 
炙甘草(三钱) 黄 (一钱) 生草(五分) 黄芩(生) 炒黄芩(各三分) 人参(三钱) 川芎 本 防 
风(各三分) 独活(二分) 升麻 柴胡(各五分) 细辛 蔓荆(各三分) 薄荷(一分) 
水煎服。 
理气降痰汤 治痰病自汗。 
桔梗 枳壳 橘红 半夏 茯苓 香附 贝母(各一钱二分) 甘草 桂枝(各五分) 
防己黄 汤(仲景) 
防己(五分) 黄 (钱半) 白术(七分) 甘草(五分) 
姜、枣水煎。 
安胃汤 
黄连 五味子 乌梅肉 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分) 
水煎。 
归脾汤(方见中风) 
封脐法 用五倍、明矾为末。津液调封脐中。一宿即止。女人津唾更佳。 
扑粉法 用牡蛎、白术、麦麸、麻黄根、 本、糯米、防风、白芷等末。绢包。周身扑之。 
快捷方式法 用青桑叶一味。乘露采。焙干为末。二钱。空心。温米汤饮下。 

卷之三外体门
疟疾
属性:x大意x 
夏伤于暑。秋成 疟。(经文) 者。疟之总名也。因其有战寒壮热暴疟酷疟之义。故名。大抵无痰不成疟。外 
感四气。内动七情。饮食饥饱。房室劳伤。皆能致之。其中气凝滞。鼓动痰涎。则一也。(汇补) 
x内因x 
夏时伏阴在内。阳浮于外。真气消烁。其汗大出。人多烦渴。或过食生冷瓜果。或坐卧阴地取凉。致肤腠闭 
密。邪留于胃。聚而成痰。至秋阳气收肃。阴气下移。中州之痰气愈加壅滞。胃气行至其所。与之相遇。而寒 
热作焉。阴阳之气。更相胜负。故卫气行过。与邪暂离。故有时汗解。及邪卫复集。病必再作。此阴阳之升降。 
邪正之合离也。(汇补) 
x外候x 
其寒也。欠伸毛悚。鼓颔战栗。汤火不能温。其热也。头疼脊痛。烦躁饮冷。冰水不能寒。或先寒后热。或先热 
后寒。或寒热多少。或单热单寒。(大全) 
x三阳经疟x 
太阳之疟。腰背头项俱疼。先寒后热。热止汗出。阳明之疟。目痛鼻干舌燥。寒甚乃热。热甚而汗出。喜见火 
日光。少阳之疟。口苦胁痛而呕。寒热往来。身体解 。(入门) 
x三阴经疟x 
少阴之疟。寒少热多。呕吐独甚。舌干口燥。欲闭户牖而处。太阴之疟。惨然太息。腹满恶食。病至善呕。呕已 
乃衰。厥阴之疟。腰痛小腹满。小便数而不利。恐惧不足。腹中悒悒。(指掌) 
x风疟x 
凡疟皆生于风。风疟者。因避暑乘凉。汗出当风。闭其毛孔。热不得泄越而作。所谓夏暑汗不出。秋成风疟。 
其症
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