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焦而来，固云治上不犯中，然药反不可过轻，须用多备少服法，中病即已，外感已即复其虚，所谓无
粮之兵，贵在速战；若畏产后虚怯，用药过轻，延至三、四日后，反不能胜药矣。余治产后温暑，每用
此法。如腹痛拒按则化瘀，喜按即补络，快如转丸，总要医者平日用功参悟古书，临证不可有丝毫
成见而已。
卷五·解产难
产后六气为病论
属性：产后六气为病，除伤寒遵仲景师外（孕妇伤寒，后人有六合汤法），当于前三焦篇中求之。斟
酌轻重，或速去其邪，所谓无粮之师，贵在速战者是也。或兼护其虚，一面扶正，一面驱邪。大抵初
起以速清为要，重证亦必用攻。余治黄氏温热，妊娠七月，胎已欲动，大实大热，目突舌烂，乃前医过
于瞻顾所致，用大承气一服，热退胎安，今所生子
二十一岁矣。如果六气与痉螈之因，暾然心目，俗传产后惊风之说可息矣。
卷五·解产难
产后不可用白芍辨
属性：朱丹溪谓产后不可用白芍，恐伐生生之气，则大谬不然，但视其为虚寒虚热耳。若系虚寒，虽非
产后，亦不可用；如仲景有桂枝汤去芍药法，小青龙去芍药法。若系虚热，必宜用之收阴。后世不
善读书者，古人良法不知守，此等偏谬处，偏牢记在心，误尽大事，可发一叹。按白芍花开春末夏
初，禀厥阴风木之全体，得少阴君火之气化，炎上作苦，故气味苦平（《本经》芍药并无酸字，但云苦
平无毒，酸字后世妄加者也）。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气，岂伐
生生之气者乎？使伐生气，仲景小建中汤，补诸虚不足而以之为君乎？张隐庵《本草崇原》中论之
最详。
卷五·解产难
产后误用归芎亦能致螈论
属性：当归、川芎，为产后要药，然惟血寒而滞者为宜，若血虚而热者断不可用。盖当归秋分始开花，
得燥金辛烈之气，香窜异常，甚于麻、辛，不过麻、辛无汁而味薄，当归多汁而味浓耳。用之得当，功
力最速，用之不当，为害亦不浅。如亡血液亏，孤阳上冒等证，而欲望其补血，不亦愚哉！盖当归止
能运血，裒多益寡，急走善窜，不能静守，误服致螈，螈甚则脱。川芎有车轮纹，其性更急于当归，
盖物性之偏长于通者，必不长于守也。世人不改用白芍，而恣用当归、川芎，何其颠倒哉！
卷五·解产难
产后当究奇经论
属性：产后虚在八脉，孙真人创论于前，叶天士畅明于后，妇科所当首识者也。盖八脉丽于肝肾，如
树木之有本也；阴阳交媾，胎前产后，生生化化，全赖乎此。古语云∶医道通乎仙道者，此其大门也。
卷五·解产难
下死胎不可拘执论
属性：死胎不下，不可拘执成方而悉用通法，当求其
不下之故，参之临时所现之证若何，补偏救弊，而胎自下也。余治一妇，死胎不下二日矣，诊其脉则
洪大而芤，问其证则大汗不止，精神恍惚欲脱。余曰∶此心气太虚，不能固胎，不问胎死与否，先固心
气，用救逆汤加人参，煮三杯，服一杯而汗敛，服二杯而神清气宁，三杯未服而死胎下矣。下后补肝
肾之阴，以配心阳之用而愈。若执成方而用平胃、朴硝，有生理乎？
卷五·解产难
催生不可拘执论
属性：催生亦不可拘执一辙，阳虚者补阳，阴损者翕阴，血滞者通血。余治一妇素日脉迟，而有 瘕寒
积厥痛，余用通补八脉大剂丸料，服半载而成胎，产时五日不下，是夕方延余诊视。余视其面青，诊
其脉再至，用安边桂五钱，加入温经补气之品，作三杯，服二杯而生矣，亦未曾服第三杯也。次日诊
其脉涩，腹痛甚拒按，仍令其服第三杯，又减其制，用一帖，下 块长七、八寸，宽二三寸，其人腹中
块本有二枚，兹下其一，不敢再通矣。仍用温通八脉由渐而愈。其他治验甚多，略举一、二，以见门径耳。
卷五·解产难
产后当补心气论
属性：产后心虚一证，最为吃紧。盖小儿禀父之肾
气、母之心气而成，胞宫之脉，上系心包，产后心气十有九虚，故产后补心气亦大扼要。再水火各自
为用，互相为体，产后肾液虚，则心体亦虚，补肾阴以配心阳，取坎填离法也。余每于产后惊悸脉芤
者，用加味大定风珠，获效多矣（方见温热下焦篇，即大定风珠，加人参、龙骨、浮小麦、茯神者）。产
后一切外感。当于本论三焦篇中求之，再细参叶案则备矣。
卷五·解产难
产后虚寒虚热分别论治论
属性：产后虚热，前则有三甲复脉三方，大小定风珠二方，专翕膏一方，增液汤一方。三甲、增液，原为
温病善后而设；定风珠、专翕膏，则为产后虚损，无力服人参而设者也。古人谓产后不怕虚寒，单怕
虚热。盖温经之药，多能补虚，而补虚之品，难以清热也。故本论详立补阴七法，所以补丹溪之未
