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伤寒论一百一十三方临床使用经验-第3章

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  '藥品'
  桂枝二至三錢 炙草一至二錢 生薑二至三錢 大棗二至四枚 附子一至三錢
  '加減法'
  洠в忻}微惡寒證,去附子,名桂枝去芍藥湯。
  '煎服法' 
  水二茶杯,煎至半茶杯.去滓溫服,取微似有汗,忌生冷。
  '用藥大意'
  附子回陽,治惡寒茫⒅C;桂枝去芍藥治太陽病有汗胸滿之證。
  '禁忌證'
  凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之;茫晃ⅲ瑦汉黄湔撸岔毶髦亍!
'類似方劑參考'。
  (1)桂枝去芍藥湯:此治桂枝證铡箩幔枤獗粋^輕,形成胸滿之方。   
(2)四逆湯:此治陽虛茫ⅰ汉⑺闹誓嬷健!  

桂枝去桂加茯苓白術湯方第十   
'方義' 
  此治太陽病,改解表為利小便之:方,乃太陽病治療之變法。
  '主治'
  太陽病,頭項強痛,發熱,無汗,胸下滿微痛,小便不利。但必須在汗下後不效時方可用之。因為任何疾病,都是先用正法,後用變法。
  '藥品'l 
  生杭芍三至五錢 炙草一至二錢 生薑一至二錢 大棗 二至四枚 茯苓三至五錢 白術二至三錢
  '加減法'有喜熱現象者,去芍藥留桂枝。
  '煎服法'
  水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。小便利即愈。
  '用藥大意'
  芍藥開陰結而利小便;茯苓、白術健脾利濕;生薑宣散水氣;棗、草以和於中。
  '禁忌證'
  未經汗下者,不宜用。因為在開始時期病機不易肯定。
  '類似方劑參考'
  使用本方應允體會小便癃椋ёC有用麻黃開外福У闹畏ǎ@樣才能體會到汗和小便的關係,才能體會到太陽膀胱的作用,才能體會到小便不利可用發汗法治癒,才能體會到發汗不解之證可以利小便。
  
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方第十一
  '方義'‘
  此補心陽,散寒邪,鎮驚祛痰之方。
  '主治'
  傷寒铡曰鹌瘸龊贯幔枤怙w越,驚狂不安。但必須具有身熱、惡風寒的表寒證和不喜冷性飲食、口不渴等陽虛現象。
  '藥品'
  桂枝一錢至錢半 炙草一錢至錢半 生薑一錢至錢半蜀漆一至二錢 大棗二至四枚 牡蠣二至五錢 龍骨二至五錢
  '煎服法'
  水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝、炙草以補心陽;芍藥性寒,不利於心陽之虛,故去之;薑、棗眨蜖I衛,以解未淨之外邪;蜀漆祛痰;龍、牡鎮靜,以療心神不安的驚狂。
  '禁忌證'j
  喜冷畏熱,有裡熱證者忌之。
  '類似方劑參考'
  桂枝甘草龍骨牡蠣湯:此治心陽被傷,外邪已淨,溫性鎮靜之方。
  桂枝加芍藥生薑人參新加湯方第十二 
  '方義'
  此系補虛、溫散寒邪之方,治療汗後氣虛,津液被傷,外邪未淨之證。也是治療身疼痛的另一種方法。
  '主治'
  發汗後,身疼痛,茫吝t。但須注意以下三點:
  (1)必須兼有喜溫惡寒之現象(這是使用桂枝湯方的主要症狀)。
  (2)必須洠в邢怖湫燥嬍车闹睿嵝运帉葻嶙C是不適宜的)。'
  (3)茫爻吝t無力方可大膽用參。
  '藥品'
  桂枝二至三錢 牛杭芍三至四錢 生薑三至四錢 炙草一至二錢 人參二至三錢 大棗二至四枚
  '煎服法'
  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。人參另燉兌服也可. 
  '用藥大意'
  人參、大棗、炙單補中益氣以生津液;芍藥、桂枝、生薑眨麪I衛,止身痛,以清餘邪。
  '禁忌證'
  喜冷性飲食者忌之;不惡寒反惡熱者忌之。
  '類似方劑參考'
  (1)芍藥甘草附子湯:這是治汗後反惡寒之方。
  (2)附子湯:此回陽補氣,利水養陰,治身疼痛之方。

