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482-伤寒悬解-第22章

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谵语之义 

卷七阳明经下编(三十三章)
栀子豉证十八(阳明六十九)
属性:阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊 饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之(方在太阳八十九) 
下伤中气阳浮于表故外有热而手足温胃中空虚客气动膈故成结胸(义在结胸)今不成结胸只觉心中懊 饥不能饮食 
者膈下之阴与膈上之阳逼迫郁蒸而生瘀浊故也膈热薰腾故头上汗出此宜栀子豉汤吐瘀浊而清烦热也此申明六十五章若下 
之胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之一段之义 

卷七阳明经下编(三十三章)
白虎证十九(阳明七十)
属性:三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷(此阳明入太阴去路)若自 
汗者白虎汤主之(方在太阳三十七此阳明承气初证) 
六十五章脉浮而紧为太阳证咽燥口干为少阳证发热汗出不恶寒反恶热为阳明证是三阳合病也而其腹满身重以至难以 
转侧则太阴证脾窍于口阳虚湿盛开阖蹇涩故口不仁木主五色土湿木郁气色晦暗是以面垢神明不慧是以谵语膀胱失约是以 
遗尿(此补六十五章未详之义也)若发汗则为郑声之谵语(此复申明若发汗则心愦愦反谵语一段)若下之则额上生汗手 
足厥冷阳泄而土败(此复申明上章手足温头汗出之义而推展之头汗肢温是阳虚而上热额汗肢冷是阳泄而外寒也)若汗不 
止头额而通身自汗者则津亡而土燥宜白虎汤泄热而清金也此复申六十五章白虎汤之义 

卷七阳明经下编(三十三章)
汗多胃燥证二十(阳明七十一)
属性:阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利其小便故也 
六十五章渴而小便不利者乃与猪苓汤若汗出多而渴者则应白虎不可与猪苓汤以汗多则胃中已燥猪苓汤复利其小便以 
亡津也此申明上章及六十五章猪苓汤之义 

卷七阳明经下编(三十三章)
口燥欲衄证二十一(阳明七十二)
属性:阳明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄 
口干而漱水不咽以热在经而不在腑经热不泄此必衄也 

卷七阳明经下编(三十三章)
鼻燥欲衄证二十二(阳明七十三)
属性:脉浮发热口干鼻燥能食者则衄 
脉浮发热表寒外束口干鼻燥经热内蒸能食则热不在腑经热不能旁泄则上衄也 

卷七阳明经下编(三十三章)
脉浮盗汗证二十三(阳明七十四)
属性:阳明病脉浮而紧者必潮热发作有时但浮必盗汗出 
脉浮而紧太阳之脉阳明得之必潮热按时而发以表寒郁其腑热也若但浮而不紧则外无表寒而内无里热寐时卫气不入阴 
分皮毛失敛经热蒸泄必盗汗出凡盗汗之家皆阴盛脏寒阳不内交者也 

卷七阳明经下编(三十三章)
汗解紧愈证二十四(阳明七十五)
属性:阳明病初欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂 然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则 
愈 
初欲食是有谷气小便不利大便自调骨节疼(湿流关节故疼)是土湿而水停也谷气胜则汗出水气胜则汗不出乃翕翕如 
有热状忽然发狂 然汗出而解者此谷气欲发水气郁热而不能发是以躁乱发狂究之水气不胜谷气故 然汗出汗出而水气亦 
随汗泄与汗共并于外表寒与里水皆去脉紧自愈也 

卷七阳明经下编(三十三章)
发热色黄证二十五(阳明七十六)
属性:阳明病面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利也 
表寒外束郁其经热则面见赤色此可汗而不可攻以面之赤色是经热而非腑热腑热则毛蒸汗泄阳气发越面无赤色攻之则 
阳败湿作而表寒未解湿郁经络必发热色黄小便不利也 

卷七阳明经下编(三十三章)
无汗发黄证二十六(阳明七十七)
属性:阳明病无汗小便不利而心中懊 者身必发黄 
饮入于胃胃阳蒸动化而为气气降则水化阳气升发则化水之气外泄而为汗阳气收藏则气化之水下注而为尿汗出水利湿 
热发泄故不发黄无汗而小便不利湿气莫泄郁而生热薰蒸于上则心中懊 身必发黄也 

卷七阳明经下编(三十三章)
微汗发黄证二十七(阳明七十八)
属性:阳明病被火额上微汗出小便不利者必发黄 
阳明病无汗是阳虚而土湿者以火薰发汗但额上微汗出而身上无汗小便不利者湿无泄路郁而生热必发黄也 

卷七阳明经下编(三十三章)
茵陈蒿证二十八(阳明七十九)
属性:阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴饮水浆者此为瘀热在里身必发黄茵陈蒿 
汤主之(方在太阴十二) 
汗出而湿热发泄则不发黄但头汗而身无汗湿热莫泄而小便又复不利故身必发黄茵陈蒿汤茵陈利水而泄湿栀子大黄除 
烦而荡热也 

卷七阳明经下编(三十三章)
脉迟发黄二十九(阳明八十)
属性:阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也 
阴胜则脉迟阳虚胃逆饮食不甘故难以至饱饱则脾不能化中焦郁满浊气不降故心烦头眩土湿木郁必小便艰难此欲作谷 
疸缘谷气陈宿是以郁而发黄也虽下之而腹满不减以其阴盛而脉迟故也 

