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曹（十七） 左脉弦细，右弦大而数，日夜发热，头痛不休，频喜饮啜，而不消水。正属
劳倦内伤，壮火食气，用景岳四阴煎。若因头痛作外感，脉弦数喜饮作寒热，或用小柴胡和
解，
危矣哉！
生地（四钱） 麦冬（二钱） 党参（一钱五分） 于术（一钱五分） 归身（一钱五分） 广皮
（一钱） 丹皮（一钱） 青蒿（一钱） 炙草（四分）
又前方四服热解，略有头痛，入暮微发寒热，自汗盗汗。虚象毕露，当补营卫，补
中益气去升、麻，加生地三钱，浮小麦钱半，四帖痊愈。
庄（三四） 发热十日，神昏谵语，唇焦口臭，烦躁呻吟，脉反沉细。此热邪已入血分，
症非轻浅，拟桃仁承气下之。
大黄（三钱） 芒硝（一钱） 桃仁（一钱五分） 黄芩（一钱五分） 知母（一钱五分） 滑石
（二钱） 甘草（四分）石膏（一两）
服下旋即如圊，数回解下燥粪两块，浊秽甚多，热退神清，舌苔退淡。古称阳症见阴脉
者死
，未尽然也。盖邪气结于阳明，血无不燥。营行脉中，卫行脉外，营卫热结不交，其脉多现
沉细阴脉，此段与古人翻案。学人审之，余热未尽，只消清养胃阴。
鲜生地 鲜石斛 知母 麦冬 花粉 甘草
费（三十） 畏寒身热，脉虚肢软，舌苔白滑，属脾虚不能护表，补中益气去升、麻，加
桂枝四帖愈。
陆（三六） 身热吐蛔，咳痰面清淡，脉浮洪而数。此脾虚发热，非时疫也。（因多时疫
。）误
投攻下，几乎不免，数日来全不纳谷，胸前胀满，岂是小恙？急宜扶助脾胃，观其转旋。
党参 生于术 黄 归身 熟地 麦冬 茯苓 橘皮 炙草 煨姜
五服热退神复，稍能应对，咳痰未能尽除。当属补力未到，前方去地、冬，加苡仁、半
夏、苏子，十服而愈。
柏（四一） 发热恶食，口苦便赤，脉细盗汗，劳伤血分。
生地 归身 白芍 丹皮 麦冬 青蒿 地骨皮
四服愈。
沈（五十） 发热不休，日轻夜重，神昏谵语，两脉细数。若为温疟，全无少阳现症，面
色清
淡，不似邪滞之容。倘辨不确，作热邪治，投小白汤。（即小柴胡合白虎汤，能治温疟。）
何异鸩毒哉！此为血虚发热，其谵语乃肝燥所致，但服此方，即明予言不谬矣。八珍汤去川
芎，加黄 、枸杞、五味子、龙眼肉，一剂知二剂已。
周（二六） 发热如伤寒，全不纳食，右脉不起，左三部浮大而软，观其形痿气微，必属
劳倦伤脾；既带外感，终是轻枝薄叶，治病专贵求本，仿李东垣法，庶可挽回。
党参 黄 蒸冬术 归身 生地 麦冬 橘皮 青蒿 柴胡 炙草 姜 枣
又脉起而调，神爽能纳，惟入暮微发寒热，咳嗽。此营卫虚损，久病宜用温补。
熟地 黄 党参 蒸冬术 归身 枸杞 柴胡 桂枝 炙草
杨（二三） 外感祛，头痛畏风除，其热未解，胸闷不纳，形弱气乏，病邪半入于里。
柴胡 防风 升麻 黄芩 半夏 橘皮 北沙参 甘草 姜皮
两服痊愈。
查氏（四十） 前投消导开郁，胸前胀痛愈，畏风除；惟身热，纳食欲呕。此肝
火上逆，胃气不降所致。
半夏 橘红 郁金 丹皮 麦冬 白芍 茯苓 山栀 黄芩
