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060-圣济总录-第31章

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卷第四治法

属性:昔人论治疗,每以实实虚虚为戒。诚能察此,即可下不可下之理,岂不较然,大抵可下 
之法,当以里实为先,谓如伤寒之病,其满三日者,下之而愈,为病在里故也。又大法秋宜 
下,亦人气在里也。故经曰中满者泻之于内,又曰实则泻之,坚者削之,留者攻之,不知审 
此,是益其有余者也,且下之法多矣。有以汤液荡涤者,有以丸。药者,近世又有蜡和剂者 
,皆随其缓急浅深而导利之尔,诸病之中,若水病之人,百脉俱实,脚弱之疾,气不欲上, 
是二者,尤宜于利下。不可不知也。 

卷第四治法
渍浴
属性:渍浴法。所以宣通形表,散发邪气,盖邪之伤人,初在肌表,当以汗解,若人肌肉坚浓 
,腠理致密,有难取汗者,则服药不能外发,须借汤浴,疏其汗孔,宣导外邪,乃可以汗, 
内经所谓其有邪者,渍形以为汗是也,有因大饮中酒,恐毒瓦斯内攻于脏者,有服五石发动气 
攻于阳者,若此之类,皆以浴法治之,乃欲使邪毒外泄故也。 

卷第四治法
祝由
属性:上古移精变气,祝由而已。盖其俗淳,其性朴,其病微,至诚不二,推病由而祝之,以 
通神明,故精可移而气可变也,其或舍信悫为疑惑,指祝由为无益之术,而精气不纯。邪毒 
深蓄,虽有祝由,不能已者,非古今异术,人心异也。善医者察病浅深,虽不概以此治。至 
于病有鬼神之注忤。虫兽之螫毒,必归于祝由。是以,周官疡医,掌众疡祝药 杀之齐,必 
先之以祝,盖医之用祝尚矣,疡尤宜焉,大抵意使神受,以正驱邪,则一也。 

卷第四治法
熨引
属性:因药之性,资火之神,由皮肤而行血脉,使郁者散,屈者伸,则熨引为力多矣,引取舒 
伸之义,以熨能然,《血气形志论》曰∶病生于筋,治以熨引。《玉机真藏论》曰∶痹不仁 
肿痛,可汤熨及火灸刺之。盖病生于筋,则拘急挛缩,痹而不仁,则经血凝泣。二者皆由外 
有所感,熨能温之,血性得温则宣流,能引凝泣也。 

卷第四治法
按摩
属性:可按可摩,时兼而用,通谓之按摩。按之弗摩,摩之弗按,按止以手,摩或兼以药,曰 
按曰摩,适所用也。《血气形志论》曰∶形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩, 
此按摩之通谓也。《阴阳应象论》曰∶其剽悍者,按而收之。《通评虚实论》曰∶痈不知所 
,按之不应,乍来乍已,此按不兼于摩也。华佗曰∶伤寒始得一日在皮肤,当摩膏火灸即愈 
,此摩不兼于按必资之药也。世之论按摩,不知析而治之,乃合导引而解之,夫不知析而治 
之,固已疏矣。又合以导引,益见其不思也,大抵按摩法,每以开达抑遏为义,开达则壅蔽 
者以之发散,抑遏则剽悍者有所归宿,是故按一也,有施于病之相传者,有施于痛而痛止者 
,有施于痛而无益者,有按之而痛甚者,有按之而快然者,概得陈之,风寒客于人,毫毛毕 
直,皮肤闭而为热,或痹不仁而肿痛,既传于肝,胁痛出食,斯可按也。肝传之脾,名曰脾 
风,发瘅腹中热,烦心出黄,斯可按也。脾传之肾,名曰疝瘕,少腹冤热而痛出白,一名为 
蛊,斯可按也。前所谓施于病之相传有如此者,寒气客于脉外,则脉寒。寒则缩蜷,缩蜷则 
脉络急,外引小络,卒然为痛。又与热气相搏,则脉满而痛,脉满而痛,不可按也。寒气客 
于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,是痛也。按之则血气散而痛止,迨夫客于侠 
脊之脉。其藏深矣,按不能及,故按之为无益也。风雨伤人,自皮肤入于大经脉,血气与邪, 
并客于分腠间,其脉坚大,若可按也。然按之则痛甚,寒湿中人,皮肤不收,肌肉坚紧,营 
血泣,卫气除,此为虚也。虚则聂辟气乏。惟按之则气足以温之,快然而不痛,前所谓按之。 
痛止,按之无益,按之痛甚,按之快然有如此者,夫可按不可按若是,则摩之所施,亦可以 
理推矣。养生法,凡小有不安,必按摩 捺。令百节通利,邪气得泄,然则按摩有资于外。 
岂小补哉,摩之别法,必与药俱,盖欲浃于肌肤,而其势快利。若疗伤寒以白膏摩体,手当 
千遍,药力乃行,则摩之用药,又不可不知也。 

卷第四治法
导引
属性:一气盈虚,与时消息。万物壮老,由气盛衰,人之有是形体也。因气而荣,因气而病, 
喜怒乱气,情性交争,则壅遏而为患,炼阳消阴,以正遣邪,则气行而患平。矧夫中央之地 
,阴阳所交,风雨所会,其地平以湿,其民食杂而不劳,其病多痿厥寒热,故导引按跷之术 
,本从中央来,盖斡旋气机,周流营卫,宣摇百关,疏通凝滞,然后气运而神和。内外调畅 
,升降无碍,耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。圣人谓呼吸精气,独立守神,然 
后能寿敝天地,调和阴阳,积精全神,然后能益其寿命,盖大而天地。小而人物,升降出入 
,无器不有,善摄生者,惟能审万物出入之道,适阴阳升降之理,安养神气,完固形体,使 
贼邪不得入,寒暑不能袭,此导引之大要也。 