  桂枝加芍藥湯方第十三
  '方義'
  此乃散寒、止痛之方。
  '主治'
  太陰病,腹痛或兼表寒,或不兼表寒。但必須具有腹不拒按、不喜冷性飲食、铡忱湫燥嬍称渫醇磩 ⒚}沉而遲等症。
  '藥品'
  桂枝二二至三錢 生杭芍四至六錢 生薑二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚
  '加減法':
  腹痛拒按者,加大黃,名桂枝加大黃湯。
  '煎服法'
  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝湯辛溫解肌,溫中卻寒,倍加芍藥,以治不拒按的腹痛。
  '禁忌證' 
  (1)腹痛喜冷有熱證者忌之。
  (2)腹痛拒按有實證者忌之。
  '類似方劑參考' 
  (1)桂枝加大黃湯:此治寒性腹痛拒按之方。) 
  (2)小建中湯:此治寒性腹痛不拒按,但補性較重之方。' 
  桂枝加大黃湯方第十四
  '方義' 
  此散寒止痛,兼去積之方。此方系溫下方的開始,也系治療表寒裡實證的一種類型。
  '主治' 
  太陰寒邪腹痛,或兼表寒,或不兼表寒。但必須具有腹部拒按、大便不利、喜熱性飲食、茫吝t有力等症。
  '藥品' 
  桂枝二至三錢 生杭芍四至六錢 生薑二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚 大黃二至三錢
  '加減法' 
  腹痛不拒按者,去大黃,名桂枝加芍藥湯。
  按:無惡風寒之表證者,應將桂枝換為肉桂,因肉桂溫裡之作用較桂枝更強也。
  '煎服法' 
  水三茶杯,煎至半茶杯,空心服之。忌食難消化的食物。
  '用藥大意' 
  桂枝湯加芍藥溫散肌表之寒邪,兼止腹痛;大黃蕩滌腸胃,排泄腸中積食。
  '禁忌證'
  腹不拒按,或大便利,茫跽撸芍幌怖湫燥嬍痴咭嗉芍R驗榍罢呦蹈雇粗撟C,不適用大黃之攻下;後者系熱證,不宜用桂枝、生薑之溫熱。
  '類似方劑參考'
  (1)桂枝加芍藥湯:此治腹痛不拒按之方。
  (2)溫脾湯:此亦系溫下之劑,但溫性藥較多。
  (3)理中加大黃湯:此亦系溫下之劑,但補性藥較勝。

  桂枝人參湯方第十五 
  '方義'
  此溫補腸胃兼散表寒,乃表裡虛寒正治之方。
  '主治'
  太陽病,铡箩幔鸽淦M,下利,兼有身熱惡寒之表證。但必須具有茫吝t而虛和不喜冷性飲食等現象。
  '藥品'
  桂枝一至二錢 炙草一至二錢 人參一至三錢 生白術二至三錢 乾薑二至三錢
  '煎服法'
  水三茶杯,先煎後四味,煎至一茶杯時,再入桂枝,再煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  後四味藥名人參湯,即理中湯,以治腸胃虛寒之痞滿下利;桂枝辛溫,以散太陽之表寒。
  '禁忌證'
  有口苦喜冷等熱證者,忌之。
  '類似方劑參考'
  (1)先用四逆湯溫裡,後服桂枝湯解表之法:此治表裡俱寒,分治之法。
  (2)半夏瀉心湯:此治虛而寒熱夾雜、痞滿下利之方。