两服痊愈。
陆（十七） 两脉浮大，不时发热盗汗，证属劳倦，虽当伏天亢炎，终宜补益；稍带暑邪
，岂可轻投！故辨证最贵明确。
党参 黄 归身 蒸冬术 生地黄 橘皮 炒谷芽 炙草
四服痊愈。
安儿（十三）暮秋患发热、畏风、嗳腐，脉弦数，投以消导解肌清热，两服无效∶其夜半
稍缓
，余无休时，全不思纳。改投柴、葛、石膏、黄芩、知母，两和表里，得汗旋退旋复，出入
数剂，加至石膏两余，终不去病。因诊脉紧而甚数，且七八日不大便，解肌清里不愈，必须
下之，用大承气汤，解下燥粪一块，继浊秽甚多，身热即减。至明朝起，寒战似疟，傍午热
尤甚。予思汗下之后，其病不除，由营卫二气不和，宜清淡之品；况且咳呛，即以竹叶五十
片，薄荷一钱五分，甘草三分，白粳米百粒，煎服两帖。热轻寒重，脉带虚形，色惨淡，舌
苔少而不渴，小便不热，见火无赤大之象，乃当其未寒前，一时许服。
半夏 党参 广皮 归身 黄 柴胡 升麻 防风 葛根 炙草 大枣 生姜
此方意在补脾胃，消痰涎，彻其卫阳，使不内陷。其日寒来甚微，热只二时许，口和思
纳，又下日，以黄 当归建中汤，加半夏、橘皮，服后不知病之去向矣。
沈（三二） 发热吐蛔，口燥而渴，舌心红亮，脉右弱左弦，全不纳食。此外受风寒，内
伤暑热，不是轻证，用双解法。
柴胡 葛根 知母 黄芩 白芍 花粉 楂肉 橘皮 甘草
一服热退渴止，脉和能纳。惟合眼汗即大泄，此胃家有虚热，津液不得下输，宜和营法
。
生地 归身 白芍 黄 麦冬 北沙参 枣仁 茯神 炙草 浮小麦
如此双感重症，两服痊愈，可见药贵对症。虽临危之疾，大气未绝，亦可应手取效也。
仲景云∶一剂知二剂已。信不我斯？所以感症投剂，至三帖后不见效验，错路无疑。
第四种肘后偶钞下卷
寒热
属性：范（二八） 往来寒热，经月不解，舌赤胁痛，微咳，脉来虚大，病在血分。
小生地（一钱五分） 归身（八分） 柴胡（七分） 地骨皮（一钱五分） 黄芩（一钱五分）
青蒿（一钱） 桑叶（一钱）
因有盗汗，加姜、枣。
陆（二十） 日发寒热数次，入夜单热，口苦发渴，头目俱痛。诊脉左弦右长，胸闷背板
。此正秋分以后，伏邪欲泄，为新寒束缚，似疟非疟，属三阳合病，汇而治之。
柴胡（一钱） 葛根（一钱） 紫苏（一钱） 羌活（一钱） 黄芩（一钱五分） 橘皮（一钱）
甘草（四分） 老姜（二片） 大枣（二枚）
服下汗出如蒸，诸病俱松；再服汗如前，外症尽退。尚有微热，口苦而渴，此汗泄太过
。
生地（四钱） 麦冬（三钱） 黄芩（一钱五分） 花粉（一钱五分） 川斛（三钱） 青蒿（一
钱） 甘草（四分） 南枣（两枚） 浮小麦（二钱）
两服痊愈。
僧（五八）倏寒倏热，咳呛气急冷汗。前医误作虚治，投人参、熟地，反见神昏谵语。
时有
客僧见源师，知余医理明确，放舟相邀。才按六部，即欲予决生死。切其脉浮弦，此风邪客
肺，气不得泄，以致气急冷汗。自述初起吐泻发渴，小便短涩，自宜分利，如何遽补；若证
候果虚，参、地何反添病邪。宜用轻剂，疏通肺气。
杏仁 香豉 薄荷 前胡 连翘 山栀 橘红 通草
两服而愈。