卷第四治法

属性:灸有补泻,不可轻议。大率沉结寒冷之疾,施之为宜,盖阴寒湿气,凝留血脉,汤剂熨 
引,不能独治,方是时,唯火艾足以烁其势,岂非火能营运阳气,祛逐阴邪,其效有速于药 
石者耶。然老壮不同,强弱异禀,灼治之法,夫岂一端,故多有逾于数百壮,少或止于三五 
七九之数,要皆详审而行之。若夫阳病灸之,则为大逆,是以论伤寒者,谓微数之脉,既汗 
之后,脉浮热甚。三者悉不可灸,唯少阴背恶寒,吐利脉不足,与夫脉伏手足厥之类,三者 
为可灸焉。通乎此,触类以往,又安有灸 之妄也。故曰不须灸而强与灸之者,令人火邪 
入腹,干错五藏,重加其烦,须灸而不与灸之者,使冷结重冰,久而弥固,气上冲心,无地 
消散,可不鉴哉。 

卷第四治法

属性:其病挛痹,其治宜微针,形乐志苦,病主于脉,治以灸刺,明九针之用,经络补泻之法 
也。故营卫异刺,以分血气之虚实,井荥异刺,以分五行之子母,募俞异刺,以分背腹之阴 
阳,春夏异刺,以分人气之浅深,大抵虚补实泻,无过不及之伤,以辅其平者,刺法之大要 
也,然有病势未深,可刺而即愈者。所谓病之始起,可刺而已,或痹不仁肿痛,可灸刺而去 
之是也。有病传诸经,必上下俱刺者。所谓刺热刺疟,病甚为五十九刺是也。然刺之为言, 
同于击刺之刺,以为利也害在其中。黄帝谓徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。张机 
谓针能杀生人,不能起死人,凡以用之不可不慎也,况九针异体,取病有殊,十二节异法, 
用有轻重,必明日月星辰四时八正之在天,寒暑燥湿经水盈虚之在地,肥瘠壮弱虚实盛衰之 
在人,然后呼吸补泻,出入迎随,惟意之从,岂特知募 部分、皮肉筋骸、饥饱劳逸而已哉 
。故曰见微得过,用之不殆。 

卷第四治法
砭石
属性:上古针法垂布于天下。制砭石有小大者。乃随病所宜,用石代针。一曰针石,二曰砭石 
,三曰 石,其实一也。破坚决肉,砭射肿热者,则决之以砭石,良由邪气暴戾,则微针 
不能及,况又病有气血盛实,逆于肉理,蓄结痈肿之类,非砭石则不能射之,此所谓血实宜 
决之,又形乐志乐,病生于肉者,治之以砭石,东方之民,多病痈疡,其治宜砭石,砭石之 
来,始自于此。扁鹊有云,病在血脉者,治以砭石。是故一切肿疾,悉宜镰割足小指下横文 
间。肿在左则割左,在右则割右。血少出则瘥,以至疔肿、痈疡、丹毒、瘭疽代指、 病、 
气痛流肿之类,皆须出血者,急以石砭之。大抵砭石之用,其法必泻。若在冬时,人气闭塞 
,则用药而少针石。所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回,苟缓于针石,则毒瓦斯 
内攻,腐坏筋骨,穿通腑脏矣。治石疔疮,则忌瓦砾砖石之类,治刀镰疔疮,则忌铁刃伤割 
。若是者,可以药治也。素问又曰∶人病颈痈,或石治之,或针灸治之,而皆已,此盖同病 
异治也。夫痈疽之气息者,宜针开除去之,气盛血聚者,宜石而泻之,若然则砭石九针之用 
,各有所利,善治血脉之变,痈肿之病者,当审轻重而制之。 

卷第五诸风门
诸风统论
属性:论曰∶易曰挠万物者,莫疾乎风,夫以吹嘘鼓舞。巽而易入,枯者荣,甲者坼,成物之 
功,实在于是。然而分四时,位八方,适应其时,则为正。弗循其方,则为邪。人惟万物之 
灵,能察诸此,观冬至之日,有从南方来,必曰贼风,其他可以类推矣,感之浅者,留于肌 
肤,感之深者,达于骨髓,而况仓卒顷刻之间,大可畏惧。固有治疗所不迨者,盖祸患之机 
,藏于细微,非常人所豫见,及其着也,虽智者不能善其后,是以上古圣人之教下,皆谓之 
虚邪贼风,避之有时,乃向福威极之意也,不然何以言风者百病之始,风者百病之长,风者 
善行而数变。 

卷第五诸风门
中风
属性:论曰风邪中人,以春甲乙得之,为肝风。以夏丙丁得之,为心风。以季夏戊己得之,为 
脾风。以秋庚辛得之,为肺风。以冬壬癸得之,为肾风。若中其五脏六腑之俞,则各随其 
证而治之。 
治诸中风灵宝丹方 人生自幼稚至于老耄,率多因风而致疾,或嗜食伤饱,或不食失饥 
,或渴而失饮,或饮而过量,或因五味之伤,或冒热冲风,或大寒近火,或
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