  桂枝甘草龍骨牡蠣湯方第十六
  '方義'
  此補心陽,鎮心安神,救逆之方。也系溫性鎮靜之劑。
  '主治'
  火逆證铡箩幔年柋粋瑹┰瓴话病5仨毦哂邢矡嵛防涞默F象。
  '藥品'
  桂枝二至三錢 炙草一至二二錢 龍骨三至五錢 牡蠣三至五錢G
  '煎服法'
  水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。
  '用藥大意'
  桂枝、甘草補心陽以救逆;龍骨、牡蠣鎮驚悸以安神.
  '禁忌證'
  喜冷畏熱者忌之,因熱證不宜用熱藥。
  '類似方劑參考'
  桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯:此溫性祛痰鎮靜,兼散外邪之方。 

  桂枝甘草湯方第十七
  '方義' 
  此溫補心陽,兼補中氣,治心悸之方。
  '主治' 
  發汗過多形成心悸之證。但必須具有喜用手按、小便尚利、喜熱怕涼或茫吝t等方能準確. 
  按:喜用於按,說明是虛證,需用補藥;小便尚利,說明不需要白術、茯苓之補脾利水;喜熱怕涼或茫吝t,說明須用溫性藥品。
  '藥品'
  桂枝二至三錢 炙草一錢至錢半
  '煎服法'
  水一茶杯半,煎至半茶杯.去滓頓服。
  '用藥大意'
  桂枝保心陽,炙草補中氣。心陽眩齽t液可回,中氣和而悸白平.
  '禁忌證'
  (1)喜冷或口苦茫翑嫡呒芍嶙C不適用熱性藥也。
  (2)汗仍未止,茫摱徽{者忌之。因系氣虛將脫之象,應該補氣固脫。
  (3)四肢厥逆,小便不利,有明顯停水現象者不宜用。
因此系陽虛水泛之重證,此方力有未足,不能勝任也。
  '類似方劑參考'
  (1)朱砂安神丸:此治血虛有熱心悸之方。
  (2)來眩郎捍酥螝馓撚撔募轮健
  (3)真武湯及茯苓四逆湯:此二方均為治陽虛水泛之重劑。但茯苓四逆湯還有補氣的作用。

  桂枝加葛根湯方第十八
  '方義'
  此方系桂枝湯加減方之一,亦為辛溫解肌之劑.
  '主治'
  太陽病,有汗兼項背強幾幾,但必須洠в袃葻帷
  '藥品'
  桂枝二至三錢 生杭芍:二至三錢 炙草一至二錢 生薑二至三錢 大棗二至四枚 葛根三至五錢
  '煎服法'
  水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服,取汗。余如桂枝湯眨B法。 
  '加減法'
  無汗加麻黃,名葛根湯。
  '用藥大意'
  桂枝湯是太陽有汗惡風之專方;葛根退熱生津潤燥,是治項背強幾幾之專藥。
  '禁忌證'
  (1)凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之。
  (2)無汗表實之證忌之。
  '類似方劑參考';
  葛根湯:此治太陽病無汗兼項背強直的方劑。
  整理者按:對於“幾幾”,注家多釋之為緊固拘牽不柔和貌,或伸頸之貌。在臨床實邸胁槐卮镣庠谛蚊诧@現方才用藥, 只要主訴局部有拘急不適感即可投之。 

  葛根湯方第十九
  '方義'
  此辛溫解表,兼滋生津液,引胃氣上行之方。
  '主治'
  (1)太陽病,項背強幾幾。
  (2)太陽、陽明合病,下利。
  按:此二證必須具有太陽發熱惡寒、無汗茫≈韺嵶C,洠в邢怖鋹簾岬鹊膬葻嶙C;在下利方面,更必須洠в胁桓曳湫燥嬍车难e寒證和平素消化不良的裡虛證。因為項背強幾幾是太陽經津液被傷之證,下利是太陽病外邪內陷之證。
  '藥品'
  葛根三至五
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