盛（三一）齿痛颈肿，舌绛寒热，属风邪血热。
柴胡 薄荷 甘菊 蔓荆子 归身 小生地 芍药 丹皮 香附 甘草
三服痊愈。
张（十五） 仲夏倏寒倏热，脉浮大，自汗，舌白便赤，头重肢软。病在上焦，清疏为宜
。
杏仁 淡豆豉 橘红 通草 连翘 黄芩 薄荷 甘草
一服起咳嗽，再剂身起红点，连服而愈。前症温邪客于肺，所以邪欲泄而现咳嗽发疹也
。
陆（三六） 纳少形消，寒热无时，脉数而软，舌白便赤，少寐口臭。此伏火证，当立春
后，惊蛰前，阳气升发，伏邪欲泄也，宜清疏。
川连 条芩 川柏 杏仁 香豉 紫苏 防风
王女（六岁） 日发寒热，两月不痊。当病作时，腹痛难禁，牙肉与指甲惨淡无华，神
气潦
倒。此症俗名胎疟，从前屡次更医，或补或清，总无定见。以余观之，先贤治疟，从少阳居
多，此又邪缠募原，太阴受病，腹痛可验。或曰∶少阳亦有腹痛。余曰∶少阳腹痛，南阳论
有明条，但此症脉小而软，略无弦象，所以医贵变通。请以予药投之，即明言之不妄矣。
人参（六分） 白术（一钱） 归身（一钱） 草果（五分） 白芍（一钱） 柴胡（四分） 半夏
曲（一钱五分） 橘皮（八分） 炙草（四分） 煨姜（三片） 大枣（二枚）
一服愈。
僧达禅 病发热，胸烦呕吐，背痛不恶风，脉来弦而有力。症俱温疟，用小柴胡去参，
加竹
茹、栝蒌皮，以除胸中烦热。一服不应，呕逆转甚，加石膏五钱。一服亦无进退，怔忡复发
，心摇不已。即构思一方，以怔忡为君，事主昏乱。由于包络少外护之能，邪热乘虚，侵犯
城郭，主亦为之动摇，岂可投补，但宜泻其丁火。
川连（八分） 小生地（三钱） 木通（一钱） 甘草梢（四分） 连翘（一钱五分） 山栀（一钱五
分）
服下心病渐安。
下日又诊，脉仍弦大，病势逐增，神昏谵语。细询其体中不安处，徐以手按其腹，至脐左旁
，身为歉仄。此因有痛惧按之象，邪已入里明矣。因悟不头痛恶风，即呕吐心烦，不欲饮食
，亦属少阳标证，舍大柴胡法，无剂可施。
大黄（四钱迟入） 石膏（五钱） 芒硝（一钱五分） 柴胡（一钱） 黄芩（一钱五分） 半夏（
一钱五分） 橘皮（一钱） 甘草（四分）
僧有至亲侍奉汤药，见立方猛峻，不敢轻服。因住家枫溪，有乩仙特灵，即往叩问，乩
伏
一方，与予方药味分两均符，惟加浓朴八分，竹叶十片。归即煎服，两剂诸症悉平而愈。
俞氏（四四） 两脉弦大，恶风，寒热，舌黄齿燥，发渴，暑疟之重也。小柴胡去参，加
石膏、杏仁、滑石，两帖愈。
王（二二） 疟疾初起，当和清少阳，何得见胆怯心跳，与朱砂、琥珀、龙齿，何益于病
！可
知少阳经属胆乎？一月来非但邪不能泄，反以肥浓为补，致痰涎胶固胃中，寒热更甚，神昏
谵语，病邪兼入阳明，拟两和法。
半夏 橘皮 浓朴 栝蒌皮 茯苓 柴胡 黄芩 甘草
两服愈。
伍（三二） 发热浃旬，干咳不止，舌苔白腐，大便日泄数回，两脉不浮不沉，弦而有力
。此肺疟也。
杏仁（三钱） 橘皮（一钱五分） 桔梗（五分） 青蒿（一钱） 连翘（一钱五分） 栝蒌仁（
二钱） 猪苓（一钱） 茯苓（二钱）
两服汗出，热退嗽止。二仁虽滑