卷七阳明经下编(三十三章)
柴胡麻黄证三十(阳明八十一)
属性:阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前 
后肿刺之小瘥外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤(方在少阳二)脉但浮无余证者与麻黄汤(方在太阳二十)若不尿腹 
满加哕者不治 
阳明病脉弦浮大弦为少阳浮为太阳大为阳明脉是以三阳合病而气短腹都满则太阴证少阳之脉自胃口而布胁肋胆胃郁 
遏故胁下及心作痛经气痞塞故久按之而气不通表寒外束相火郁升而刑肺金故鼻干不得汗(肺窍于鼻)胆木刑胃土气困乏 
故嗜卧湿土贼于甲木土木皆郁故一身及面目悉黄土湿木郁疏泄不行故小便难胃气壅遏故发潮热胃腑郁迫浊气上逆故时呕 
哕少阳脉循两耳经气逆行壅塞不降故耳前后肿经郁热盛故刺之小瘥而外证不解病过十日之外脉自里达表续续外浮者是未 
传阳明之腑太阴之脏犹在少阳之经也宜小柴胡汤柴胡黄芩清半表之火参甘大枣补半里之阳生姜半夏降胃逆而止呕哕也若 
脉但浮而不弦又无少阳诸证者则全是太阳病与麻黄汤以泄表郁中风而用麻黄者发汗以泄太阴之湿也(金匮风湿诸证俱用 
麻黄)若不尿腹满而愈加呕哕者水贼土败不可治也 

卷七阳明经下编(三十三章)
小柴胡证三十一(阳明八十二)
属性:阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满不去者小柴胡汤主之(方在少阳二) 
阳明胃腑为少阳经邪所郁阳气遏逼故发潮热糟粕莫容故便滑溏胃逆胆壅经气不降故胸胁满结宜小柴胡汤半补阳明之 
里气半泄少阳之表邪也 

卷七阳明经下编(三十三章)
小柴胡证三十二(阳明八十三)
属性:阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤(方在少阳二)上焦得通津液得下胃气因和身 然而汗出解也 
阳明为少阳所遏下脘之气陷则病溏泄上脘之气逆则病呕吐胃逆而津液不降心部瘀浊故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不 
通也柴芩泄少阳经邪松其郁迫故上焦通而津液下胃气和而汗出解也 

卷八少阳经上编(二十二章)
少阳本病
属性:少阳以甲木而化气于相火经在二阳三阴之间阴阳交争则见寒热久而阳胜阴败但热而无寒则入阳明阴胜阳败但寒而无 
热则入太阴小柴胡清解半表而杜阳明之路温补半里而闭太阴之门使其阴阳不至偏胜表邪解于本经是谓和解少阳之经自头 
走足下行则相火蛰藏而温腰膝上逆则相火燔腾而焚胸膈相火升炎津血易耗是以少阳之病独传阳明者多大柴胡汤治少阳之 
经而兼阳明之腑者以此温针汗下亡津耗血之法俱少阳之所切忌恐其阴伤而入阳明也然太阳少阳合病则有呕利之条呕利者 
非太阳少阳之病而实阳明之病也缘甲木郁则克戊土胃以仓廪之官而被甲木之邪经迫腑郁不能容纳故病上呕而下利究之胃 
病则气逆逆则为呕脾病则气陷陷则为利呕多者少阳传阳明之病利多者少阳传太阴之病也然则少阳之传太阴者正自不乏其 
义见于第十八章曰伤寒六七日其人烦躁者阳去入阴也则篇中不必琐及而大旨炳然矣 

卷八少阳经上编(二十二章)
少阳经提纲(少阳一)
属性:少阳之气化于相火其经自头走足病则气逆而火炎升燎咽喉而上燔头目少阳之兼证不一而口苦咽干目眩则为主证以相 
火之上郁故也病情递变而三者不变病状善移而三者不移缘相火不得下秘离本根而上浮故口苦咽干头目旋转而不宁也是则 
少阳之他证皆在于或然之中而少阳之三者则处于必然之例提纲揭三证以概少阳少阳虽幻化无常然或有殊状而必无遁情矣 
少阳之为病口苦咽干目眩也 
足少阳之经起目锐 下颈合缺盆口咽目皆少阳经脉之所循少阳以下行为顺病则经气壅遏逆循头面相火燔腾故见证如 
此苦者火之味炎上作苦也眩者相火离根升浮旋转之象也(素问标本病传论肝病头目眩肝胆同气也) 

卷八少阳经上编(二十二章)
少阳经病小柴胡证一(少阳二)
属性:伤寒五六日中风寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不 
利或不渴身有微热或咳者小柴胡汤主之 
伤寒五六日又中风邪此在太阳即风寒双感桂麻各半证也风寒在表逼遏少阳经气于是少阳病作少阳经在太阳阳明之里 
三阴之表表则二阳故为半表里则三阴故为半里半表者居二阳之下从阳化气而为热半里者居三阴之上从阴化气而为寒人之 
经气不郁则不盛郁则阳盛
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