备。又立通补奇经丸，为下焦虚寒而设。又立天根月窟膏，为产后及劳伤下焦阴阳两伤而设也，乃
从阳补阴，从阴补阳互法，所谓天根月窟间来往，三十六宫都是春也。
卷五·解产难
保胎论一
属性：每殒胎五、六月者，责之中焦不能荫胎，宜平
日常服小建中汤。下焦不足者，天根月窟膏，蒸动命门真火，上蒸脾阳，下固八脉，真精充足，自能固胎矣。
卷五·解产难
保胎论二
属性：每殒胎必三月者，肝虚而热，古人主以桑寄生汤。夫寄生临时保胎，多有鞭长莫及之患，且方中
重用人参合天冬，岂尽人而能用者哉！莫若平时长服二十四味专翕膏（方见下焦篇秋燥门），轻者
一料，即能大生，重者两料（滑过三、四次者），永不堕胎。每一料得干丸药二十斤，每日早中晚服三
次，每次三钱，约服一年。必须戒房事。毋令速速成胎方妙。盖肝热者成胎甚易，虚者又不能保，速
成速堕，速堕速成，尝见一年内二、三次堕者，不死不休，仍未曾育一子也。专翕纯静，翕摄阳动之太
过（肝虚热易成易堕，岂非动之太过乎），药用有情者半，以补下焦精血之损；以洋参数斤代人参，九
制以去其苦寒之性，炼九日以合其纯一之体，约费不过三、四钱人参之价可办矣。愚制二十一味专
翕膏，原为产后亡血过多，虚不肯复，痉厥心悸等证而设，后加鹿茸、桑寄生、天冬三味，保三月殒胎
三、四次者，获效多矣，故敢以告来者。
x通补奇经丸方x（甘咸微辛法）
鹿茸（八两，力不能者以嫩毛角代之） 紫石英（生研极细，二两） 龟板（炙，四两） 枸杞子
四两） 当归（炒黑，四两） 肉苁蓉（六两） 小茴香（炒黑，四两） 鹿角胶（六两） 沙苑蒺黎（二
两） 补骨脂（四两） 人参（力绵者以九制洋参代之，人参用二两，洋参用四两） 杜仲（二两）
上为极细末，炼蜜为丸，小梧子大，每服二钱渐加至三钱。大便溏者加莲子、芡实、牡蛎各四
两，以蒺藜、洋参熬膏法丸。淋带者加桑螵蛸、菟丝子各四两。 瘕久聚少腹痛者，去补骨、蒺藜、
杜仲，加肉桂、丁香各二两。
x天根月窟膏方x（酸苦咸微辛法，阴阳两补、通守兼施复法也）
鹿茸（一斤） 乌骨鸡（一对） 鲍鱼（二斤） 鹿角胶（一斤） 鸡子黄（十六枚） 海参（二斤）
龟板（二斤） 羊腰子（十六枚） 桑螵蛸（一斤） 乌贼骨（一斤） 茯苓（二斤） 牡蛎（二斤）
洋参（三斤） 菟丝子（一斤） 龙骨（二斤） 莲子（三斤） 桂元肉（一斤） 熟地（四斤） 沙苑蒺
藜（二斤） 白芍（二斤） 芡实（二斤） 归身（一斤） 小茴香（一斤） 补骨脂（二斤） 拘杞子（二
斤） 肉苁蓉（二斤） 萸肉（一斤） 紫石英（一斤） 生杜仲（一斤） 牛膝（一斤） 萆 （一斤） 白
蜜（三斤）
上三十二味，熬如专翕膏法。用铜锅四口，以有情归有情者二，无情归无情者二，文火次第煎炼
取汁，另入一净锅内，细炼九昼夜成膏；后下胶、蜜，以方中有粉无汁之茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙
骨、鹿茸、白芍、乌贼骨八味为极细末，和前膏为丸梧子大。每服三钱，日三服。
此方治下焦阴阳两伤，八脉告损，急不能复，胃气尚健（胃弱者不可与，恐不能传化重浊之药
也），无湿热证者；男子遗精滑泄，精寒无子，腰膝酸痛之属肾虚者（以上数条，有湿热皆不可服也）；
老年体瘦痱中，头晕耳鸣，左肢麻痹，缓纵不收，属下焦阴阳两虚者（以上诸证有单属下焦阴虚者，宜
专翕膏，不宜此方）；妇人产后下亏，淋带 瘕，胞宫虚寒无子，数数殒胎，或少年生育过多，年老腰
膝尻胯酸痛者。
卷六·解儿难
解儿难题词
属性：儿曷为乎有难？曰∶天时人事为之也，难于天者一，难于人者二。天之大德曰生，曷为乎难儿
也？曰∶天不能不以阴阳五行化生万物；五行之运，不能不少有所偏，在天原所以相制，在儿任其
气则生，不任其气则难，虽天亦莫可如何也，此儿之难于天者也。其难于人者奈何？曰∶一难于儿
之父母，一难于庸陋之医。天下之儿皆天下父母所生，天下父母有不欲其儿之生者乎？曷为乎难
于父母耶？曰∶即难于父母欲其儿之生也。父母曰∶人生于温，死于寒。故父母惟恐其儿之寒也。
父母曰∶人以食为天，饥则死。故父母惟恐其儿之饥也。天下之儿，得全其生者此也；天下之儿，或
受其难者，亦此也。谚有之曰∶小儿无冻饿之患，有饱暖之灾。此发乎情，不能止乎义礼，止知以慈
为慈，不知以不慈为慈，此儿之难于父母者也。天下之医，操生人之术，未有不欲天下之儿之生，未有不利天下之儿之
生，天下之儿之难，未有不赖天下之医之有以生之也。